案例分析法在外科護理學教學中的運用

劉志超++梁雪敏

【摘要】目的：探討案例分析法在外科護理教學中的應用，以提高學生的學習興趣及學習成效。方式：通過精選案例、按照選取案例編制教學、案例導入、基于案例的提問式教學、多案例的穿插式教學這五個步驟來對應用方式進行了有效闡述。結果：在外科護理學教學中采用案例教學法，能提高學生的綜合技能，是培養開放式現代化護理人才的有效教學手段。案例教學法就是在教師的指導下，根據教學目的要求，組織學生就案例進行調查、閱讀、思考、分析、討論和交流等，教給他們分析問題和解決問題的方法或道理，進而提高其分析問題和解決問題的能力，加深學生對基本原理和概念理解的一種特定教學方法。結合自身工作經驗及教學觀察，本文對案例分析法在外科護理教學中的運用進行了詳細論述。

【關鍵詞】案例 分析法 外科護理 教學 運用

【中圖分類號】R47-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）01-0055-01

外科護理學是護理學中一門理論性和實踐性均強的學科。為了激發學生的學習興趣，提高他們思考問題、分析問題、解決問題的能力，使理論與實踐相結合，盡早接觸臨床，在教學中引入案例教學法，取得了較好的效果。《外科護理學》是一門重要的臨床專業課。學習《外科護理學》，可以使學生的思維實現從基礎醫學理論學習向臨床醫學實踐的過渡。病例討論教學法以學生之間、學生與教師之間的互動為特征，有助于提高學生時《外科護理學》的自學能力、表達能力以及分析問題和解決問題的能力[1]。作為一名教師，結合自身工作經驗及教學觀察，我認為案例教學法在外科護理教學當中具有非常重要的作用，能夠引導學生更加形象生動的學習，給予學生更多更有效的啟發與靈感的同時，也可以通過理論聯系實踐的立體化學習模式來提高學生的整體學習成效。

1.精選案例

案例分析法的一個首要前提，就是教師要在教學當中按照教學內容及要求來精選案例。結合教材內容、教學目標以及學生自身的知識結構及認識能力來選擇一些典型的、有針對性的、恰當的臨床真實案例。

2.按照選取案例編制教學

案例選取后如何有效運用于教學實踐當中，則需要教師耐心、細心且全面的基于案例和教學來進行有效地編制。具體來講，要基于案例和教材來發掘教學切入點、設計教學大綱及流程、設計問題等。與此同時，教師的整體教學要堅持由淺到深，對學生進行循序漸進的引導。這樣，通過案例分析的過程，讓學生的理論切實有效地與實踐操作相結合，提高理論理解能力的同時，又可以有效地將理論知識轉化為實際工作技能。基于案例分析法，對于教師而言，是一種有效的教學方式，對于學生而言，也會是一次非常有價值的學習體驗。

3.案例導入

在課堂教學當中，上文所論述的都是教師的前提準備工作。如何使整堂課在融入案例分析法后完整性的實現、為了有效地實現案例分析法的教學目標、為了消除教師教學在編排上給學生帶來的突兀感，這就要求教師的案例導入工作要做好充分的考慮和準備。具體來講，通過課后向學生布置預習作業，讓學生對下堂課所學知識有一個簡單地、總體的理解，完后在課堂教學開始的時候，教師可以通過介紹相關案例來實現教學過渡，帶領學生進入到與教學內容相關的思維當中，從而提高學生的學習積極性。

4.基于案例的提問式教學

舉例來講，比如有這樣一個案例：病人男性，54歲，10年前發現頸前有腫物，其隨著吞咽能夠上下移動，水腫，不疼痛且沒有怕熱的現象，胸悶，呼吸困難，但無吞咽困難，雙手顫抖，嗜睡。因為腫物生長較為緩慢，所以這位患者之前并沒有在意。就在一個月前，在沒有任何明顯誘因的情況下，患者感覺腫物相對于之前來講生長速度變快，無疼痛不適，于是到我院外科門診檢查治療。經過與病人詳細交談詢問之后，得知其自患病以來，飲食正常，二便尚調，睡眠質量也很好。既往病史：否認肝炎、猩紅熱、結核等傳染病史。無糖尿病史、高血壓、中毒等。體溫檢查為36.8℃。脈搏為80/min，呼吸為20/min，血壓為120/80mmHg。該患者意識清晰，發音正常，面色良好，營養為中等。外科檢查情況為：頸靜脈無怒張，頸部淺表淋巴結未觸及，頸軟，氣管居中，局部皮膚無潮紅腫脹，左側甲狀腺觸及一腫物約為3cm×3cm，右側甲狀腺觸及一腫物約為2.5cm×2.5cm，二腫物均可以隨著吞咽而上下移動，無明顯壓痛，腫物表面光滑，邊界清晰。

針對這樣的一個案例，我們可以向學生進行提問：你認為這位患者的醫療診斷會是什么？你的診斷依據是？還有哪些必要的輔助檢查？如何對其進行有效地護理？如需手術，手術后該如何對其進行護理？

通過這樣的教學方式，學生不再是一味學習枯燥的理論，加上具體的案例分析，給予學生一次又一次的探索機會。這樣不僅僅可以活躍課堂學習氣氛，提高學生的學習興趣，也給予了學生更多的自主學習的空間和機會，提高自主學習能力的同時，并且能夠提高學生運用自己的知識來解決實際問題的能力。

5.多案例的穿插式教學

采取多案例并列的方式，可以有效地實現重點與難點的匯總與整理、知識的復習與歸納、理論與實踐的完整結合及相互轉化等。比如，在外科護理教學當中，當我們講到并發癥的護理過程中，可以采取多案例的穿插式教學。

舉例來講，比如通過列舉以下兩個案例：

病人女性，25歲，因為原發性甲狀腺功能亢進在頸從麻醉的情況下進行甲狀腺大部分切除手術，在手術后的12個小時，病人頸前有壓迫感，并伴有呼吸困難，發紺，頸部腫脹。提問：你認為病人出現了什么并發癥？你認為該如何及時有效地處理？針對發生這樣的并發癥你認為該如何進行有效地預防和護理？

病人女性，27歲，結節性甲狀腺腫，在全身麻痹的情況下進行甲狀腺大部分切除手術，手術后2天，患者出現呼吸困難，發紺，焦躁不安的情況，脈搏135/min，血壓170/105mmHg，傷口滲血不多，頸部無腫大現象。提問：你認為病人出現了什么并發癥？你認為該如何及時有效地處理？針對發生這樣的并發癥你認為該如何進行有效地預防和護理？

與此同時，教師要引導學生對這兩個案例進行分析與思考，通過對比，闡述并匯總兩種并發癥的特征及表現，進而不斷培養學生的分析、推斷及判斷能力。

在外科護理學教學中采用案例教學法，能提高學生的綜合技能，是培養開放式現代化護理人才的有效教學手段[2]。同時，也是當下外科護理教學的一項行之有效的教學方式，值得進一步研究與推廣。

參考文獻：

[1]郭蕾蕾.郝春艷.病例討論法在《外科護理學》教學中的實施.錦州醫學院學報：社會科學版[J].2006.04.27-29

[2]蔣維晟.案例教學法在外科護理學教學中的應用研究.衛生職業教育.2015.02.61-62