探討關節鏡手術治療膝關節損傷對患者膝關節功能恢復的影響

羅鷹　袁志坤　吳小杭

【摘要】 目的 探討關節鏡手術治療膝關節損傷對患者膝關節功能恢復的影響。方法 50例膝關節損傷患者， 隨機分為甲組和乙組， 各25例。甲組采用常規的手術方法治療， 乙組采用關節鏡手術方法治療， 比較兩組療效及膝關節功能恢復情況。結果 甲組顯效率為32%， 乙組為60%， 乙組顯效率高于甲組（P<0.05）。治療后， 甲組的膝關節功能評分為（61.3±2.1）分， 乙組為（82.3±4.9）分， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 關節鏡手術治療對膝關節損傷患者有較好的療效， 且手術的創口較小， 患者恢復速度快， 具有較大的臨床意義， 值得推廣。

【關鍵詞】 膝關節損傷；常規手術；關節鏡手術

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.082

膝關節損傷是骨科中較為常見的疾病， 主要包括半月板、韌帶等的損傷， 易導致軟骨形態的改變[1]。因此， 如果不能得到有效的治療， 則會影響患者的行動以及生活。目前， 治療膝關節損傷的方法主要有常規的開放手術治療和關節鏡手術治療兩種[2]。使用手術方法可以有效的治療并促進膝關節功能的恢復， 但是常規手術方法對患者造成的創口大， 恢復慢， 不利于患者的正常生活。本研究就關節鏡手術治療膝關節損傷的有效性及其效果展開探究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年6月～2015年6月于本院就診并進行治療的膝關節損傷患者50例， 隨機分為甲、乙兩組， 每組25例。甲組女11例， 男14例， 年齡23～47歲， 平均年齡（31.29±5.75）歲， 其中右膝損傷10例， 左膝損傷15例；乙組女13例， 男12例；年齡20～49歲， 平均年齡（35.28±4.52）歲， 其中右膝損傷7例， 左膝損傷18例。所有患者均了解研究的具體情況并自愿參與研究。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對所有患者進行損傷物理檢查， 并進行前后抽屜試驗等相關檢查。

1. 2. 1 甲組患者采取常規的開放手術治療 根據患者膝關節的損傷部位選擇相應的切口來暴露損傷部位：對于韌帶損傷型患者進行前、后交叉韌帶重建等；對于半月板損傷型的患者則將半月板切除；對于脛骨骨折型的患者進行撬拔復位。

1. 2. 2 乙組患者采取關節鏡手術治療 對患者進行常規麻醉， 患者取平臥位， 在損傷部位放置氣囊止血帶， 并置入關節鏡， 根據患者的損傷部位采取相應的措施進行治療。手術結束后對傷口進行止血、消毒處理， 并進行膝關節的相關恢復訓練。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組膝關節功能評分及療效。顯效：膝關節恢復正常功能， 患者生活正常；有效：膝關節基本恢復正常功能， 偶爾出現疼痛癥狀， 患者生活基本正常；無效：膝關節活動受限、持續疼痛， 患者難以正常生活。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組療效比較 甲組顯效率為32%， 乙組顯效率為60%， 乙組高于甲組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

注：與甲組比較， aP<0.05

2. 2 治療前后兩組患者膝關節功能評分比較 甲組患者治療前的膝關節功能評分為（41.2±5.3）分， 治療后為（61.3±2.1）分；乙組患者治療前的膝關節功能評分為（42.1±4.9）分， 治療后為（82.3±4.9）分。兩組患者治療前的膝關節功能評分比較差異無統計學意義（P>0.05）， 治療后兩組患者的評分比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

注：與甲組治療后比較， aP<0.05

3 討論

膝關節損傷是較為常見的損傷之一， 并且在治療過程中可能會出現膝關節功能障礙等情況[3]。因此， 及時采取有效的方法來治療膝關節損傷十分重要。采用常規開放手術治療膝關節損傷是可行的， 但該方法創口大， 恢復慢， 且膝關節功能不能得到較好的恢復[4-7]。關節鏡手術治療在膝關節損傷中的應用取得了較大的進展， 各種常見的膝關節問題均可以采用關節鏡的方法進行手術治療。采用該方法能直觀的呈現出膝關節損傷的具體情況， 提高了診斷以及治療的準確性， 減少了手術對患者造成的損傷， 更有利于患者術后的恢復， 減少了并發癥的發生， 提高了臨床治療效果[8-10]。在本研究中， 乙組顯效率為60%， 甲組為32%， 乙組手術治療的效果高于甲組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；治療后， 乙組的膝關節功能評分明顯高于甲組（P<0.05）。所以關節鏡手術治療膝關節損傷有較好的治療效果且對患者膝關節功能的恢復有較好的促進作用。

綜上所述， 關節鏡手術是治療膝關節損傷的一種有效方法， 能減小創口， 縮短患者的恢復時間， 有助于患者膝關節功能的恢復， 減少患者的痛苦， 值得在臨床上推廣使用。

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[收稿日期：2015-10-27]