沙格列汀聯合阿卡波糖治療初診老年2型糖尿病的效果觀察

蘇朝慧

【摘要】 目的 分析沙格列汀聯合阿卡波糖治療初診老年2型糖尿病的效果。方法 74例初診老年2型糖尿病患者， 將其隨機分為單藥組和聯合組， 每組37例。單藥組患者降糖藥物選用阿卡波糖， 聯合組患者降糖藥物選用沙格列汀聯合阿卡波糖。評估兩組患者干預前后血糖水平的變化、體質量指數（BMI）變化和低血糖反應發生率。結果 干預前兩組血糖水平、糖化血紅蛋白（HbA1c）比較差異無統計學意義（P>0.05）；聯合組患者干預后血糖水平及HbA1c改善更顯著， 差異有統計學意義（P<0.05）。聯合組BMI變化幅度、低血糖反應發生率明顯少于單藥組（P<0.05）。結論 沙格列汀聯合阿卡波糖治療初診老年2型糖尿病的效果確切， 跟單用阿卡波糖對比， 降低血糖的效果更顯著， 且安全性更高， 可降低低血糖反應和減少對體重的影響， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 沙格列汀；阿卡波糖；初診老年2型糖尿病；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.092

近年來隨著人們經濟條件的改善， 生活方式和飲食結構發生了巨大的改變， 糖尿病的發病率也隨之呈現逐年遞增的趨勢， 隨著病情發展， 可產生嚴重并發癥， 不僅嚴重影響著患者的生活質量， 還可能危及患者的生命安全[1]， 本文就本院收治的初診老年2型糖尿病患者作為研究對象， 探討沙格列汀聯合阿卡波糖治療初診老年2型糖尿病的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究病例為本院2013年11月～2015年6月收治的初診老年2型糖尿病患者74例， 納入標準：患者年齡>60歲；空腹血糖（FBG）<10.0 mmol/L、HbA1c <10.0%， 所有患者均未接受運動和飲食、治療干預。對研究方案知情同意， 并簽字確認。排除標準：1型糖尿病， 心、肝、腎等重要器官功能障礙， 慢性消化道疾病、糖尿病高血糖高滲狀態或糖尿病酮癥酸中毒、其他原因不能配合本研究者。將其隨機分為單藥組和聯合組， 每組37例。單藥組男22例， 女15例；年齡61～78歲， 平均年齡（67.13±11.24）歲；BMI 23.51～31.24 kg/m2， 平均BMI（26.12±2.67）kg/m2； 聯合組男23例， 女14例；年齡62～78歲， 平均年齡（67.78±11.98）歲；BMI 23.56～31.67 kg/m2， 平均BMI（26.56±2.12）kg/m2。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 單藥組患者降糖藥物選用阿卡波糖（國藥準字H19990205， 拜耳醫藥保健有限公司）50 mg/次， 3次/d， 進餐前咀嚼， 若療效不佳可增加劑量， 最大增至100 mg/次。聯合組患者降糖藥物選用沙格列汀聯合阿卡波糖。阿卡波糖用法用量同單藥組， 沙格列汀（國藥準字J20110029， 中美上海施貴寶制藥有限公司）口服， 5 mg/次， 1次/d， 服藥時間不受進餐影響。兩組均連續治療6個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 評估兩組患者干預前后血糖水平的變化、BMI變化和低血糖反應發生率。低血糖反應判斷標準：出現心慌、眩暈、大汗、顫抖等低血糖癥狀和（或）末梢血糖<3.9 mmol/L[2]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組干預前后血糖水平及HbA1c比較 兩組患者干預后血糖水平及HbA1c均較干預前改善， 聯合組改善更顯著， 比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 BMI變化和低血糖反應發生率比較 聯合組BMI變化幅度、低血糖反應發生率明顯優于單藥組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 BMI變化和低血糖反應發生情況比較[（ x-±s）， n（%）]

組別 例數 BMI變化（kg/m2） 低血糖反應

聯合組 37 △0.86±0.31 1（2.70）

單藥組 37 △3.12±1.41 6（16.22）

注：與單藥組比較， P<0.05

3 討論

老年2型糖尿病發病率逐年升高， 糖尿病后并發心腦血管并發癥為老年糖尿病患者死亡的主要因素[3]。因老年患者對低血糖不耐受， 低血糖可誘發一系列心腦血管事件， 因此， 在治療上需注意避免應用強化降糖方案， 以提高老年患者生存期。基于此， 對降糖藥物的選擇十分關鍵， 在治療上需兼顧降糖和避免低血糖風險兩大因素[4， 5]。

阿卡波糖主要通過碳水化合物延緩吸收對餐后血糖升高發揮抑制作用， 且可降低FBG， 但其降低血糖的作用具有非強制性， 因此可聯合其他降糖藥物提高療效[6]。

沙格列汀為一種高效二肽基肽酶-4抑制劑， 通過選擇性抑制二肽基肽酶-4， 可以升高內源性胰高血糖素樣肽-1和葡萄糖依賴性促胰島素釋放多肽水平， 從而發揮血糖調節功能， 降低餐后血糖和HbA1c， 且其不會對體重造成影響， 無明顯低血糖風險。經多項研究證實其在臨床對降低FBG、餐后血糖和HbA1c作用顯著， 且有較好的安全性和耐受性[7， 8]。

綜上所述， 沙格列汀聯合阿卡波糖治療初診老年2型糖尿病的效果確切， 跟單用阿卡波糖對比， 降低血糖的效果更顯著， 且安全性更高， 可降低低血糖反應和減少對體重的影響， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 鐘雯， 李又空， 曾姣娥， 等.沙格列汀聯合阿卡波糖治療初診老年2型糖尿病的療效.實用醫學雜志， 2015， 31（4）：649-651.

[2] 呂春鳳， 于珮， 周賽君， 等.沙格列汀聯合二甲雙胍對新診斷2型糖尿病患者的療效及安全性.中華糖尿病雜志， 2013， 5（12）： 759-762.

[3] 呂春鳳， 于珮， 周賽君， 等.沙格列汀聯合二甲雙胍治療新診斷的2型糖尿病患者療效及安全性研究.國際內分泌代謝雜志， 2013， 33（3）：145-149.

[4] 梅希， 吳曉華.格列美脲與沙格列汀在二甲雙胍繼發失效的2型糖尿病患者中的療效比較.重慶醫學， 2015， 24（1）：96-98.

[5] 布佐拉， 夏木西丁.沙格列汀與阿卡波糖治療2型糖尿病患者的療效比較.中外女性健康研究， 2015， 14（15）：174.

[6] 劉穎芳.沙格列汀聯合胰島素治療老年2型糖尿病患者的臨床觀察.浙江臨床醫學， 2014， 21（11）：1799-1800.

[7] 高靜， 李新巖， 王敏哲， 等.沙格列汀聯合甘精胰島素治療老年2型糖尿病的有效性和安全性研究.中國醫學前沿雜志（電子版）， 2015， 17（8）：29-31.

[8] 孫敏， 王欣榮. HPLC-ELSD法測定阿卡波糖發酵液中麥芽糖、葡萄糖和阿卡波糖的含量.中國抗生素雜志， 2011， 36（10）：772-774.

[收稿日期：2015-12-28]