保溫護理在全身麻醉開腹手術患者中的應用價值

宋小溪

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保溫護理在全身麻醉開腹手術患者中的應用價值

宋小溪

【摘要】目的探討保溫護理在全身麻醉開腹手術患者中的應用價值。方法選取2013年1月到2014年1月在大連市友誼醫(yī)院行擇期手術的130例患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各65例。兩組患者均行全身麻醉開腹手術，同時對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎上實施保溫護理，比較兩組患者手術前后肛溫、血壓、心率及術后尿量、手術時間、拔管時間、清醒時間、寒戰(zhàn)、躁動、引流量等指標。結果術中及術后1 h，觀察組患者的肛溫明顯高于對照組，血壓、心率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者術后尿量、引流量均明顯少于對照組，手術時間、拔管時間、清醒時間均明顯短于對照組，寒戰(zhàn)、躁動發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論對全身麻醉開腹手術患者中采取適當?shù)谋刈o理，可提高患者術中體溫，有效避免術后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】保溫護理；全麻開腹手術；低體溫；并發(fā)癥

大連市友誼醫(yī)院，遼寧大連116001

受手術室溫度、疾病消耗、藥物以及身體暴露影響，手術時患者易出現(xiàn)體溫低于36 ℃的低體溫現(xiàn)象，主要臨床癥狀為寒戰(zhàn)、低體溫、全身不舒適等[1]。相關研究顯示，術中體溫過低，可導致患者術后蘇醒時間延長、出現(xiàn)躁動等不良反應[2]。本研究就保溫護理在全身麻醉開腹手術患者中的應用價值進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月到2014年1月在我院行擇期手術的130例患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各65例。對照組患者中，男37例，女38例，年齡25～54歲，平均（36.2±2.4）歲，胃癌24例，結腸癌20例，膀胱癌21例；觀察組患者中，男38例，女37例，年齡22～54歲，平均（35.5±2.1）歲，胃癌22例，結腸癌21例，膀胱癌22例。兩組患者年齡、性別、疾病類型比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法兩組患者均行全身麻醉開腹手術，同時對照組患者給予常規(guī)護理，包括括病情觀察、監(jiān)測生命體征、保持電解質平衡；觀察組患者在對照組基礎上實施保溫護理，具體如下：①加溫液體：使用電子液體加溫裝置對患者術中輸入液體及腹腔沖洗液進行加溫，保證溫度在37 ℃左右，避免因液體溫度過低消耗人體熱量。②強化保溫措施：術前鋪控溫毯溫度設定在37 ℃，除手術部位外使用手術巾覆蓋，隔絕手術室冷空氣。③保持干燥：在整個手術過程中盡量避免液體弄濕患者身上的手術巾，保持手術床干燥。

1.3觀察指標比較兩組患者手術前后肛溫、血壓、心率及術后尿量、手術時間、拔管時間、清醒時間、寒戰(zhàn)、躁動、引流量等指標。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1手術前后肛溫、血壓、心率比較術前，兩組患者的肛溫、血壓、心率差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術中及術后1 h，觀察組患者的肛溫明顯高于對照組，血壓、心率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.2術后指標比較觀察組患者術后尿量、引流量均明顯少于對照組，手術時間、拔管時間、清醒時間均明顯短于對照組，寒戰(zhàn)、躁動發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者手術前后肛溫、血壓、心率比較(±s)

表1　兩組患者手術前后肛溫、血壓、心率比較(±s)

組別 　　例數(shù) 　　術前 　　術中 　　術后1 h對照組 　65肛溫(℃) 　 　36.5±0.4 　34.7±0.5 　35.6±0.4血壓(kPa) 　 　16.8±1.7/12.0±1.2 　16.0±1.1/12.0±0.9 　17.0±1.4/12.3±1.0心率(次/min) 　 　85±6 　89±8 　91.6±2.1觀察組 　65肛溫(℃) 　 　36.5±0.4 　36.0±0.8 　36.3±0.5血壓(kPa) 　 　15.9±1.5/11.6±1.0 　15.0±1.1/11.2±0.9 　16.0±1.2/11.4±0.9心率(次/min) 　 　83±8 　81±9 　82.9±9.9

表2　兩組患者術后指標比較

3　討論

目前，由于手術室均采取空調設備或空氣凈化系統(tǒng)，在溫度低于21 ℃時，皮膚與環(huán)境溫度差值較大，低體溫現(xiàn)象就會發(fā)生[3]。手術中出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象會影響患者的預后，因此其越來越受醫(yī)護人員的重視。通過術中對患者采取保暖措施，可明顯降低低體溫及術后并發(fā)癥的發(fā)生率。患者術中出現(xiàn)低體溫有以下幾種原因：①麻醉劑可抑制機體體溫調節(jié)系統(tǒng)，其為體溫下降的主要原因，且不可避免[4]。②在手術過程中，患者被動大量輸入低于體溫的液體，在冷稀釋的作用下，體溫下降[5]；并且在手術中使用大量室溫0.9%氯化鈉注射液沖洗，液體可帶走人體大量熱量。如果沖洗時浸濕大量巾單，也會丟失一部分熱量，使體溫下降。③術前消毒及準備過程中患者也會丟失大量熱量。相關研究顯示，在低體溫環(huán)境下，組織器官的代謝率明顯降低，可抑制免疫功能，使凝血機制紊亂[6]，嚴重者可導致外周循環(huán)血管阻力增加，出現(xiàn)心動過速、心臟傳導阻滯等并發(fā)癥[7]。因此，術中保暖非常重要。

本研究結果顯示，術中及術后1 h，觀察組患者的肛溫明顯高于對照組，血壓、心率均明顯低于對照組，術后尿量、引流量均明顯少于對照組，手術時間、拔管時間、清醒時間均明顯短于對照組，寒戰(zhàn)、躁動發(fā)生率均明顯低于對照組。提示對全身麻醉開腹手術患者手術中采取適當?shù)谋刈o理，可提高患者術中體溫，有效避免術后并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1] 李風玲,吳洪霞,潘慶華.護理干預對開腹手術患者術中低體溫及其并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2010,19(26):3376-3377.

[2] 高秀娥.婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥及防治及術后飲食[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011,24(7):3007-3008.

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[4] 梅玲,陳玲娣,卜桂梅.淺談低體溫預防護理對手術患者康復效果的影響[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(3):126-127.

[5] 胡光俊,陳敏,黎筆熙,等.輸注預熱液體防治老年患者術中低溫的臨床觀察[J].臨床麻醉學雜志,2011,27(5):236-238.

[6] 張喜銳,王義勉,潘興波,等.病室溫度對手術患者影響的研究進展[J].護理實踐與研究,2011,8(9):111-112.

[7] 張悅.外科手術中低體溫的護理干預研究進展[J].護士進修雜志,2012,27(17):1556-1558.

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.088