循證護理在糖尿病手術患者感染控制中的應用分析

魏俊霞

【摘要】 目的 探究循證護理在糖尿病手術患者感染控制中的臨床護理效果。方法 86例糖尿病手術患者， 采用抽簽方式分為觀察組和對照組， 各43例。對照組給予常規護理方式， 觀察組采用循證護理方式， 對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者的術后感染發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 循證護理應用于糖尿病手術患者感染控制中具有較好的應用效果， 有利于降低術后感染發生率， 促進患者康復， 在臨床上值得推廣應用。

【關鍵詞】 循證護理；糖尿病手術患者；感染控制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.166

糖尿病是一種常見的慢性疾病， 具有終身性。糖尿病患者在治療中接受手術治療， 很有可能發生感染， 因此在臨床護理中控制感染發生率是一項重要的內容[1]。針對手術感染的預防本院采用循證護理方式， 取得了較好的效果， 為進一步探究循證護理的效果， 本研究選取86例糖尿病手術患者作為研究對象， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2015年5月收治的糖尿病手術患者86例， 所有患者均符合糖尿病診斷標準。采用抽簽方式分為觀察組和對照組， 各43例。觀察組中男23例， 女20例， 年齡15～75歲， 平均年齡（52.13±15.87）歲， 對照組中男22例， 女21例， 年齡16～76歲， 平均年齡（52.15±15.90）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規護理， 觀察組給予循證護理方式。具體方法如下。

1. 2. 1 構建循證護理小組， 對小組成員進行培訓使其了解循證護理及樹立循證護理意識。對糖尿病手術患者可能產生感染的危險因素進行分析， 查找和收集相關的資料和文獻， 主要影響的因素為外源性感染， 也就是手術室本身細菌的存在， 在物品及人員流動過程中造成的微粒、纖維及粉塵等對手術環境的影響[2]。手術器械清潔、滅菌、消毒不徹底也是造成感染的一個重要的因素。植入物質量也是導致外源細菌種植的因素之一。手術相關人員手消毒情況、無菌操作是否規范也是導致術后切口感染的重要方面。

1. 2. 2 針對危險因素， 采用循證護理干預方法， 加強圍術期管理， 糖尿病患者的手術室要保證潔凈、通風好， 并要作為第一臺手術， 盡量不要應用接臺或連臺手術室。在手術過程中巡回護士要負起責任， 嚴格限制出入人員的出入次數和數量。在手術室內設置內線電話， 手術醫生等相關人員不得帶手機進入手術室。加強物品的管理， 供應室和手術室運作實現一體化， 對物品和器械進行統一滅菌和消毒， 運送中要走無菌通道， 并將其放置到指定的存放處。采用低溫滅菌手段處理耐濕及耐溫差的物品[3]。加強管理植入物及外來手術器械， 在手術前要對人體植入物及外來器械的數量及種類進行認真清點和接受， 并且嚴格執行檢查及滅菌的流程， 根據手術流程合理安排位置。在應用前， 手術醫生和巡回護士要再次檢查。加強相關的人員的手部管理， 將潔膚柔消毒凝膠放置在手術室中， 手部消毒采用快干型消毒干洗手法。洗手醫護人員應用揉搓法對手臂進行消毒， 將全包式無菌手術服進行穿戴整齊， 并戴無菌手套， 在手術過程中可帶兩層手套， 避免在手術中手套損壞。

1. 2. 3 患者的血糖升高， 會降低細胞免疫功能， 容易產生感染現象。同時由于手術創傷會使患者的代謝紊亂加重， 加大術后感染的發生率， 對傷口愈合有影響。針對這一問題， 要對患者的血糖進行控制， 在手術中根據患者的病情， 持續輸注胰島素、葡萄糖、糖皮質激素等， 嚴格遵醫囑控制好給藥的劑量， 對患者的血糖進行有效的控制[4]。

1. 2. 4 應用抗生素預防感染， 給藥途徑為靜脈輸注， 在麻醉開始前或皮膚、黏膜切開前0.5～1.0 h內開始給藥。在患者進入手術室， 護理人員要對患者的肝腎功能、皮試結果及藥物過敏史進行認真核對， 對應用抗生素的時機進行嚴格把握。

1. 2. 5 手術過程中患者體溫下降會導致術后發生切口感染現象。因此要采用相應的干預措施， 在手術前對室溫進行調整， 溫度為26～28℃為宜， 在手術中保持手術室恒溫， 溫度為22～24℃[5]。在術中要采用加溫毯、沖洗用溫鹽水等多種方法對患者體溫進行控制， 使其體溫處于正常范圍之內。

1. 3 觀察指標 對兩組患者術后感染發生情況進行觀察比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組3例發生術后感染， 發生率為6.98%， 對照組10例發生術后感染， 發生率為23.26%， 兩組患者的術后感染發生率對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 小結

糖尿病患者在手術過程中極易產生感染， 對患者的康復進程有直接的影響， 本研究發現， 在糖尿病手術患者中給予循證護理模式控制感染情況， 可降低感染發生率， 對患者術后康復具有促進作用， 值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 郭月瓊， 許俐文， 熊歡， 等.循證護理在糖尿病手術患者感染控制中的應用.實用醫學雜志， 2012， 28（3）：492-495.

[2] 王美.循證護理在糖尿病手術患者感染控制中的應用效果評價. 醫藥前沿， 2014（36）：311-312.

[3] 李建英， 陳廣雪， 葉月梅， 等.循證護理在糖尿病胰島素泵強化治療中的應用. 現代醫院， 2011， 11（5）：70-71.

[4] 黃潔婷， 李衛伶.循證護理在合并糖尿病病人術后感染控制中的應用.全科護理， 2015（13）：1216-1217.

[5] 王玉紅， 劉衛華.糖尿病手術患者感染控制中循證護理模式應用的價值.糖尿病新世界， 2014（21）：112.

[收稿日期：2015-11-10]