呼吸機長管獨立溫控器的研制

【作 者】劉茹涵，汪國有

1 華中科技大學軟件學院，武漢市，430074

2 華中科技大學自動化學院，武漢市，430074

呼吸機長管獨立溫控器的研制

【作 者】劉茹涵1，汪國有2

1 華中科技大學軟件學院，武漢市，430074

2 華中科技大學自動化學院，武漢市，430074

現行呼吸機大多數使用濕化器對送入管道前的氣體加溫加濕，少數雙加熱型呼吸機使用長管和濕化器一體化加熱加濕，這使得已購買呼吸機的病患依然面臨困擾。對此該文提出一種新方法，通過在線加裝獨立呼吸機溫控器來保證氣體溫濕度。該溫控器由硅膠加熱線和單片機控制裝置構成，經實驗驗證可適用于多種呼吸長管較為精準地控制進入人體的氣體溫濕度。

在線加熱；呼吸機改造；單片機

0 引言

在濕化器的使用過程中，研究者們發現存在著病人面部不適及口鼻干苦的問題，特別是在溫差較大的環境中，這個問題尤為明顯。不僅如此，由于氣體經過了濕化器的加濕含有大量水分，這就導致了新問題的產生：面罩內積水。針對這些未解決的問題，研究者們也通過深入的思考，提出了全新的改進方法。研究者們發現經由濕化器加濕加熱的氣體，在通過保溫保濕能力較差的呼吸長管的過程中，由于溫度的下降，會出現冷凝的現象。這不僅使得進入人體的氣體并不能達到人體真正的要求，而且這也是面部凝水出現的主要原因。于是針對冷凝現象產生的原因，格雷厄姆.PK，加西亞.EA以及西姆斯.DJ提出了雙加熱呼吸機的方法[1]，通過增加針對呼吸長管的加熱設備來保證高濕氣體順利地通過管路。他們設計制造的雙加熱呼吸機[2]是由呼吸機、濕化器以及專用螺旋加熱長管構成，其中螺旋長管的加熱控制電路連接在呼吸機的電路板上與呼吸機和濕化器形成一體。它通過補充的長管加熱裝置與現有的呼吸機及濕化器一起，成功地解決了氣體冷凝的問題[3]。但在我們在進一步的臨床試驗中，發現了該種方法的兩個不足：第一，在系統設計[4]上，他們有著認識上的缺陷，他們在呼吸長管上添加加熱設備是為了解決氣體在長管中冷凝的問題，然而他們仍然認為口鼻處干苦的主要原因[5]是濕度不夠，而對于溫度只需提高到將近室溫(20～25oC)即可。然而我們研究發現，在呼吸機的使用過程中，呼吸機送出的高壓氣體通過呼吸長管，最后將直接送入病人的口鼻腔或氣管。在我們的常規呼吸狀態下，鼻黏膜中血供動脈終末分支形成毛細血管，引流入靜脈竇，構成靜脈性勃起組織(Venous Erectile Tissue)，主要分布于下鼻甲的前端和鼻中隔。當血竇充盈時，可通過傳導、對流和輻射等方式提高吸入氣體的溫度。血流的方向與氣體流動的方向相對，從而保證了熱量的充分交換，使吸入氣體從鼻孔處的20oC左右，升至鼻咽部的31oC ，到達氣管時為35oC。然而在呼吸機的高壓狀態下，沒有辦法保證鼻腔內氣體的充分熱量交換，所以溫度在自身的生理特性[6]影響下，無法實現由室溫加熱到所需溫度，因此可知對溫度的控制是應該得到重視的。第二，他們設計制造的加熱設備是一體化的，這對于已經購買呼吸機的病人以及各個型號的呼吸機而言是沒有普適意義的。所以針對當下仍然存在的問題，我們提出一種新的方法，設計并實現了一種高普適性的獨立外加溫控裝置，不僅實現對溫度的較精準控制，而且適用于各種型號各個品牌。

在設計溫控器上，加熱控溫方法采用雙溫度傳感器共同檢測溫度和硅膠加熱線放置在管路中央進行加熱，雙溫度傳感器分別置于加熱線兩端，一個放置在加熱線上測量線上溫度，一個放置在離加熱線一段距離的呼吸長管面罩口用于測量氣體溫度，雙溫度器的溫度測量值經過耦合分析通過單片機程序的控制實現矛盾的最小化；而硅膠加熱線則是通過其自身的特性，在管內加熱減小了管外加熱的能量損耗。而針對我們的獨立設備可能導致的與呼吸機不同步而產生的高溫氣體凝滯燒毀導管的問題，我們也通過軟硬件設計對長管進行了保護。通過我們的系統設計，較好地避免了為了提高加熱溫度從而提高加熱功率而導致的呼吸長管管壁被燒毀的問題。

