急性重癥心力衰竭急診內科治療的療效分析

馬艷麗

【摘要】 目的 分析急診內科治療急性重癥心力衰竭的臨床治療效果。方法 68例急性重癥心力衰竭患者， 按照治療方法不同分為觀察組和對照組， 各34例。對照組采用常規治療方法， 觀察組在對照組基礎上采用內科治療方法。對兩組患者的臨床治療效果進行對比。結果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者經治療左射血分數（LVEF）、心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）均得到了改善， 且觀察組的改善程度明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用急診內科治療急性重癥心力衰竭具有較好的效果， 在臨床上值得推廣應用。

【關鍵詞】 急性重癥心力衰竭；急診內科治療；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.146

隨著近些年來心力衰竭發病率呈現逐年增長的趨勢， 同時我國老齡化也越來越嚴重， 也是其發病率增加的重要因素。不容忽視的是急性重癥心力衰竭患者同時伴有其他疾病， 因此， 在其治療中有一定的難度[1]。為探究急診內科治療的有效方法， 本研究選取本院2012年6月～2015年1月收治的68例急性重癥心力衰竭患者為研究對象， 現將研究結果作報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年6月～2015年1月收治的68例急性重癥心力衰竭患者為研究對象， 按照治療方法不同分為觀察組和對照組， 每組34例。其中觀察組男19例， 女15例， 年齡43～74歲， 平均年齡（56.1±6.2）歲；對照組男20例， 女14例， 年齡42～76歲， 平均年齡（56.8±6.9）歲。兩組患者基礎疾病有陳舊性心肌梗死、肺部感染、高血壓、腎衰竭、尿毒癥、急性心肌梗死及擴張性心肌病。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規治療方法， 將患者的臨床狀況作為依據， 給予強心劑及利尿劑， 必要時靜脈微量注射硝普鈉[2]。觀察組患者在對照組基礎上給予內科治療方法， 即給予厄貝沙坦氫氯噻嗪及美托洛爾， 其中厄貝沙坦氫氯噻嗪的劑量為1片/d， 成分為厄貝沙坦75 mg， 氫氯噻嗪6.25 mg；美托洛爾給藥要循序漸進， 2次/d， 12.5～25.0 mg/次，

對患者進行觀察， 無不適癥狀的患者可將劑量增加， 但應≤50 mg[3]。

1. 3 療效判定標準[4] 顯效：經治療， 患者的臨床癥狀緩解顯著， 心功能分級為1級， 或者功能改善>2級；有效：經治療， 患者的臨床癥狀有所改善， 心功能接近1級；無效：經治療， 患者的臨床癥狀及心功能沒有變化或者加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的治療效果對比 經治療， 觀察組顯效23例（67.65%）， 有效9例（26.47%）， 無效2例（5.88%）， 治療總有效率為94.12%；對照組顯效14例（41.18%）， 有效12例（35.29%）， 無效8例（23.53%）， 治療總有效率為76.47%。兩組患者的治療總有效率對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者相關指標改善情況對比 觀察組患者治療前LVEF、HR、SBP、DBP分別為（30.8±5.4）%、（101.7±15.2）次/min、（137.8±15.2）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（88.5±9.6）mm Hg；治療后分別為（42.9±6.8）%、（68.9±8.9）次/min、（101.9±10.6）mm Hg、（63.9±5.0）mm Hg；對照組患者治療前四項指標分別為（30.1±5.3）%、（100.1±14.1）次/min、（136.1± 15.1）mm Hg、（87.9±9.6）mm Hg；治療后分別為（42.5±4.7）%、（90.5± 11.5）次/min、（128.6±13.9）mm Hg、（85.0±8.5）mm Hg。兩組患者治療前的各項指標對比差異無統計學意義（P>0.05）， 治療后兩組患者的各項指標均得到了改善（P<0.05）， 而觀察組患者的改善程度明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性心力衰竭作為一種臨床上常見的內科疾病， 此疾病的患者病情較重， 且發病急、發展快， 且具有較高的危險性， 因此， 必須對其進行快速有效的治療， 提升治療效果， 保證患者的生命安全。重癥心力衰竭屬于終末期心血管疾病， 主要是由于心肌損傷改變了心肌結構， 降低心室泵血功能。此疾病也是嚴重威脅老年人健康和生命的主要疾病之一。根據相關研究表明， 改善心力衰竭患者的心肌能量代謝， 對心肌細胞內部結構保護具有促進作用， 可將心肌舒張和收縮功能提升， 對心肌活動具有穩定作用， 以此對心力衰竭有緩解作用[5]。

本研究中在常規治療的基礎上給予急診內科治療， 采用的藥物為厄爾沙坦氫氯噻嗪及美托洛爾， 前者可快速激活腎素-血管緊張素及交感神經系統， 可將血鉀及血壓的水平降低。而美托洛爾可有效減緩心率， 增加心臟收縮力， 將房室傳導自律性及時間延緩， 且不會影響支氣管平滑肌及血管， 對呼吸道沒有影響， 對患者的康復具有重要的作用。從研究結果中可見， 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者經治療其相關指標均得到了改善， 觀察組的改善程度明顯較高， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用急診內科治療急性重癥心力衰竭具有較好的效果， 在臨床上值得推廣應用。

參考文獻

[1] 董福強.急性重癥心力衰竭急診內科治療的療效分析.世界最新醫學信息文摘， 2014（36）：103-104.

[2] 吳建順， 保小花， 管煜鑫， 等.急性重癥心力衰竭急診內科治療的療效分析.世界最新醫學信息文摘， 2015（31）：93-94.

[3] 鄧鈺， 黃正容.急性內科老年重癥心力衰竭中醫辯證施護.醫學美學美容（中旬刊）， 2014， 11（8）：580.

[4] 丁兆華.急性內科老年重癥心力衰竭中醫辯證施護.心血管病防治知識（下半月）， 2015， 8（5）：11-12.

[5] 梁勇.重癥急性左心心力衰竭患者急診應用呼吸機治療的效果觀察.中國藥物經濟學， 2013， 10（3）：203-205.

[收稿日期：2015-10-27]