腹腔鏡與開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效對(duì)比

孫衛(wèi)

【摘要】 目的 針對(duì)在臨床中對(duì)患有子宮肌瘤的患者行以腹腔鏡剔除術(shù)以及開(kāi)腹手術(shù)的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析。方法 100例子宮肌瘤的患者， 按照抽簽的方式分成實(shí)驗(yàn)組以及參照組， 各50例。對(duì)實(shí)驗(yàn)組行以剔除術(shù)， 對(duì)參照組行以開(kāi)腹手術(shù)， 對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 在經(jīng)過(guò)不同的手術(shù)治療方法之后， 實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量高于參照組， 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)明顯優(yōu)于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床中對(duì)患有子宮肌瘤的患者行以腹腔鏡剔除術(shù)效果要更加理想， 值得進(jìn)行更加廣泛的推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；開(kāi)腹手術(shù)；剔除術(shù)；子宮肌瘤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.069

在婦科當(dāng)中子宮肌瘤是一種比較常見(jiàn)且比較多發(fā)的疾病， 行以手術(shù)治療是最有效也最常使用的辦法[1]。近幾年以來(lái)， 隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展成熟， 婦科手術(shù)當(dāng)中對(duì)其進(jìn)行應(yīng)用的領(lǐng)域也越來(lái)越多。本文將就此展開(kāi)探究分析， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院于2014年2月～2015年2月收治的子宮肌瘤患者100例， 患者年齡28～49歲， 平均年齡（38.57±4.48）歲， 病程3～18個(gè)月， 平均病程（6.3±4.2）個(gè)月；其中多發(fā)子宮肌瘤58例， 單發(fā)子宮肌瘤42例；34例有腹部手術(shù)史。按照抽簽的方式分成實(shí)驗(yàn)組以及參照組， 每組50例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可以進(jìn)行對(duì)比。

1. 2 治療方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行全身麻醉， 且為患者執(zhí)行手術(shù)的為同一組醫(yī)生。觀察組患者的手術(shù)操作方法按照常規(guī)的腹腔鏡手術(shù)操作進(jìn)行， 在患者臍上緣部分弧形切開(kāi)1 cm， 10 mm， Trocar穿刺建立氣腹， 并將腹腔鏡植入患者體內(nèi)， 在患者左下腹和右下腹10 mm、5 mm的位置進(jìn)行Trocar穿刺， 并將相關(guān)的腹腔鏡器械植入患者腹腔內(nèi)。在患者子宮肌瘤最明顯的突出位置使用電凝鉤將肌瘤表面切開(kāi)， 將患者肌瘤完整剝出， 采用可吸收線將患者合漿肌層縫合， 并防止旋切器， 在套管中將粉碎后的肌瘤取出。參照組患者則行傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)。在術(shù)后進(jìn)行跟蹤隨訪。

1. 3 觀察指標(biāo) 術(shù)后適當(dāng)展開(kāi)隨訪跟蹤。對(duì)比兩組患者的治療效果， 主要對(duì)比內(nèi)容為術(shù)中出血量（使用量杯來(lái)收集并測(cè)量）、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)以及住院時(shí)長(zhǎng)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過(guò)不同的手術(shù)治療方法之后， 實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量（93.5±18.4）ml高于參照組的（51.4±14.2）ml， 實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)（72.32±18.13）min、住院時(shí)長(zhǎng)（4.21±1.52）d明顯優(yōu)于參照組的（97.81±34.32）min、（7.95±2.32）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

針對(duì)本次在臨床當(dāng)中對(duì)患有子宮肌瘤的患者行以腹腔鏡剔除術(shù)以及開(kāi)腹手術(shù)所具備的臨床效果的研究當(dāng)中， 在經(jīng)過(guò)不同的手術(shù)治療方法之后， 實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量高于參照組， 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)明顯優(yōu)于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一研究成果說(shuō)明， 在當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境以及醫(yī)療水平的背景下， 婦科臨床當(dāng)中針對(duì)患有子宮肌瘤的患者， 行以腹腔鏡剔除術(shù)效果比開(kāi)腹手術(shù)的效果更加理想， 而且恢復(fù)速度快， 能夠在短時(shí)間內(nèi)就讓患者回到正常的社會(huì)角色當(dāng)中。這一研究成果也和程開(kāi)容[2]在其著作當(dāng)中的研究成果保持基本一致。

