探討膽結石患者運用腹腔鏡膽囊切除術治療的臨床價值

崔憲強

【摘要】 目的 探討膽結石患者運用腹腔鏡膽囊切除術治療的臨床價值及提升膽結石患者預后水平的臨床方案。方法 15例膽結石患者， 運用腹腔鏡膽囊切除術治療， 并且全方位分析、觀察所有患者的預后情況以及治療情況。結果 15例患者均成功完成手術， 10例（66.67%）療效顯著， 4例（26.67%）療效一般， 1例（6.67%）無效， 其總有效率為93.33%。結論 對于膽結石患者， 臨床上運用腹腔鏡膽囊切除術治療效果突出， 可推廣。

【關鍵詞】 膽結石；腹腔鏡膽囊切除術；預后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.047

膽結石患者運用腹腔鏡膽囊切除術治療的效果十分突出， 而為了進一步評價其臨床價值， 本文選擇15例膽結石患者作本研究重點研究對象， 治療時選擇腹腔鏡膽囊切除術， 通過深入觀察和分析所有入選患者預后情況， 重點分析提升膽結石患者預后水平的臨床方案， 期待能夠有效提升其臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院普外科2013年9月～2015年9月接收的15例膽結石患者。年齡36.0～80.0歲， 平均年齡（47.1±8.6）歲；病程0.9～10.2年， 平均病程（5.7±1.3）年。

1. 2 方法 本次研究的所有入選患者都運用腹腔鏡膽囊切除術治療：①取仰臥位， 予以術前消毒以及術前麻醉， 選擇患者臍部為手術切口， 將腹腔鏡插入其中。②于患者右肋位置放置一顆套針套管， 長約5 mm， 再以鉗子對患者膽囊進行鉗夾， 并于其中線右側位置安放套針套管， 長約10 mm。③選擇專用剪刀、爪形的電凝器以及鉗夾等設備對患者膽囊床鈍性分離， 使之得到充分游離。④以鉗夾夾住患者膽囊管以及膽囊動脈， 再用剪刀剪斷患者的膽囊管以及膽囊動脈連接處， 并用鉗子提起患者的膽囊， 于切口位置將其取出。⑤術后給予患者抗炎治療以及止疼治療等。

1. 3 療效判定標準[1] 患者臨床指征已經完全消失， 不僅生命體征已經基本恢復正常， 而且沒有出現大出血或者并發癥， 生活質量也得到提升， 為療效顯著；患者臨床指征有所減輕， 盡管生命體征已有所改善， 沒有出現大出血現象， 但是存在輕微并發癥， 為療效一般；患者臨床指征未發生任何變化， 不僅有大出血現象出現， 而且還存在并發癥， 為無效?？傆行?（療效顯著+療效一般）/總例數×100%。

2 結果

本研究的所有入選患者均成功完成手術， 10例療效顯著， 占66.67%；4例療效一般， 占26.67%；1例無效， 占6.67%， 其總有效率為93.33%。此外， 患者平均出血量（83.47±1.73）ml， 平均住院時間（5.02±0.47）d， 平均手術時間（1.17±0.42）h， 效果突出。

3 討論

近幾年， 人們的生活節奏以及飲食節奏都發生了翻天覆地的變化， 膽結石患者數量極速上升， 而且膽結石已經發展成為臨床外科防治工作中的重點。腹腔鏡膽囊切除術已經在膽結石患者中得到推廣， 但是在具體治療過程中， 還應當重視以下幾個環節：①當腹腔鏡進入患者體內后， 需對其膽囊情況、腹腔的粘連情況等進行全方位檢查， 并穿刺患者的膽囊底部， 通過對其膽囊承擔的壓力進行緩解， 從而有效牽拉患者膽囊[2]。②對患者膽囊組織進行充分分離時， 需要緊靠患者的壺腹部， 并對其膽囊的分離狀況進行全方位檢查。如果患者膽囊管有增粗情況發生， 即膽囊管的局部有膨大跡象， 還需查看其膽囊管， 明確管腔中是否有結石[3]。此外， 如果患者的結石出現于膽囊壺腹位置， 需要將其膽囊直接切開后， 才能取出膽結石。③解剖機體膽囊的三角區時， 由于其操作程序十分復雜， 所以建議選擇逆行切除方案， 使其三角區充分顯露出來， 并予以有效處理。④手術操作程序中， 還需對膽囊的三角區準確辨別， 通過對其有效分離防止患者膽管受損， 從而進一步提升其手術效果， 避免術后發生并發癥[4]。

本研究的所有入選患者均接受腹腔鏡膽囊切除術， 并且成功完成手術， 10例（66.67%）療效顯著， 4例（26.67%）療效一般， 1例（6.67%）無效， 總有效率為93.33%。

綜上所述， 膽結石患者運用腹腔鏡膽囊切除術治療的臨床價值十分突出， 不僅提升患者治療效果外， 還能夠進一步提升預后水平， 可值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李志祥.腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽囊炎、膽結石的療效比較.現代中西醫結合雜志， 2015， 24（4）：422-424.

[2] 柳化源.微創保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的手術效果及對生活質量的影響.中國醫師進修雜志， 2014， 37（14）： 68-69.

[3] 陳文超， 韓斌， 龐志剛.腹腔鏡膽囊切除術對膽結石患者hs-CRP和胰島素抵抗的影響.中國傷殘醫學， 2015， 23（16）：55-56.

[4] 包文中， 孟翔凌， 李良， 等.膽囊結石合并急性胰腺炎患者早期腹腔鏡膽囊切除術的臨床療效.中華肝膽外科雜志， 2014， 20（2）：89-91.

[收稿日期：2015-10-27]