小兒先心病心臟直視手術后監測心肺功能的臨床意義分析

原艷麗　王風　王潔

【摘要】 目的 探討分析小兒先天性心臟病（先心病）心臟直視手術后監測心肺功能的臨床意義。方法 90例小兒先心病患兒， 隨機分為對照組與觀察組， 各45例。觀察組患兒在術后進行心肺功能的監測， 對照組患兒術后不采取心肺功能監測。對比兩組患兒臨床療效與家屬滿意度。結果 觀察組患兒死亡率為2.2%， 顯著低于對照組的8.9%， 觀察組痊愈率為97.8%， 對照組痊愈率為91.1%， 差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組家屬滿意度為97.8%， 高于對照組的71.1%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 小兒先心病心臟直視手術后進行心肺功能的監測具有一定的臨床意義。

【關鍵詞】 小兒先天性心臟病；心臟直視手術；心肺功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.061

先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類， 指在胚胎發育時期由于心臟及大血管的形成障礙或發育異常而引起的解剖結構異常。小兒先心病的臨床發生率占出生活嬰的0.4%～1.0%， 其病因是大多數由于婦女妊娠時服用藥物、感染病毒、環境污染、射線輻射等使胎兒心臟發育異常[1]。臨床表現主要為經常感冒、易患肺炎、生長發育差、消瘦、多汗、喂奶困難、體力差等， 大多數患兒需手術治療校正畸形[2]。但手術存在一定風險， 因此在小兒先心病心臟直視手術后進行心肺功能監測十分重要。本文選擇2014年6月～2015年6月在本院收治的小兒先心病患兒90例作為研究對象， 旨在探討和分析小兒先心病心臟直視手術后監測心肺功能的臨床意義， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年6月～2015年6月在本院收治的90例給予心臟直視手術的小兒先心病患兒作為研究對象， 隨機分成對照組與觀察組， 各45例。觀察組中男23例， 女22例， 年齡1～9歲， 平均年齡（4.9±1.8）歲；對照組男21例， 女24例， 年齡2～10歲， 平均年齡（5.1±2.1）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒在心臟直視術過后均給予常規檢查、護理。觀察組則在此基礎上進行心肺功能監測。①監護血液動力學：若患兒的中心靜脈壓和血壓偏低， 且尿比重偏高， 醫護人員應即時給予補液以及為患兒輸血。患兒手術結束后給予患兒心肌收縮力的改善藥物（如多巴胺丁胺、多巴胺等）。②呼吸系統監護：若患兒發生肺部血流增加， 則需給予患兒呼氣末正壓通氣（PEEP）， 從而確保患兒能夠正常呼吸。若患兒為肺部血流減少， 則給予PEEP， 促進患兒進行氣體交換， 避免患兒出現肺不張現象。③為患兒及時吸痰， 若患兒有過強的自主呼吸， 則給予鎮靜劑或肌松劑， 從而促進患兒能夠進行正常的自主呼吸。

1. 3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效對比 觀察組患兒術后死亡1例， 死亡率為2.2%；對照組患兒死亡4例， 死亡率為8.9%；觀察組患兒痊愈44例， 痊愈率為97.8%；對照組患兒痊愈41例， 痊愈率為91.1%， 觀察組顯著優于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒家屬滿意度比較 對照組家屬滿意度為71.1%， 觀察組家屬滿意度為97.8%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

先天性心臟病發病原因很多， 絕大多數則為環境因素造成[3]。其臨床表現主要取決于畸形的大小和復雜程度， 復雜而嚴重的畸形在出生后不久即可出現嚴重癥狀， 甚至危及生命， 但一些簡單的畸形， 患兒早期沒有任何明顯癥狀， 但疾病仍然會潛在地發展加重， 需及時發現、及時診治， 以免錯失最佳手術機會。臨床中一般通過癥狀、體征、心電圖、X線和超聲心動圖即可作出診斷。心臟直視手術在臨床中存在一定風險， 由于患兒年齡較小， 免疫系統差， 可能會引起中樞神經系統， 尤其是腦部損害的可能[4]。對患兒進行心肺功能的監測， 能在一定程度上避免患兒發生并發癥， 降低患兒死亡率。

本次研究發現， 觀察組患兒死亡率為2.2%， 顯著低于對照組的8.9%（P<0.05）， 表明對患兒術后進行心肺功能的監測能有效降低患兒死亡率。在痊愈率上， 觀察組痊愈率為97.8%高于對照組的91.1%（P<0.05）， 表明進行心肺功能監測能夠有效改善患兒術后恢復情況， 并且提高了手術的安全性。在家屬滿意度上， 觀察組滿意度為97.8%， 顯著高于對照組的71.1%（P<0.05）， 表明對患兒進行心肺功能的監測能夠提高家屬滿意度， 提高醫患關系。

綜上所述， 小兒先心病心臟直視手術后進行心肺功能的監測在臨床中具有一定的積極作用， 能夠降低患兒死亡率， 提高患兒痊愈率， 并且能提高家屬滿意度， 改善醫患關系， 在臨床中值得推廣應用。

參考文獻

[1] 鞠淑美.小兒先心病心臟直視手術后心肺功能的監護.中西醫結合心血管病電子雜志， 2015， 3（6）：13-14.

[2] 胡佳， 錢宏， 李婭姣.左心室整體縱向應變與單純主動脈瓣置換術后瓣膜-患者不匹配的關系及其預測左心室重構的價值. 中華胸心血管外科雜志， 2015， 31（7）：434-435.

[3] 丁雪華， 付慶林， 孫文超.心臟直視術后手術部位感染的回顧分析.中國醫藥導報， 2015， 12（14）：39-43.

[4] 林蘇文， 王秀娟， 施鵬.體外循環心臟直視手術低體溫的原因探討及護理干預.福建醫藥雜志， 2015， 37（3）：159-160.

[收稿日期：2015-09-22]