奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血患者療效及安全性分析

翟厚峰　姚茜　何倩　張敏　金慧敏　陳婷　楊贊揚

【摘要】 目的 分析奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血患者療效及安全性。方法 95例肝硬化上消化道出血患者， 根據治療方案分為對照組（40例）和研究組（55例）。對照組行垂體后葉素治療， 研究組行奧曲肽治療， 對比兩組的療效及止血時間。結果 研究組止血時間、平均止血時間分別為（48.12±12.11）、（21.42±10.23）h， 均顯著短于對照組的（70.25±15.37）、（33.58±12.61）h， 差異有統計學意義（P<0.05）；研究組總有效率為94.55%， 顯著高于對照組的62.50%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 奧曲肽治療肝硬化上消化道出血患者療效及安全性顯著， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 奧曲肽；垂體后葉素；肝硬化；上消化道出血；療效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.112

肝硬化主要是由于肝臟假小葉的彌漫性增強， 進而引發肝組織型纖維化， 且發病時常伴隨著上消化道出血現象[1]。鑒于目前臨床上多用奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血， 為明確其療效及安全性， 本研究將對其使用的治療結果進行分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2014年3月～2015年3月本院收治95例肝硬化上消化道出血患者的臨床資料， 根據治療方案分為對照組（40例）和研究組（55例）。對照組男女比21∶19， 年齡28～81歲， 平均年齡（53.32±9.83）歲， 肝硬化病程1～2年， 平均病程（1.23±0.35）年；研究組男女比24∶31， 年齡29～82歲， 平均年齡（53.38±9.90）歲， 肝硬化病程0.6～2.2年， 平均病程（1.12±0.33）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均于治療前進行禁食、吸氧等措施， 對照組靜脈注射6 U垂體后葉素（南京新百藥業有限公司， 國藥準字H32026637， 規格：6 U）， 并加之36 U垂體后葉素與500 ml濃度5%葡萄糖注射液混合， 靜脈滴注， 1 d/次。研究組使用0.1 mg奧曲肽（北京百奧藥業有限責任公司， 國藥準字H20061309， 規格：0.1 mg）與20 ml生理鹽水混合， 進行靜脈滴注， 維持速度在20～50 μg/h， 1 d/次；兩組均以5 d為1個療程， 直至出血情況改善。

1. 3 觀察指標與療效判定標準[2] 顯效：無活動性出血發生；有效：出血量較少， 大便轉黃；無效：出血情況無變化或惡化；總有效率=顯效率+有效率。觀察記錄兩組止血時間及平均值情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組止血時間對比 研究組止血時間、平均止血時間分別為（48.12±12.11）、（21.42±10.23）h， 均顯著短于對照組的（70.25±15.37）、（33.58±12.61）h， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組臨床療效對比 研究組患者中顯效40.00%（22/55）、有效54.55%（30/55）、無效5.45%（3/55）；對照組患者中顯效25.00%（10/40）、有效37.50%（15/40）、無效37.50%（15/40）。研究組總有效率為94.55%（52/55）， 顯著高于對照組的62.50%（25/40）， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

本研究通過對比兩組止血時間， 結果顯示：研究組止血時間、平均止血時間分別為（48.12±12.11）h、（21.42±10.23）h， 均顯著短于對照組的（70.25±15.37）h、（33.58±12.61）h（P<0.05）， 表明奧曲肽治療肝硬化上消化道出血利于縮短止血時間， 提高安全性。原因可能為奧曲肽具有2 h半衰期， 此段時間內能有效加強藥效及耐藥性， 增強選擇性收縮血管的功能， 進而促使患者門靜脈內壓力及血流情況有效降低， 且亦能有效抑制血糖素抗胰性， 從而減少曲靜脈血流， 以達到控制曲張靜脈壓力的目的；并通過曲張靜脈壓力的逐漸降低， 促進血液活性降低， 使血小板凝結加速， 進而起到止血的作用， 從而有效縮短止血時間， 提高安全性[3]。

此外， 通過對比兩組臨床療效， 結果顯示：研究組總有效率為94.55%， 顯著高于對照組的62.50%（P<0.05）， 表明奧曲肽治療肝硬化上消化道出血患者療效顯著。可能因為奧曲肽為天然型八肽衍生品， 其為生長抑素的一種；此類藥物具抑制胃酸、胃蛋白酶分泌產生的作用， 能保護胃黏膜， 且亦可有效降低門靜脈內血流量， 促使心腦血管收縮作用加強；且其能通過有效擴張靜脈血管， 以降低心肌負荷、減少心排量， 并不對患者機體內血流動力學造成影響[4]。同時， 其能選擇性的收縮內臟中血管， 有效減少肝血排量， 促使腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）得以抑制， 從而起到減少鈉水殘留的作用；并因其不對心腦血管神經進行控制， 在保證安全性的前提下， 亦能達到提高療效的目的[5]。關于奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的不良反應情況， 有待臨床進一步研究。

綜上所述， 奧曲肽治療肝硬化上消化道出血患者療效顯著、安全性較高， 且對縮短止血時間具有積極作用， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 史文艷.奧曲肽、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血療效比較. 中國衛生標準管理， 2015， 6（2）：66-67.

[2] 李瑞軍.奧曲肽聯合垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的療效分析.北方藥學， 2014， 11（7）：37.

[3] 郁香菊.奧曲肽與垂體后葉加壓素治療肝硬化上消化道出血療效比較.河南醫學研究， 2014， 23（7）：60-61.

[4] 孫振坤.比較分析奧曲肽、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的療效.中外醫療， 2014（19）：21-22.

[5] 王晉萍.奧曲肽治療老年肝硬化患者上消化道出血的療效分析. 齊齊哈爾醫學院學報， 2013， 34（10）：1436.

[收稿日期：2015-09-01]