紅霉素和阿奇霉素治療呼吸道感染患兒的臨床效果

王舒悅

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紅霉素和阿奇霉素治療呼吸道感染患兒的臨床效果

王舒悅

【摘要】目的探討紅霉素和阿奇霉素治療呼吸道感染患兒的臨床效果比較。方法選取2014年10月至2015年4月在大慶市人民醫院接受治療的124例小兒呼吸道感染患兒作為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各62例。兩組患兒均給予止咳、鎮靜、化痰以及退熱等常規治療，同時對照組患兒給予紅霉素，觀察組患兒采用阿奇霉素進行治療，比較兩組患兒的臨床治療效果及不良反應發生情況。結果觀察組患兒的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對小兒呼吸道感染患兒采用阿奇霉素治療，臨床效果明顯，起效快，不良反應較小，能有效改善患兒的生命質量，減輕痛苦。

【關鍵詞】小兒呼吸道感染；阿奇霉素；治療效果

大慶市人民醫院，黑龍江大慶163318

在兒科中，小兒呼吸道感染是一種常見疾病類型，其發病并不受時間和季節影響[1]。因此，醫護人員無法根據時間發病規律，對小兒呼吸道感染進行有效控制[2]。現階段，臨床多采用大環內酯類藥物治療小兒呼吸道感染，本研究就小兒呼吸道感染的臨床治療效果進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年10月至2015年4月在我院接受治療的124例小兒呼吸道感染患兒作為研究對象，病理類型：毛細支氣管炎9例，支氣管炎50例，肺炎42例，哮喘10例，上呼吸道感染13例；臨床表現：發熱23例，氣喘15例，惡心6例，肺部出現啰音4例，皮疹11例，咳痰22例，咳嗽43例。按隨機數字表法將患兒分為觀察組和對照組，各62例。觀察組患兒中，男33例，女29例，年齡4個月至12歲，平均（3.9±1.3）歲，體溫38.5～39.3 ℃，平均（38.8±0.1）℃；對照組患兒中，男32例，女30例，年齡5個月至13歲，平均（4.1±1.2）歲，體溫38.3～39.3℃，平均（38.7±0.3）℃。兩組患兒性別、年齡、體溫比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患兒均給予止咳、鎮靜、化痰以及退熱等常規治療，同時對照組患兒給予紅霉素，將18～25 mg/kg紅霉素溶于8 ml滅菌注射用水中，并將其溶于100 ml的5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注2～4 h，1次/d，持續1周；觀察組患兒采用阿奇霉素8 mg/（kg·d），并將其溶于100 ml的5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注3～4 h，1次/d，持續治療3 d，停藥3 d后，口服阿奇霉素8 mg/（kg·d）進行治療。

1.3觀察指標比較兩組患兒的臨床治療效果及不良反應發生情況。

1.4療效判定標準治愈：患兒體征以及臨床癥狀均消失，X線胸片實變影徹底消失，紅細胞沉降率及血常規等均恢復正常；顯效：患兒體征以及臨床癥狀均明顯好轉，X線胸片實變影明顯減小，紅細胞沉降率及血常規等均恢復正常；有效：患兒體征以及臨床癥狀有所緩解，X線胸片實變影有所減小；無效：患兒體征以及臨床癥狀均無變化，甚至加重。總有效率（%）=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學分析采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床治療效果比較觀察組患兒的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒的治療效果比較

2.2不良反應發生情況比較對照組患兒中，天冬氨酸轉氨酶（AST）及丙氨酸轉氨酶（ALT）升高3例，皮疹2例，胃腸道反應明顯10例，不良反應發生率為24.2%（15/62）；觀察組患兒中，腹部不適2例，皮疹1例，不良反應發生率為4.8%（3/62）；觀察組患兒不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

小兒呼吸道感染的臨床表現為：急性咽炎、中耳炎、支氣管炎以及急性鼻竇炎[3]，其主要因患兒易感染肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、衣原體以及支原體等，進而引發相關病癥。在臨床治療過程中，醫護人員需對患兒出現的不良反應、抑菌濃度的具體維持時間以及局部炎癥情況等進行科學統計，并在此基礎上合理選用抗菌藥物[4]。

關于紅霉素以及阿奇霉素的安全性、不良反應等一直存在爭議。紅霉素的藥理作用與阿奇霉素基本相同，治療小兒呼吸道感染臨床效果明顯[5]。臨床研究表明，在利用紅霉素進行治療的過程中存在著耐受性差、易產生耐藥菌、腸道刺激較大等不良反應[6]。而對患兒采取阿奇霉素進行治療，其可通過細胞吞噬作用，或直接傳送至靶炎癥位置，在短時間內能夠提高組織濃度，并具有較強的組織滲透性，能夠通過細胞壁，發揮藥效。患兒長期采用阿奇霉素減小治療，易損傷肝臟；但從短期治療效果方面來看，阿奇霉素的不良反應較小。因此，阿奇霉素的臨床應用較紅霉素更廣泛。此外，在治療過程中，單純利用阿奇霉素治療，其效果并不明顯，無法及時對患兒病情進行有效地控制；而單純采用靜脈滴注，則會增加患兒的靜脈穿刺痛苦，還會延長治療周期。因此，在小兒呼吸道感染的治療中，需先采取靜脈滴注，然后口服藥物，以此有效控制病情[7]。

本研究結果顯示，觀察組患兒的總有效率明顯高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組，與相關醫學報道相符[8]。提示對小兒呼吸道感染患兒采用阿奇霉素進行治療，臨床效果明顯，起效快，不良反應較小，能有效改善患兒的生命質量，減輕痛苦。

參考文獻

[1] 李小紅.阿奇霉素序貫療法聯合痰熱清注射液治療小兒急性下呼吸道感染60例療效分析[J].中國當代醫藥,2012,19(20):1195-1197.

[2] 陳美珍,鄭佩香,洪軍蘭.阿奇霉素注射液治療下呼吸道感染的療效觀察[J].當代醫學,2011,17(8):1118-1119.

[3] 彭美仁,王偉善.應用生脈注射液治療258例小兒呼吸道感染的療效觀察[J].求醫問藥(下半月),2011,12(1):200-203.

[4] 王紹軍.阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的療效分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,12(25):109-110.

[5] 陳玲玲,林奕浩,周曙明.阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的臨床觀察[J].當代醫學,2010,16(7):1119-1120.

[6] 王偉卿,孟秀榮,李志永,等.C-反應蛋白、中性粒細胞、白細胞水平與細菌性小兒呼吸道感染的相關性分析[J].臨床合理用藥雜志,2015,3(10):1990-1991.

[7] 何劍養,趙石蘭,鄧學靈,等.阿奇霉素治療小兒呼吸道感染120例療效觀察[J].國際醫藥衛生導報,2011,17(1):173-175.

[8] 徐瑾,陳群英.某婦兒醫院兒科重癥監護室患者呼吸道感染病原菌及其耐藥性監測[J].中國消毒學雜志,2015,2(15):344-345.

【中圖分類號】R725.6

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.058