觀察射頻消融術治療心動過速性心肌病的臨床效果

王丹

【摘要】 目的 觀察射頻消融術治療心動過速性心肌病的臨床效果。方法 82例心動過速性心肌病患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各41例。對照組給予貝那普利、利尿劑、地高辛、胺碘酮口服治療， 觀察組采用射頻消融術治療， 對兩組患者治療前后的左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室射血分數（LVEF）、血漿N端腦鈉肽前體（NT-proBNP）水平以及心功能改善情況進行觀察比較。結果 治療后兩組LVEDD、LVEF及NT-proBNP水平比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者心功能改善情況明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 射頻消融術治療心動過速性心肌病的臨床療效理想， 優于藥物治療， 值得在臨床上推廣與應用。

【關鍵詞】 射頻消融術； 心動過速性心肌病； 臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.143

為觀察射頻消融術治療心動過速性心肌病的臨床效果， 本研究選取2014年10月～2015年7月來本院就診的82例心動過速性心肌病患者作為研究對象， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年10月～2015年7月來本院就診的82例心動過速性心肌病患者作為研究對象， 將其隨機分為觀察組與對照組， 各41例。其中觀察組男23例， 女18例， 年齡33～62歲， 平均年齡（50.5±4.7）歲， 病程7個月～5年， 平均病程（2.4±1.7）年， 房性心動過速14例， 室性心動過速11例， 室上性心動過速7例， 房撲9例；對照組男22例， 女19例， 年齡33～65歲， 平均年齡（51.2±4.6）歲， 病程6個月～5.5年， 平均病程（2.8±1.3）年， 房性心動過速12例， 室性心動過速13例， 室上性心動過速11例， 房撲5例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予貝那普利、利尿劑、地高辛、胺碘酮口服治療。觀察組采用射頻消融術治療：①局部麻醉， 采用Seldinger法在患者的左側鎖骨下靜脈進行穿刺， 并經由此靜脈于冠狀靜脈內放置十極冠狀靜脈竇電極；②局部麻醉， 采用Seldinger法在患者的右側股靜脈進行穿刺， 放置四極標測電極或者消融大頭電極， 如果需要進入動脈， 右側股靜脈穿刺后由經鞘管將5000 U低分子肝素注入， 以100 U/h持續注入[1]。③如有需要（如房顫）， 可采用三維電解剖系統[2]。④采用異丙腎上腺素來增加右心房及右心室程序刺激術的陽性率。⑤靶溫度持續控制在50℃。

1. 3 觀察指標 觀察記錄兩組患者治療前后的LVEDD、LVEF及血漿NT-proBNP水平。按照美國紐約心臟病學會分級標準[3]， 將心功能分為Ⅰ～Ⅳ級， 級數越大心功能越弱。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。 P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后心功能比較 治療前后兩組患者心功能改善比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后觀察組患者心功能改善情況明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組LVEDD、LVEF及NT-proBNP比較 觀察組治療后LVEF、LVEDD、NT-proBNP分別為（59.2±5.9）%、（51.5± 2.9）mm、（481.7±752.3）pg/ml；對照組分別為（47.2±3.4）%、（54.3±1.7）mm、（794.6±968.8）pg/ml；治療后兩組LVEDD、LVEF及NT-proBN水平比較差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組LVEDD、LVEF及NT-proBN水平比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

心動過速性心肌病指的是由于持續快速心律失常而導致的一種心肌疾病， 該疾病會使左心室射血分數減小、左心室擴大， 但病情可逆， 預后較好， 因此如果治療及時有效， 患者可恢復健康[4-8]。臨床藥物治療見效緩慢， 并且療效不盡如人意， 而射頻消融術屬于一種治療該疾病的新方法。心動過速性心肌病有單純與非單純心動過速性心肌病之分， 單純心動過速性心肌病是唯一誘發心力衰竭的病因， 如果心室率得到控制或者竇性心律得到恢復， 心功能即可恢復正常；而非單純心動過速性心肌病是指慢性心動過速， 常見于器質性心力衰竭與心臟病中， 可進一步損傷心臟功能， 經過治療可使心功能得到一定的改善。本研究結果顯示射頻消融術治療心動過速性心肌病的效果較好， 其中的原因可能是射頻消融術將電能轉化成熱能， 可有效消融局部興奮灶， 破壞了異常起搏點和折返點， 進而使竇性心律恢復正常， 糾正了冠狀動脈的血液灌注量， 降低了細胞的凋亡率， 有助于心肌重構得以抑制并逆轉。相關學者報告表明， 心動過速會誘發心肌病， 若及時進行射頻消融術治療， 可有效將發生心動過速的基質消除， 進而恢復心臟功能。

總之， 射頻消融術治療心動過速性心肌病的臨床療效理想， 優于藥物治療， 得在臨床上推廣與應用。

參考文獻

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[收稿日期：2015-10-27]