臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素分析

萬東文

【摘要】 目的 探討臨床尿常規(guī)檢驗結果的影響因素， 總結應對措施。方法 回顧性分析11000份尿檢樣本資料， 分析其影響因素。結果 通過尿常規(guī)檢驗分析， 11000份尿檢樣本存在較大誤差146 份， 占總標本數(shù)的1.33%， 其中標本的檢驗96 例， 占65.8%；標本的采集33例， 占22.6%；標本申請單中出現(xiàn)誤差3例， 占2.1%；標本運送過程中出現(xiàn)誤差14例， 占9.6%。結論 臨床尿常規(guī)檢驗中檢驗的申請、標本的采集、標本的運送、標本的檢驗過程均可對檢驗結果造成影響， 應加強尿常規(guī)檢驗中的質(zhì)量控制， 采集和運送各個環(huán)節(jié)嚴格按照標準流程， 以提高檢驗的準確性， 為臨床提供診治依據(jù)。

【關鍵詞】 尿常規(guī)；影響因素；分析

尿常規(guī)檢驗為常見的臨床檢驗項目[1]， 在泌尿系統(tǒng)疾病檢查和診斷中具有重要價值， 同時在評估健康狀況， 在其他系統(tǒng)的如胰腺炎、糖尿病、肝炎等疾病的診斷中， 在鉛、汞等重金屬中毒等一些職業(yè)病的診斷中同樣具有重要作用[2]。在檢驗過程中經(jīng)常出現(xiàn)檢查結果與癥狀不符的現(xiàn)象。本文主要是探討臨床尿常規(guī)檢驗結果的影響因素以及總結出與之對應的需采取的應對措施， 現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015 年6 月在本院檢驗的11000份尿檢樣本資料， 檢驗材料包括：多項目尿液化學分析控制品（上海伊華醫(yī)學科技有限公司）、顯微鏡、尿HT-150 分析儀（桂林華通醫(yī)用儀器有限公司）、相配套的HT-15試紙條、離心機、冰醋酸、尖底離心管、酒精燈、一次性尿液收集尿杯[3]。

1. 2 方法 根據(jù)試紙和儀器的說明書對參數(shù)進行參數(shù)設置， 嚴格遵守相關規(guī)定進行操作， 完成室內(nèi)質(zhì)控， 可以在每天開機時進行2 次室內(nèi)質(zhì)控， 或者不定時進行室內(nèi)質(zhì)控。每天按時登記尿常規(guī)檢驗結果。

2 結果

通過尿常規(guī)檢驗分析， 11000份尿檢樣本存在較大誤差146 份， 占總標本數(shù)的1.33%， 其中標本的檢驗96 例， 占65.8%；標本的采集33例， 占22.6%；標本申請單中出現(xiàn)誤差3例， 占2.1%；標本運送過程中出現(xiàn)誤差14例， 占9.6%。

3 討論

3. 1 影響因素

3. 1. 1 標本采集 采集標本方法不當， 患者采集前的飲食以及用藥情況以及男性前列腺液或精液混入、尿道口清潔度不佳、經(jīng)期采尿、女性陰道分泌物混入。

3. 1. 2 標本保存 尿液容器未處理干凈， 標本采集后未能及時運送， 長時間放置的尿液標本由于細菌滋生， 被分解為尿素生成氮， 細胞以及管型發(fā)生溶解。采集后送檢時間太長， 由于細菌出現(xiàn)大量繁殖以及標本中蛋白發(fā)生變性、尿膽原光照分解、細胞溶解等干擾因素的影響[4]。

3. 1. 3 標本分析 分析檢驗的影響因素主要是操作過程不規(guī)范、維護保養(yǎng)不當。尿試紙條保管不當， 儲存容器的光照條件或潮濕環(huán)境下可能會使試紙條被污染、變性， 或試紙條取出后未妥善處理容器[5]。檢驗操作過程不規(guī)范， 紙條槽板不夠整潔干燥， 質(zhì)控不及時， 這些均會對檢測結果產(chǎn)生影響[6]。

3. 1. 4 檢驗結果誤差發(fā)生因素 檢驗中洗滌劑污染導致蛋白測定假陰性， 甲醛、慶大霉素會導致假陰性；肌紅蛋白尿、膽紅素、呋喃坦啶均會導致白細胞測定的假陽性；服用喹啉類藥物導致強堿尿時， 蛋白測定顯示為假陽性；腎移植術后淋巴細胞出現(xiàn)的不良反應也可能會導致檢測結果為假陰性。

3. 2 應對措施

3. 2. 1 采集前宣教 核對患者的姓名和化驗單號， 告知其采尿的量和時間， 保持尿道口清潔， 在采集前要停止相關藥物的使用， 采集前告知患者用藥、飲食的注意事項， 控制進食和水， 不可飲用咖啡、糖水、濃茶， 充分記錄患者使用的治療藥物， 女性要在非月經(jīng)期進行相關的檢驗。

3. 2. 2 保存措施 尿液的采集量為10～30 ml， 尿液采集后， 夏季要在1 h、冬季需要在2 h內(nèi)內(nèi)完成檢測， 在2～8℃的環(huán)境下存放， 保證6 h內(nèi)進行檢驗。保證管型、上皮細胞、病理細胞和血細胞有形成分的完整性。部分檢驗需要采用防腐劑。

3. 2. 3 規(guī)范性操作 定期進行試紙條的更換， 不定期檢查尿試紙條和尿液的分析儀， 保證質(zhì)量， 給予檢驗人員專業(yè)培訓[7， 8]， 建立良好的操作流程， 操作完全按照使用說明， 對試紙條的槽板給予定期清洗， 保證干燥和清潔， 在尿液分析前以及中途嚴格質(zhì)控。必要時進行重復檢驗分析， 避免造成誤診。

參考文獻

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[7] 葉艷紅. 臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素. 中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（1）：359-340.

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[收稿日期：2015-11-24]