牙周基礎治療在侵襲性牙周炎治療中的應用評價

高永

【摘要】 目的 評價分析牙周基礎治療在侵襲性牙周炎治療中的臨床療效。方法 78例侵襲性牙周炎患者， 均系統進行牙周基礎治療6個月， 對患者牙周探診深度、出血指數以及附著喪失等指標和牙齒松動改善程度進行治療前后的比較。結果 患者治療后牙周探診深度、出血指數以及附著喪失等指標均優于治療前， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）；治療后牙齒松動程度較治療前顯著改善， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 牙周基礎治療能夠很好地改善牙周情況， 減輕牙齒松動程度， 是理想的治療侵襲性牙周炎的方法， 具有廣泛的臨床應用前景。

【關鍵詞】 牙周基礎治療；侵襲性牙周炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.079

早期診斷、早期抑制或清除微生物生長、保持清潔健康的牙周環境是目前侵襲性牙周炎治療的重要環節[1]。牙周基礎治療是目前侵襲性牙周炎治療的常用方法， 其原理是通過超聲波或機械方法直接去除牙周袋內的菌斑以及牙石等致病因素， 以有效的抑制或者清除感染性微生物[2]。作者2011年3月～2015年3月采用牙周基礎治療進行侵襲性牙周炎患者的治療， 療效非常滿意， 現歸納總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組以2011年3月～2015年3月78例侵襲性牙周炎患者為研究對象。均為依據美國牙周學協會制定的國際分類標準中侵襲性牙周炎的臨床診斷標準[3]進行診斷的侵襲性牙周炎患者。其中男45例， 女33例；年齡16～43歲， 平均年齡（28.8±9.2）歲；Ⅰ度深覆合26例， Ⅱ度深覆合37例， Ⅲ度深覆合15例。排除長期吸煙患者、哺乳期和妊娠期患者、1個月內應用抗生素患者、6個月內進行牙周治療患者以及具有其他系統嚴重疾病患者。

1. 2 治療方法 患者在服用阿莫西林和甲硝唑的同時用3%雙氧水進行牙齒局部的沖洗， 在牙周袋上涂抹鹽酸米諾環素軟膏控制感染；進行齦上、齦下清潔刮治以及根面平整治療消除致病因子；牙齒穩固治療和進行系統的健康教育。

1. 3 觀察指標 記錄患者牙周探診深度、出血指數以及附著喪失等指標和牙齒松動情況， 并進行治療前后比較。

1. 4 牙齒松動程度評定標準[4] ①Ⅰ度松動：牙齒左右或者前后搖動均<1 mm；②Ⅱ度松動：牙齒左右和前后搖動均<1 mm；③Ⅲ度松動：牙齒左右、前后和上下搖動均<1 mm。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前， 牙齒松動程度：牙齒無松動24例（30.8%）、牙齒Ⅰ度松動31例（39.7%）、牙齒Ⅱ度松動13例（16.7%）、牙齒Ⅲ度松動10例（12.8%）；牙周指標：牙周探診深度（3.51± 1.97）mm、出血指數（2.71±0.85）、附著喪失（3.19±1.78）mm。

治療后患者牙周探診深度（2.16±1.22）mm、出血指數（0.84±0.45）、附著喪失（3.22±1.83）mm， 與治療前比較差異具有統計學意義（P<0.05）；治療后患者牙齒松動程度：無松動46例（59.0%）、牙齒Ⅰ度松動22例（28.2%）、牙齒Ⅱ度松動6例（7.7%）、牙齒Ⅲ度松動3例（3.8%）；治療后患者牙齒松動程度明顯改善， 與治療前牙齒松動程度比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

侵襲性牙周炎是一種具有家族聚集性特點的牙周疾病， 多發生于年輕的健康人群， 15～35 歲是最常見的表現臨床癥狀的年齡[5]。該疾病發病較早， 能夠造成牙周組織出現較為迅速和嚴重的損傷， 并且其病情進展較為迅速， 嚴重地影響患者的日常飲食和正常工作[6]。牙齦卟啉單胞菌是引起侵襲性牙周炎較為常見的致病菌， 另外伴放線桿菌是其致病的較為特異性病原菌， 加之中性粒細胞免疫功能缺陷普遍的存在于侵襲性牙周炎患者， 因此極易增加治療的難度和難以達到滿意的治療效果， 在疾病的早期即能夠引起牙齒的喪失[7]。牙周基礎治療是侵襲性牙周病治療需要首先進行的步驟， 在此治療的基礎上有效的控制炎癥后才可以進行其他的治療措施。通過牙周基礎治療， 采取齦下清潔刮治以及根面平整方法可以有效的清除齦下菌斑、牙石以及病變的牙骨質， 同時可以光滑根面， 保持健康的牙周環境， 從而可以抑制致病菌在牙冠表面進行粘附；存在嚴重菌斑患者則需要通過翻瓣手術進行清除。在此治療的同時應用抗菌藥物， 更能夠顯著的減輕牙周組織炎癥和抑制細菌的滋生， 防止發生全身炎癥反應。同時通過健康教育讓患者在日常生活中能夠正確的進行口腔護理、培養良好的口腔衛生習慣和口腔防護意識， 以維持口腔長期的健康環境、防止疾病進一步發展， 達到維持長期治療效果的目的。與王迪等[8]臨床研究結論相符合， 在本次臨床觀察中， 侵襲性牙周病患者治療后相關的各項指標牙周探診深度、出血指數以及附著喪失等均顯著優于治療前， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）；同時治療后患者牙齒松動改善程度同樣優于治療前牙齒松動程度， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）， 進一步的證明了牙周基礎治療在侵襲性牙周炎的治療中有益于消除牙周的炎癥、對牙周組織的損傷可以進行較為迅速的修復。

綜上所述， 牙周基礎治療能夠很好的改善牙周情況， 減輕牙齒松動程度， 是理想的治療侵襲性牙周炎的方法， 具有廣泛的臨床應用前景。

參考文獻

[1] 曹永彩.臨床牙周基礎治療侵襲性牙周炎的療效分析.基層醫學論壇， 2014， 18（16）：2090-2091.

[2] 王一鳴， 王曉瓊， 陳瑤.侵襲性牙周炎患者牙周基礎治療分析與研究.中國現代醫生， 2014， 52（31）：12-15.

[3] 王志濤.不同類型侵襲性牙周炎患者牙周基礎治療的臨床療效分析與研究.青島醫藥衛生， 2013， 45（1）：47-48.

[4] 吳正一.侵襲性牙周炎患者牙周基礎治療的臨床療效觀察.當代醫學， 2014， 20（20）：100.

[5] 段敏.不同類型侵襲性牙周炎患者牙周基礎的臨床治療研究. 醫學綜述， 2013， 19（24）：4582-4584.

[6] 張浙丹.侵襲性牙周炎基礎治療前后全身炎癥標志物的變化. 實用口腔醫學雜志， 2013， 29（5）：710-713.

[7] 張鵬， 肖健平， 譚葆春.侵襲性牙周炎牙周基礎治療療效分析. 中國實用口腔科雜志， 2014， 7（8）：467-470.

[8] 王迪， 曾莉， 王麗泉.牙周基礎治療在侵襲性牙周炎中的應用效果觀察.中國當代醫藥， 2015， 22（1）：23-25.

[收稿日期：2015-10-23]