1 系統結構框架

系統結構原理如圖1所示。利用雙溫度傳感器構成的耦合檢測系統，通過溫度采集電路將溫度值轉換成對應的電信號，經過溫度信號調理后變成符合A/D芯片規范的信號，控制單元對輸入的溫度信號處理后得到控制溫度信號和相應的顯示值；利用合金加熱線和包裹它的硅膠包皮，通過控制單元的信號變化對長管進行加熱控制。

圖1 系統結構框圖Fig.1 Block diagram of the system

2 系統的硬件設計

圖2 單片機功能設計框圖Fig.2 Block diagram of the function of microcomputer

本溫控器的單片機[7]功能設計框圖如圖2所示，其使用STM8S003F3P6芯片，通過對單片機的結構設計和軟件編程，使得單片機能通過溫度傳感器的A/D變換電路讀取實時溫度值，通過掃描鍵盤判斷是否有人為改變加熱狀態的情況；將讀取的數據分析之后，還可以通過加熱控制電路控制加熱線的加熱，通過LED顯示電路控制LED數碼管顯示溫度值。

用于給呼吸長管加熱的加熱線采用的是硅膠加熱線，由合金電熱線在外包裹硅膠包皮組成。該硅膠加熱線一端連接在溫控器上，而剩下的部分放置在呼吸長管中，實現對呼吸長管的加熱。

溫度傳感器選用的是電阻模式的溫度傳感器，其利用線性熱敏電阻與不變電阻的分壓對溫度值進行測量。

由于人體溫濕度的舒適范圍較廣，所以我們采取兩個溫度傳感器來實現較為精準的溫度控制，一個放置在距加熱線一定距離的呼吸長管面罩端的管口處測量管口溫度，一個放置在硅膠加熱線上測量加熱線線溫。

LED顯示器由三個8 bit LED數碼顯示管組成，用來顯示溫度傳感器1所測量的呼吸長管面罩端口的氣體溫度，溫度值精確到0.1oC。由單片機控制完成數據的顯示工作。

該溫控器設有的三個按鍵各有其控制功能：“確定鍵”：長按該鍵LED數碼管出現閃爍，此時顯示的溫度為管口上限溫度，閃爍表明管口溫度上限為可調狀態，待調好溫度后再長按該鍵表明溫度已設置完畢；“升高鍵”：當LED數碼管閃爍時，每次按下該鍵，管口上限溫度升高0.5oC；“降低鍵”：使用方式同“升高鍵”，每次按下該鍵，溫度則降低0.5oC。

3 系統的軟件設計

本單片機控制的溫控器的軟件系統主要包括主程序框圖（圖3）、按鍵處理具體流程圖（圖4）、定時器中斷程序框圖（圖5）三個關鍵部分的程序框圖。

圖3 主程序框圖Fig.3 Block diagram of main program

圖4 按鍵處理具體流程圖Fig.4 Flow chart of keystroke handing

圖5 定時器中斷處理程序框圖Fig.5 Block diagram of interrupt processing

使用者可手動控制上限溫度，通過“確認鍵”、“升高鍵”、“降低鍵”提供升高或降低管口上限溫度的功能；使用者也可使用溫控器自動控制加熱的方式，即溫控器在開機時自動檢測室溫，根據室溫設定加熱線上限溫度和管口上限溫度。而在加熱過程中單片機會檢測使用者是否使用了按鍵進行手動控制，調整加熱管口上限溫度。單片機還會使用定時器，實時監測兩溫度傳感器的值，當室溫達到病人適宜送氣溫度的最高值，停止加熱，當溫度低于該范圍的最低值就啟動加熱，并且根據溫度傳感器2的值，控制硅膠加熱線的線上溫度不超過我們預設的加熱線上限溫度，即當線上溫度超過加熱線上限溫度時停止加熱，低于設定的最低值時再重新開始加熱。

4 實驗系統

4.1 實驗目的

通過實驗來證明我們所設計制造的新型獨立在線溫控器具有以下功能：

第一，未安裝在線溫控器的普通呼吸機在加裝新型獨立溫控器之后，能夠實現與雙加熱型呼吸機相等或更優的效果，即成功地保證達到病人呼吸道的氣體有較高溫濕度。第二，針對各個廠家的呼吸機，溫控器可以做到較好的普適性。