近年來(lái)， 我國(guó)的女性子宮肌瘤患病率出現(xiàn)了非常明顯的上升， 而且也更加趨向于年輕化。當(dāng)前使用手術(shù)來(lái)進(jìn)行子宮肌瘤的治療是非常常見(jiàn)的方法， 但是傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)雖然相對(duì)來(lái)說(shuō)技術(shù)難度比較小而且操作也十分方便， 不過(guò)它對(duì)人體的創(chuàng)傷是非常嚴(yán)重的， 而且恢復(fù)速度也非常緩慢， 細(xì)菌感染的幾率也比較高[3]。另外， 在手術(shù)結(jié)束之后， 行腹腔鏡手術(shù)的患者在術(shù)后恢復(fù)的速度上要明顯地好于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)， 同時(shí)， 因?yàn)閯?chuàng)口相對(duì)較小， 因此細(xì)菌感染的幾率也相對(duì)比較低， 而開(kāi)腹手術(shù)因?yàn)閯?chuàng)口比較大， 而且在手術(shù)期間很可能會(huì)沾染到細(xì)菌造成細(xì)菌感染， 非常難恢復(fù)[4]。

在臨床當(dāng)中， 對(duì)于多發(fā)性子宮肌瘤， 開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)是臨床比較經(jīng)典的手術(shù)， 醫(yī)生容易掌握， 核除的肌瘤數(shù)量更多， 具有比較強(qiáng)的徹底性， 切口縫合的更確切， 術(shù)中出血量相對(duì)較少， 但是相對(duì)的， 腹腔鏡手術(shù)由于縫合方式的問(wèn)題， 盡管術(shù)后恢復(fù)快、排氣早、切口美觀， 不過(guò)在觸感上不及開(kāi)腹手術(shù)， 比較難找到深處的子宮肌瘤以及一些特殊位置上的瘤體， 這些小肌瘤或者隱蔽肌瘤可能會(huì)讓病情復(fù)發(fā)[5]。

在當(dāng)前的醫(yī)療水平環(huán)境下， 兩種方法分別具備不同的優(yōu)勢(shì)以及缺點(diǎn)， 不過(guò)伴隨著如今醫(yī)療技術(shù)不斷前進(jìn)和發(fā)展， 在未來(lái)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中兩種手術(shù)方式分別都將得到廣泛的應(yīng)用， 需要根據(jù)不同患者的實(shí)際情況選擇最適合的手術(shù)方式。

綜上所述， 在當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境以及醫(yī)療水平的背景下， 婦科臨床當(dāng)中針對(duì)患有子宮肌瘤的患者， 行以腹腔鏡剔除術(shù)效果比起開(kāi)腹手術(shù)的效果要更加理想， 同時(shí)對(duì)患者造成的影響也相對(duì)比較小， 恢復(fù)時(shí)間也比較短等， 因此， 值得進(jìn)行更加廣泛的推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張志英， 張繼紅， 張蓉.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的臨床療效對(duì)比.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015， 13（16）：88-89.

[2] 程開(kāi)容.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的臨床療效對(duì)比. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015， 13（3）：162-163.

[3] 曹成芳.腹腔鏡與開(kāi)腹子宮肌瘤核除術(shù)的臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013， 12（15）：51-52.

[4] 蘭慧.腹腔鏡與開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效對(duì)比分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013， 9（23）：84-85.

[5] 孫秀萍.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效對(duì)比.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2015， 8（2）：70-72.

[收稿日期：2015-10-19]