探討PICC在腫瘤化療患者中的應用及護理策略

郭穎貞

【摘要】 目的 探討腫瘤化療患者應用經外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）并配合給予護理干預的臨床效果。方法 122例腫瘤化療患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組61例。觀察組采用常規護理+精細化護理的方法；對照組采用常規護理的方法。對比兩組患者的一次性插管成功率以及護理滿意度評分、導管留置時間以及癥狀自評量表（SCL-90）評分。結果 兩組患者一次性插管成功率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組在護理滿意度評分、導管留置時間以及癥狀自評量表SCL-90評分方面優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對腫瘤化療患者， 臨床選擇應用PICC方法， 并且配合給予護理干預， 安全性高， 有效降低患者并發癥的幾率。

【關鍵詞】 經外周靜脈穿刺中心靜脈置管；腫瘤化療；精細化護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.172

針對腫瘤化療患者， 選擇PICC方法， 能夠有效防止化療藥物針對患者自身產生嚴重的刺激。此種方法臨床優點為并發癥較少、臨床成功率較高、安全性較高。同以往對患者選擇的置管術進行比較， 此種方法針對患者血管具有較大的選擇性， 并且表現出穿刺點表淺等優點[1]。在此過程中配合對患者實施護理干預能夠發揮顯著效果， 為了進一步分析護理干預的臨床價值， 本文主要針對本院收治的腫瘤化療患者， 臨床實施PICC并給予精細化護理干預后， 臨床獲得確切效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年11月～2014年11月收治的122例腫瘤化療患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組61例。觀察組男31例， 女30例；年齡30～85歲， 平均年齡（54.6±10.1）歲；對照組男32例， 女29例；年齡31～86歲， 平均年齡（54.9±10.4）歲；排除無法插管或者表現出插管物質反應的患者、皮膚不完整的患者、血液系統存在問題的患者、自身出現感染的患者。兩組患者一般資料對比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 PICC方法 要求手術人員需要配戴圓頂帽以及口罩， 對自身雙手實施消毒， 對患者的皮膚進行消毒鋪巾。針對患者確定需要置管的靜脈， 于其上方對患者血管直刺， 觀察回血后表明穿刺針有效進入到患者的血管中。之后將針平行進入少許， 手術人員一只手將針芯拔出， 另一只手對針尾部以及針前端進行固定， 置入導管[2]。

1. 2. 2 護理方法 對照組實施常規護理的方法。觀察組在對照組患者護理基礎上實施精細化護理， 具體如下。

1. 2. 2. 1 心理護理 針對本次研究的腫瘤化療患者， 因為長時間受到疾病的困擾， 從而對患者的生理以及心理造成了嚴重的影響。患者的生活質量表現為一定程度的下降。針對患者在準備實施PICC前， 要求護理人員需要研究有效方法消除患者的緊張以及焦慮情緒， 最終保證患者能夠獲得顯著的臨床治療效果[3]。

1. 2. 2. 2 并發癥護理 ①導管脫出護理：針對導管插入深度進行準確記錄， 對患者在固定時間進行觀察， 避免出現導管脫落以及導管移位的情況。在對患者實施護理以及治療過程中， 應該防止對患者的導管造成牽拉， 避免出現劇烈手臂運動的情況。在對患者敷貼進行更換過程中， 需要將外露圓盤于患者敷貼內部進行固定， 避免出現PICC帶出的情況。②導管堵塞護理：護理人員發現患者血液于導管中出現凝固情況， 需要進行有效疏通， 避免出現導管堵塞的情況。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者的一次性插管成功率以及護理滿意度評分、導管留置時間以及SCL-90評分。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組一次插管成功率為96.72%， 對照組為93.44%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。在護理滿意度評分、導管留置時間以及SCL-90評分方面比較， 觀察組優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

PICC具有操作簡單、對患者實施穿刺時間少以及對患者實施穿刺次數少等優點。此種操作的連續性較強， 針對患者的血管表現出較大的選擇性， 并且臨床表現出非常高的一次性穿刺成功率。

在此過程中研究有效方法對患者實施護理干預， 能夠顯著延長患者的導管留置時間， 避免患者表現出系列并發癥的情況。能夠有效緩解患者臨床痛苦感， 可以有效獲得患者的積極配合， 最終為臨床治療成功奠定堅實基礎。本次研究中， 兩組腫瘤化療患者一次性插管成功率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。在護理滿意度評分、導管留置時間以及SCL-90評分方面比較， 觀察組優于對照組（P<0.05）。有效證明精細化護理的臨床應用價值。

總之， 針對腫瘤化療患者在實施PICC過程中， 配合給予精細化護理干預， 能夠有效提高患者臨床一次性插管成功率， 有效縮短患者的操作時間， 提高臨床護理滿意度， 凸顯精細化護理配合PICC置管的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 吳春麗， 劉建紅.腫瘤化療患者PICC導管感染的預防及護理. 護士進修雜志， 2013， 5（21）：1942-1944.

[2] 許水蓮. PICC在腫瘤化療患者中的應用及護理.中國實用護理雜志， 2011， 27（23）：43-44.

[3] 戴益輝， 費瓊. PICC護理小組在腫瘤化療中的應用.中國實用護理雜志， 2014， 30（z1）：115.

[收稿日期：2015-09-18]