基于護士執業標準的外科護理校本教材開發與實踐

韋錦秀++馬愛莉++李翼++蘭慶新

【摘要】本文在分析概括護士執業資格考試大綱與專業課程教學標準的基礎上，結合對護理崗位的調研以及護理崗位職業能力要求，將護士執業標準與護理專業教學標準對接，對外科護理學教學內容進行重新編排與優化，編寫具有護理職業教育特色的校本教材。

【關鍵詞】外科護理 護士執業標準 教材開發

【中圖分類號】G714 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）01-0245-02

早在1996年9月頒布的《中華人民共和國職業教育法》規定“實施職業教育應當根據實際需要，同國家制定的職業分類和職業等級標準相適應，實行學歷證書、培訓證書和職業資格證書制度”。2011年8月教育部《關于推進中等和高等職業教育協調發展的指導意見》（教職成[2011]9）號又提出五個對接，即“促進專業與產業對接、課程內容與職業標準對接、教學過程與生產過程對接、學歷證書與職業資格證書對接、職業教育與終身學習對接。”進一步明確職業教育要將職業標準與教學內容、教學過程對接。2008年頒布的《護士條例》、《護士執業注冊管理辦法》、《護士執業資格考試辦法》明確規定，護士必須通過護士執業資格考試才能注冊和執業，而《護士執業資格考試大綱》是護士執業資格考試的國家標準，也是護士執業標準。如何將專業教學標準與護士執業標準對接，是護理職業教育面臨的問題，我校課題組從2013年開始根據護士執業資格考試大綱和新制定的護理專業教學標準，修訂了外科護理學課程大綱，以閔曉松、孫倩主編的 《外科護理》為課程開發藍本，對《外科護理學》教學內容進行重新編排與優化，編寫具有護理職業教育特色的校本教材。

一、護士執業資格考試大綱與現版外科護理學教材分析

1.護士執業資格考試大綱分析

護士執業資格考試主要是評價執業護士是否具備執業所必須的護理專業知識與工作能力，其內容包括主要的護理任務、完成任務所需要運用的護理知識和各類常見疾病。知識模塊包括護理工作需要的醫學基礎知識、護理專業知識和技能、護理相關的社會人文知識。具體包括與健康和疾病相關的醫學知識，基礎護理和技能，以及與護理相關的社會人文知識的臨床運用能力、疾病的臨床表現、治療原則、健康評估、護理程序及護理專業技術、健康教育等知識的臨床運用等。其能力要求有兩方面，一是運用與護理工作相關的知識，有效而安全地完成護理工作的能力，二是運用護理專業知識和技能完成護理任務的能力。各類常見疾病打破學科的界限，按系統進行編排，并作為試題的重要信息出現，刪除了水電解代謝失衡和外科休克內容。

2.現版外科護理學教材分析

外科護理教材我校現用的是科學出版社閔曉松、孫倩主編的 《外科護理》，全書共27章，第1～9為外科基本理論知識，第10～27章除泌尿生殖系統和皮膚病外，基本上是按人體各部位的疾病從頭到腳進行編排，安排理論96學時，實踐30學時。其內容以外科專業學科知識及相關知識為主，偏重理論知識的系統性，理論知識偏多、偏深，雖便于教學一個階段的理論知識后安排教學實訓和實習，使理論教學與實訓教學漸進進行。也利于學生系統的掌握理論知識，但與臨床護理崗位能力要求和護士執業資格考試大綱要求存在脫節，與職業能力要求不相適應，也不利于學生復習應試。部分內容編排與醫院臨床功能科室護理工作實際結合不緊密，如腫瘤的內容在在第9章只是概述部分，各種腫瘤疾病內容分散在部位的相應章節中，知識的內在聯系被章節分隔。

二、設計理念與課程目標

課程設計理念是以外科護理工作任務為導向、以護士職業能力培養和護士執業標準為依據，根據護理專業人才培養目標和崗位需求，以及護士執業資格考試所涉及的7類護理任務和運用與護理工作相關的知識，有效而安全地完成護理工作的能力，運用護理專業知識和技能完成護理任務的能力要求，確立了以職業能力培養為主線，按護士執業資格考試涉及的常見疾病按系統和醫院功能科室護理工件實際劃分教學模塊來制定新的課程標準，確定了外科護理課程的知識、能力、素質目標。課程以工作任務為驅動，突出職業能力的培養，以順應現代職業教育課程改革的要求。

三、以護士執業資格標準為依據，以工作任務為主線重新序化課程內容

課程內容重組是根據護士執業資格標準，按照實際工作崗位的工作任務和職業能力要求，以護理程序為框架，按護理專業的教材結構和教學的要求，按實際工作任務進行的編排。對照執業資格標準，將對應職業崗位所需的能力作為主線，按工作過程的不同工作任務和工作環節進行能力分解，細化成不同的能力點，將其轉化為由專業知識和技能訓練所構成的課程內容。每一項典型工作任務對應相應的學習目標，并進行學習情境設計，使教學內容與臨床外科護理工作保持一致[1，2]。培養學生運用相關醫學基礎知識、疾病臨床表現、治療原則、健康評估、護理程序及護理專業技術、健康教育等知識和技能來完成臨床任務的能力。外科基礎理論知識合并為總論一章，護士執業資格考試大綱雖刪除了水電解代謝失衡和外科休克章節，但其內容仍有出現在有關疾病內容中，故予以保留，外科休克并入創傷章節內。課程內容以應用為目的，理論知識以必需、夠用為原則，突出應用和實踐能力、綜合素質的培養[3]。

參考文獻：

[1] 陳四清，陳巍，李程芝，等. 基于工作過程的外科護理技術項目課程開發與實踐研究[J]. 護理學雜志：外科版，2009， 24（22）：69-71.

[2] 馮永軍. 基于工作過程與職業標準融通的護理專業實訓課程體系建設研究[J]. 科教導刊旬刊，2014，11：36-38.

[3] 金松洋，張小琴，徐艷. 基于職業能力分析的外科護理學教學內容重組[J]. 護理研究，2015，29（3）：847-850.

1）廣西壯族自治區教育廳中等職業教育教學改革項目：桂教職成〔2014〕32號endprint