淺析早產兒應用臍靜脈置管術護理效果分析

鄧舜娜

【摘要】 目的 分析早產兒中應用臍靜脈置管術的護理效果。方法 89例早產兒， 隨機分為對照組（44例）與觀察組（45例）。對照組給予周圍靜脈留置術護理， 觀察組給予臍靜脈置管術護理， 對比兩組患兒的護理效果。結果 觀察組患兒的院內感染發生率小于對照組， 住院時間短于對照組， 體重增長大于對照組， 對比差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率6.67（3/45）顯著低于對照組的27.27%（12/44）， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予早產兒臍靜脈置管術護理， 可有效降低院內感染發生率， 加快患兒體重增長速度， 減少住院時間， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 早產兒；臍靜脈置管術護理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.173

伴隨醫療科學技術的快速發展， 臍靜脈置管術已成為當前新生兒重癥監護技術中非常重要的一個部分， 并被廣泛應用在靜脈營養、臨床輸注藥物與換血等工作中。因此， 采取有效措施將其應用在早產兒護理中的作用充分發揮出來， 是當前兒科臨床工作的一個難題[1]。為了分析早產兒中應用臍靜脈置管術的護理效果， 本院近幾年給予45例早產兒應用臍靜脈置管術護理， 且對比周圍靜脈置管術護理效果， 現分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年4月收治的89例低體重早產兒， 隨機分為對照組（44例）與觀察組（45例）。其中對照組男25例， 女19例；體重1000～1480 g， 平均體重（1230.7±130.4）g；孕周28～35周， 平均孕周（28.4±2.8）周。觀察組男25例， 女20例；體重990～1470 g， 平均體重（1225.9±131.8）g；孕周26～35周， 平均孕周（28.5±2.6）周。兩組患者一般資料對比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組給予周圍靜脈留置術護理。置管過程中詳細觀察患兒穿刺部位情況， 盡早發現并發癥早期癥狀。一旦發現立即拔管， 且制訂對應解決對策， 保證血液循環， 保持血管彈性正常， 緩解患兒痛苦。同時， 置管時應加大監測患兒生命體征的力度， 完成全面護理工作準備， 比如使用碘伏、碘酊、酒精消毒穿刺部位周圍皮膚， 1次/3 d， 使用透明的無菌敷貼覆蓋， 且一一注明置管的日期及時間；如果患兒需要連續輸液， 將輸液器更換， 1次/d， 同樣肝素帽更換頻率1次/7 d。

觀察組給予臍靜脈置管術護理。置管前， 根據患兒體重算好插入導管長度， 嚴格無菌操作， 找出臍靜脈后沖洗導管內血凝塊， 插入臍靜脈導管， 往頭側推進導管， 回抽見血后對臍切面行荷包縫合， 使用縫線固定臍導管， 無菌紗布覆蓋， 置管后， 為了方便導管末端的消毒與沖洗， 予連接無菌正壓接頭。應用X線定位導管， 適當調整導管深度。確定導管位置后連接靜脈延長管微量泵實施靜脈輸液。術后每天消毒并更換無菌紗布， 但如貼膜受污染、脫落或者影響導管， 需要馬上更換。更換時如果導管脫出， 不能將已脫出部分再插進患兒體內， 而詳細觀察局部是否產生紅、腫、液體外滲等， 精密輸液延長管需要每天更換， 維持24 h輸液， 速度≥3 ml/h， 暫不輸液封管時可選擇用生理鹽水每8小時沖管1次。護士應該每天認真仔細觀察導管長度， 并詳細記錄。拔管時， 應該緩慢地從穿刺點部位拔出， 然后消毒穿刺點， 實施壓迫止血， 并且使用無菌敷料固定1～2 d， 認真檢查導管的長度與完整性， 同時還應該培養管端細菌。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患兒院內感染發生率、體重增長及住院時間、并發癥發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒院內感染發生率、體重增長及住院時間對比 觀察組的住院時間、院內感染發生率與體重增長速度均明顯優于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒并發癥發生率對比 觀察組患兒的并發癥發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近來不少臨床研究報道指出， 臍靜脈插管行中心靜脈導管置入術在新生兒長時間靜脈輸液中具有極高的安全性， 并且還能夠有效消除患兒治療中承受多次穿刺的痛苦， 操作簡單， 能在最大程度上降低疼痛刺激與產生接觸感染的可能性。

由于早產兒的生理特征， 比如皮膚嫩、血管細， 增加了周圍靜脈穿刺的難度， 但臍靜脈導管置管卻不受患兒生理特征影響， 并且還由于可免去多次穿刺， 間接降低院內感染風險。早產兒若是被感染， 非常容易誘發休克、敗血癥及肺出血等并發癥， 情況嚴重時， 還會出現死亡， 預后并不理想， 究其原因在于早產兒免疫功能差、皮膚屏障功能弱， 所以， 將臍靜脈置管術應用在早產兒護理中， 可有效降低院內感染， 并且提高患兒存活的幾率[2]。本研究中， 對照組給予周圍靜脈留置術護理， 觀察組給予臍靜脈置管術護理， 對比兩組患兒的護理效果， 發現觀察組患兒的住院時間、院內感染發生率與體重增長速度均明顯優于對照組， 并發癥發生率也顯著低于對照組（P<0.05）， 由此說明早產兒中應用臍靜脈置管術， 效果可觀。

綜上所述， 在早產兒護理中應用臍靜脈置管術， 可有效降低院內感染發生率， 加快患兒體重增長速度， 縮短住院時間， 具有極高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 羅愛明， 高薇薇.臍靜脈插管留置術在早產兒中的應用和護理. 中國新生兒科雜志， 2006， 21（5）：297-298.

[2] 田淑萍， 李剛.臍靜脈置管術在早產兒中的應用及其并發癥的防治.中國婦幼保健， 2012， 27（21）：3371-3372.

[收稿日期：2015-09-23]