4.2 實驗方案分析

由于我們的獨立在線溫控是加裝設備，所以其無法與呼吸機在同步性上完全匹配。這就導致出現呼吸機還未來得及啟動，而加熱器已經開始加熱的情況出現，這會使得由于呼吸機還未送氣，加熱器提供的熱量沒法被帶走，從而燒毀呼吸長管。所以我們需要測量停止送氣而不關閉加熱器時氣體的溫度，來確保呼吸長管安全。其次，為了保證溫控器對溫度的控制，還需多次測量穩定時的氣體溫度，以保證準確。

由于市面上長管種類繁多，我們選擇市場份額較大的4種樣品進行長管安全性的檢測。

4.3 實驗具體方案

本實驗系統的主要結構是由一種自動控溫的呼吸長管加熱裝置[8]及測溫裝置組成。

實驗1：分別設定不同的設定溫度值，在每一個設定的溫度值下，分別3次測量穩定工作時氣體溫度，取平均值，再觀察測量溫度與設定溫度的差；當呼吸機停止工作時再分別3次測量氣體溫度，取平均值，再觀察測量溫度與設定溫度的差。

實驗2：分別找來不同特征的廠家呼吸長管樣品設定相同的測量溫度，測量5次取平均值，再觀察測量溫度與設定溫度的差。

4.4 實驗的結果

在完成系統設計之后，分別針對兩個方面對本實驗系統進行了測試，在測試中對于各個設定溫度，長管都能正常的工作，未出現燒毀長管現象；對于所選用的四個品牌(偉康、瑞斯邁、凱迪泰、怡和嘉業)呼吸機長管，也都能正常的工作，除了出現偉康、怡和嘉業長管出現微微發熱現象外，其余品牌長管并沒有異常。

5 結論

本文介紹由硅膠加熱線以及單片機設計的溫控裝置構成的溫控器。其采取雙溫度傳感器進行較為精準地溫度測量；采取硅膠加熱線進行氣流加熱；采取單片機進行處理及分析，從而實現了較好的獨立高適配性管路在線溫控設計。經實驗驗證可適用于多種型號呼吸機并較為精準地控制進入人體的氣體溫濕度。經過實際應用認為本裝置設計合理、操作簡單、成本低、實時顯示、實際解決病人不適問題。此裝置在臨床應用中有較好的發展前景。

[1] 格雷厄姆.PK, 加西亞.EA, 西姆斯.DJ. 醫療管和制造方法: 中國, 201280056229. [P]. 2012-10-12.

[2] 黃碧靈, 藍惠蘭, 覃鐵和, 等. 雙加熱式呼吸機濕化管道系統的使用效果分析[J]. 中國護理研究, 2007, 12(6A): 1452-1453.

[3] 王劍. BiPAP呼吸機加用加熱濕化器后無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭療效評價[J]. 內蒙古醫藥, 2011, 30(11):55-56.

[4] 溫紅輝, 霍燕微, 許煥勝. 雙加熱式濕化管道系統在機械通氣中的臨床應用[J]. 實用兒科臨床雜志, 2012, 27(18): 1450-1451.

[5] 閆貴明. 氧療氣體溫度對呼吸系統疾病患者的影響[D]. 天津: 天津醫科大學, 2009.

[6] 韓德民, 張羅. 鼻生理功能及其臨床研究[N]. 首都醫科大學學報, 2009-2, 30(1): 45-48.

[7] 劉海成, 葉樹江, 郭強. STM8單片機原理與實踐[M]. 北京航天航空大學出版社, 2013.

[8] 劉茹涵.一種自動控溫的呼吸長管加熱裝置:中國, 2015202483529. [P]. 2015-04-23.

Development of an lndependent Heater for Ventilator Tube

【 Writers 】LIU Ruhan1, WANG Guoyou2
1 School of software Engineering, Huazhong University of Science & Technology, Wuhan, 430074
2 School of Automatic Engineering, Huazhong University of Science & Technology, Wuhan, 430074

online heating, transformation of ventilator, microcomputer

R318.6

A

10.3969/j.issn.1671-7104.2016.01.013

1671-7104(2016)01-0044-03

2015-08-17

劉茹涵，E-mail: 544509628@qq.com

【 Abstract 】Nowadays, normal humidifier is used to heat and humidify the gas before sending to ventilator tube. A new type of ventilator which offers both breathing tube with heater and humidifier is incorporate. In the light of this, patients already bought ventilator still confront this problem. Therefore, this paper mainly introduces a new manufactural method which is controlling the temperature and humidity of gas sent by breathing machine online by a temperature controller which consist of Silica gel hotline and microcomputer. As a matter of fact, the controller is adaptable in various types of breathing tube and can accurately control the humidity and temperature of gas sent into bodies.