單唾液酸神經節苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床療效和安全性

韓強

【摘要】 目的 探究新生兒缺氧缺血性腦病采用單唾液酸神經節苷脂注射液治療的臨床療效及其用藥安全性。方法 54例新生兒缺氧缺血性腦病患兒， 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 各27例。對照組患兒給予常規治療， 觀察組給予單唾液酸神經節苷脂注射液聯合常規治療， 觀察對比兩種不同治療方法的應用效果。結果 治療后， 觀察組和對照組患兒治療總有效率分別為96.3%和77.8%， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后觀察組和對照組患兒新生兒神經行為測定（NBNA）評分較治療前顯著升高（P<0.05）， 且觀察組患兒NBNA評分高于對照組（P<0.05）。用藥后兩組患兒不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 新生兒缺氧缺血性腦病采用單唾液酸神經節苷脂注射液治療， 可有效緩解或改善患兒臨床癥狀， 提高其NBNA評分， 降低患兒不良反應發生率， 治療效果良好， 具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 新生兒缺氧缺血性腦?。煌僖核嵘窠浌澻罩⑸湟?；新生兒神經行為測定評分；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.155

缺氧缺血性腦病是臨床神經內科常見病， 多發生于新生兒[1]， 嚴重影響其神經功能和身心發展， 危害性極大。本院為進一步研究新生兒缺氧缺血性腦病的臨床最佳治療方法， 改善患兒神經系統功能， 促進其身心健康發展， 特選取54例患兒進行分組研究， 現將研究過程與結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年3月收治的54例缺氧缺血性腦病患兒作為本次研究對象， 所有患兒均為研究對象均符合新生兒缺氧缺血性腦病的臨床診斷標準[2]， 經頭顱CT和MRI檢查均明確診斷。根據隨機數字表法將患兒分為對照組和觀察組， 各27例。對照組中男16例， 女11例， 平均胎齡（37.2±1.4）周， 病情分級：9例輕度， 11例中度， 7例重度；觀察組中男17例， 女10例， 平均胎齡（37.5±1.6）周， 病情分級：9例輕度， 12例中度， 6例重度。術前經臨床咨詢， 所有患兒家屬對本次研究均表示知情同意。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患兒入院后， 均給予其控制血糖、降顱壓、抗驚厥等常規治療， 同時給予兩組患兒胞二磷膽堿營養腦神經治療， 連續用藥7～10 d。于此基礎上， 給予觀察組患兒單唾液酸神經節苷脂注射液20 mg+10%葡萄糖注射液20 ml靜脈滴注， 維持1次/d， 連續治療7～10 d。

1. 3 觀察指標 觀察對比兩組患兒治療效果、治療前后NBNA評分變化情況以及用藥后患兒不良反應情況等。采用NBNA評分標準評定治療前后兩組患兒神經行為， 基本調查項目共20個， 其中NBNA評分≥35分為正常， <35分為異常， NBNA評分越高， 患兒治療效果越好。

1. 4 療效判定標準 顯效：治療3～5 d， 患兒臨床癥狀和體征完全消失， 意識、肌張力和反射等恢復正常， NBNA評分>35分；有效：治療6～10 d， 患兒臨床癥狀和體征顯著改善， 意識、肌張力和反射等恢復正常， NBNA評分>35分；無效：治療10 d， 患兒臨床癥狀和體征均無改善， 意識、肌張力和反射等與治療前相比無變化， NBNA評分<35分。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組患兒中顯效、有效、無效分別為21例、5例、1例， 治療總有效率為96.3%。對照組患兒中顯效、有效、無效分別為12例、9例、6例， 治療總有效率為77.8%。兩組患兒治療總有效率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組NBNA評分比較 治療前， 觀察組患兒NBNA評分為（24.2±2.0）分， 對照組為（24.6±2.4）分， 兩組患兒NBNA評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患兒NBNA評分為（39.8±2.7）分， 對照組為（33.5±2.3）分， 兩組患兒NBNA評分均較治療前明顯提高（P<0.05）， 且組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應比較 用藥后 ， 觀察組患兒中出現1例輕微惡心， 其不良反應發生率為3.7%， 對照組患兒中發生2例輕微惡心， 其不良反應發生率為7.4%。觀察組和對照組患兒均未發生任何嚴重性不良反應， 兩組患兒不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

臨床一般將由多種原因引發的腦組織缺氧缺血所致的腦部病變稱之為缺氧缺血性腦病， 新生兒發病率較高， 該病癥常見病因主要為胎兒宮內窘迫， 如羊水異?；蚰殠Ю@頸等[3]， 除此之外， 該病癥也可見于產婦分娩過程以及新生兒出生后的窒息缺氧， 多發生于足月兒， 患兒臨床多表現為Apgar評分低下、口唇發紺、意識障礙、嗜睡以及遲鈍等癥狀， 嚴重者甚至可出現昏迷、節律不齊、呼吸減慢等， 嚴重威脅患兒身體健康和生命安全， 后果嚴重。

當前環境下， 藥物治療手段在新生兒缺氧缺血性腦病的臨床治療中應用較多， 目前各大醫療機構中使用較為廣泛的治療藥物主要為單唾液酸神經節苷脂注射液， 其中神經節苷脂是糖神經鞘脂， 含有唾液酸， 多存在于哺乳動物細胞膜中， 是構成神經細胞膜的重要組成部分[4]， 用于臨床治療能夠有效促進神經的生長和分化， 對受損神經恢復和神經再生， 提高患兒神經功能均具有重要作用。本次研究中， 本院特選取54例患兒分別給予其不同治療方法展開臨床研究， 結果發現行單唾液酸神經節苷脂注射液治療的觀察組患兒治療總有效率、NBNA評分等指標均優于對照組（P<0.05）。用藥后兩組患兒均未發生任何嚴重性不良反應， 不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

總之， 于新生兒缺氧缺血性腦病的臨床治療中應用單唾液酸神經節苷脂注射液， 患兒臨床癥狀和體征均改善良好， NBNA評分較高， 不良反應較少， 用藥安全性高， 臨床療效顯著。

參考文獻

[1] 賈系群.振幅整合腦電圖在新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷及預后評估中的意義.中華實用兒科臨床雜志， 2015， 30（14）： 1102.

[2] 曹長青.亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病遠期臨床效果的Meta分析.中國當代兒科雜志， 2015， 17（2）：122-127.

[3] 陳路佳.腦苷肌肽治療新生兒缺氧缺血性腦病的系統評價.中國醫院藥學雜志， 2014， 34（1）：53-58.

[4] 牛冬春.單唾液酸神經節苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病. 基層醫學論壇， 2015， 19（20）：2801-2802.

[收稿日期：2015-11-20]