兒童呼吸道感染七項常見病毒病原學分析

陳玲　羅琳華　蔡建興

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兒童呼吸道感染七項常見病毒病原學分析

陳玲羅琳華蔡建興

【摘要】目的 分析廈門地區兒童呼吸道感染七項常見病毒感染狀況，為臨床診療提供參考。方法 回顧性研究2014年11月～2015年10月我院3 631例呼吸道感染患兒鼻咽分泌物標本的七項常見呼吸道病毒（副流感I、II、III型，流感A、B型，呼吸道合胞病毒，腺病毒）抗原檢測結果。結果 3 631例呼吸道感染患兒共檢出陽性標本1 010例，總檢出率為27.82%；單一病毒感染907例，構成比為RSV 72.11%、ADV 8.38%、IVA 3.97%、IVB 1.65%、PIVI 2.21%、PIVII 0.11%、PIVIII 11.58%，病毒感染以1歲以內兒童多見，且流行呈季節規律，支氣管肺炎患兒陽性率最高為36.99%，混合感染以RSV合并ADV感染為主。結論 我院兒童呼吸道常見七種病毒感染以RSV為主，且病毒感染陽性率與患兒年齡有密切關系。

【關鍵詞】兒童；呼吸道感染；病毒；病原學分析

作者單位：361003福建省廈門市婦幼保健院醫學檢驗科

急性呼吸道感染（Acute Respiratory Tract Infection，ARTI）分為上呼吸道感染和下呼吸道感染，絕大部分由病毒引起。ARTI是兒科常見疾病，由于嬰幼兒呼吸系統發育不完善，免疫功能低下，常易發展成重癥。WHO在2004年報道，全球5歲以下兒童死亡1 040萬，ARTI導致的死亡占17%，是死亡的首要病因。肺炎是2010年全國5歲以下兒童主要疾病所致死亡原因的第二位[1]，文獻報道部分地區肺炎所致死亡率可高達19%[2]，了解本地區呼吸道感染的病原體分布情況，回顧分析2014年11月～2015年10月我院3 631例住院呼吸道感染患兒的呼吸道七項常見呼吸道病毒感染情況，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月～2015年10月因急性呼吸道感染住院患兒3 631例（男2 300例，女1 331例），年齡1 d～16歲（1歲以內2 074例，1～3歲975例，3～5歲384例，5歲以上198例），病種包括急性上呼吸道感染、急性扁桃體炎、急性咽炎、喘息性支氣管炎、支氣管肺炎、肺炎等。

1.2研究方法

就診當日或次日清晨采集鼻咽拭子標本，48 h內完成檢測。采用直接免疫熒光法檢測7種常見呼吸道病毒（副流感I、II、III型，流感A、B型，呼吸道合胞病毒，腺病毒），試劑由美國Diagnostic Hybrids 公司提供，嚴格按照說明書操作，在熒光顯微鏡下觀察。陽性結果：每高倍視野≥2個陽性包涵體，排除非特異性染色。

1.3統計學方法

所得數據使用SPSS18.0統計軟件進行處理分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1陽性檢出率

3 631例標本共檢出陽性標本1 010例，總檢出率為27.82%，單一病毒感染907例，構成比為RSV（654/907）72.11%、PIVIII（105/907）11.58%、ADV（76/907）8.38%、IVA（36/907）3.97%、PIV I（20/907）2.21%、IVB（15/907）1.65%、PIVII（1/907）0.11%。

2.2疾病分布

我院呼吸道病毒檢出率較高的三種疾病分別是支氣管肺炎36.99%、喘息性支氣管炎34.74%、肺炎30.74%，見表1。

2.3年齡分布

1歲以內組病毒檢出率最高達36.98%，其次為3～5歲組為18.75%，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表1　主要臨床診斷的病毒檢測情況比較

表2　不同年齡的病毒檢測情況比較

3　討論

急性呼吸道感染是由生物、物理、化學刺激或過敏等原因引起呼吸道急性炎癥的概稱。ARTI有發病率高，傳播迅速，易發生大流行等特點，主要由細菌以外的病原體引起，常見于呼吸道病毒和肺炎支原體[3]。不同地區病毒感染種類和感染率各不相同。病毒檢測金標準為分離培養，但耗時較長，過程復雜，不利于及時指導臨床診療。呼吸道病毒早期抗原檢測能早期快速檢測病原體，提高臨床診療效率。

本次研究結果顯示，2014年11月～2015年10月我院3 631例呼吸道感染患兒鼻咽分泌物七項常見呼吸道病毒（副流感I、II、III型，流感A、B型，呼吸道合胞病毒，腺病毒）抗原檢測出陽性標本1 010例，其中單病毒感染72.011%檢出RSV病毒，與其他文獻報道一致[4-5]，其次為PIVIII 11.58%和ADV 8.38%，103例混合感染中，有86例以RSV和ADV混合感染，各地病毒病原譜不盡相同[6-7]，可能與地區環境因素及實驗方法不同有關。呼吸道病毒亦與哮喘發生機制有關，嬰幼兒期可因RSV誘發哮喘，近年來因大氣污染，吸煙等生物化學改變，兒童哮喘發生率呈上升趨勢，RSV在嬰幼兒呼吸道感染應引起重視。支氣管肺炎、喘息性支氣管炎、肺炎和急性扁桃體炎患兒病毒檢出率較高。病毒感染以1歲以內兒童多見，3～5歲患兒檢出率略高于1～3歲患兒，可能與該年齡段患兒為學齡前，參與更多的群體活動和戶外活動，獲得感染機會增加有關。隨著分子生物學技術的發展，不斷有新的呼吸道病毒被發現[8]，改變了ARTL的診療現狀。

綜上所述，兒童呼吸道病毒感染因地區差異、季節氣候及年齡差異而不同，通過對當地呼吸道感染患兒病例進行分析，使本院對本地區病毒流行特征有一定認識，為臨床提供病原學依據，及時對癥治療，縮短病程。同時亦可利于防止抗生素的濫用。

參考文獻

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Analysis Pathogenic of 7 Kinds of Respiratory Tract Virus in Children

CHEN Ling LUO Linhua CAI Jianxing, Clinical Laboratory, Xiamen City Maternity and Child Health Care Centre, Xiamen 361003, China

[Abstract]Objective To investigate the respiratory tract infection situation of 7 common viruses in children in xiaman area and to provide etiological basis for clinical diagnosis and treatment. Methods Retrospective analyzed 3 631 cases with respiratory tract infection common 7 kinds of virus , parainfluenza type of I, II, III, flu type of A, B, respiratory syncytial virus, adenovirus, infection from November 2014 to October 2015 in our hosptial. Results There were 1 010 caseswith positive pathogens in 3 631 cases, the total positive rate was 27.82%, Single virus infection 907 case,the proportion were follows, RSV 72.11%, ADV 8.38%, IVA 3.97%, IVB 1.65%, PIVI 2.21%, PIVII 0.11%, PIVIII 11.58%, Infection mainly within 1 years of age, and the seasonal pattern of epidemic, The positive rate of children with bronchial pneumonia was 36.99%, Mixed infection with RSV and ADV infection. Conclusion RSV was the most common respiratory tract infection in children in the hospital for 7 kinds of virus infection, and the positive rate of virus infection was closely related to the age of the children.

[Key words]Children, Respiratory tract infection, Virus, Etiology analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.033

【文章編號】1674-9308（2016）02-0050-02

【中圖分類號】R446

【文獻標識碼】A