外傷性踝關節骨折手術治療的臨床效果觀察

葉鈍　周淑英

【摘要】 目的 觀察外傷性踝關節骨折應用手術治療的臨床效果。方法 66例外傷性踝關節骨折患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各33例。對照組患者采用非手術治療， 觀察組患者采用手術治療， 觀察兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者運動能力、疼痛程度、踝關節活動范圍、踝關節的穩定性、X線測量距骨移位恢復情況明顯優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 與傳統的非手術治療相比， 外傷性踝關節骨折應用手術治療效果顯著， 能有效提高患者的運動能力， 減輕患者疼痛并增強踝關節的穩定性等。

【關鍵詞】 踝關節；骨折；手術治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.022

臨床骨科中， 踝關節骨折是一種常見病。踝關節是人體主要的負重關節之一， 由腓骨遠端、脛骨遠端和距骨體構成[1]。人體的踝關節極易出現如骨折、扭傷等病變， 因為其承受的壓力大約為人體體重的2～5倍， 這些病變多由外力原因間接造成[2]。對外傷性踝關節骨折的治療， 主要包括非手術和手術兩種方式。選擇合適的治療方式對患者康復有利。本研究選取本院收治的66例外傷性踝關節骨折患者， 將其隨機分為兩組， 分別采用非手術治療和手術治療， 探討外傷性踝關節骨折應用手術治療的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2014年3月本院收治的66例外傷性踝關節骨折患者為研究對象， 所有患者均得到確診。隨機分為對照組和觀察組， 各33例。對照組中男20例， 女13例， 年齡22～63歲， 平均年齡（45.89±6.31）歲， 左踝和右踝骨折患者分別為22例、11例， 壓砸傷、扭傷、擠壓傷患者分別為11例、12例、10例；觀察組中男21例， 女12例， 年齡21～64歲， 平均年齡（46.01±6.27）歲， 左踝和右踝骨折患者分別為21例、12例， 壓砸傷、扭傷、擠壓傷患者分別為12例、10例、11例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者采用非手術治療。仔細閱讀患者的X線片， 確定手法復位方案；讓患者側臥， 為患者做推壓， 用力方向為與受傷部位相反的方向；對患者移位的骨骼進行復位， 用石膏進行固定， 確保外固定物干燥、干凈。

觀察組患者采用手術治療。患者行硬膜外麻醉， 患者平臥在下肢放置止血帶；內踝和外踝分別采用前側切口和外踝后方沿腓骨后緣切口；手術將骨折區域充分暴露， 清理干凈骨碎片、骨折端和軟骨， 暴露外踝；對骨骼進行復位；內踝做標準弧形切口并采用螺絲釘進行固定， 外踝用鋼板進行固定， 后踝采用兩枚螺絲釘進行固定；術后用石膏進行固定， 保持石膏干燥、干凈。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者的運動能力、疼痛程度、踝關節活動范圍、踝關節的穩定性、X線測量距骨移位的恢復情況， 統計效果滿意的患者例數。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

66例患者均接受隨訪時間為12個月。所有患者的骨折均治愈， 骨折愈合時間12～21周。根據患者的功能檢查、主觀感覺和X線檢查進行判定。觀察組患者運動能力、疼痛程度、踝關節活動范圍、踝關節的穩定性、X線測量距骨移位恢復情況明顯優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

踝關節主要功能是負重， 它屬于屈戌關節。踝關節的運動方向為前后方向， 其運動功能的重要表現為日常生活中的登山、跑步、上下樓梯及跳躍等動作[3]。因此， 在對踝關節骨折脫位進行治療時， 應考慮到踝關節的負重和運動功能， 既要能靈活地運動， 又要穩固地負重， 二者中忽視任何一方均會對踝關節的功能恢復造成影響。各關節類骨折疾病中， 踝關節骨折的發病率居首位。踝關節的治療包括手術和非手術治療兩種方式， 在決定采用何種治療方式前， 應對患者的骨折情況進行認真檢查， 注意腫脹異常區域、畸形等情況[4]。對患者的韌帶損傷、骨折及脫位情況進行正確診斷， 必要時需對患者進行進一步作應力攝片診斷。待患者踝關節骨折脫位確診后， 應盡早治療。針對需要進行手術治療且暫時無法施行手術的患者， 應做臨時外固定， 初步閉合復位[5]。

本研究選取本院收治的66例外傷性踝關節骨折患者， 將其隨機分為兩組， 分別采用非手術治療和手術治療， 探討了外傷性踝關節骨折應用手術治療的臨床效果。結果顯示， 觀察組患者運動能力、疼痛程度、踝關節活動范圍、踝關節的穩定性、X線測量距骨移位恢復情況明顯優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）， 提示在治療踝關節骨折方面， 手術療法與常規的非手術療法相比具有一定的優勢。

綜上所述， 與傳統的非手術治療相比， 外傷性踝關節骨折應用手術治療效果顯著， 能有效提高患者的運動能力、減輕患者疼痛和增強踝關節的穩定性等， 是目前治療踝關節骨折安全有效的方法。

參考文獻

[1] 張坤.外傷性踝關節骨折手術治療分析.中國社區醫師（醫學專業）， 2013， 19（10）：167-168.

[2] 韓永奇.外傷性踝關節骨折的手術治療效果.當代醫藥論叢， 2013， 22（10）：175-176.

[3] 王松煥.外傷性踝關節骨折手術治療分析.北方藥學， 2014， 32（19）：201-202.

[4] 張富財， 周京元.外傷性踝關節骨折手術治療研究.中西醫結合心血管病雜志（電子版）， 2014， 29（11）：145-146.

[5] 李貴群.手術治療踝關節骨折60例臨床效果觀察.內蒙古中醫藥， 2013， 32（27）：228-229.

[收稿日期：2015-10-29]