動態心電圖與常規心電圖在心臟疾患診斷中的研究綜述

王惠君

（甘肅省玉門市第一人民醫院，甘肅 玉門 745300）

動態心電圖與常規心電圖在心臟疾患診斷中的研究綜述

王惠君

（甘肅省玉門市第一人民醫院，甘肅 玉門 745300）

常規心電圖與動態心電圖作為心臟疾病檢查的重要手段，在臨床上已廣泛應用，筆者查閱近年來常規心電圖和動態心電圖診斷心臟疾病的文獻，作一綜述，為臨床更好的應用提供依據。

心電圖；心臟疾患；研究綜述

1 概述

心電圖作為心血管健康體檢以及各種心肌心臟疾病診斷的重要檢查，是心臟興奮的發生、傳播和恢復過程中主要的指標，在臨床上普遍應用。心電圖主要反映心臟的電生理活動，故對于各種心律失常和傳導阻滯的診斷分析具有肯定價值，特征性的心電圖改變是診斷心肌梗死的可靠方法。

心電圖檢查分常規心電圖和動態心電圖，常規心電圖在靜息狀態下采取12個導聯，較全面的探測心臟不同部位的情況，并且因此種檢查方法費用低、操作方便、無創、可重復性良好，因而在心臟疾病的診斷中推廣應用，不足之處在于只是用電極記錄患者在極短時間內的一段心電波形，但是有些患者的心電圖波形只是在某些時刻出現異常，故有些異常不易捕捉；動態心電圖可24h甚至72h全程記錄患者工作、休息等日常心臟電生理的變化，易于捕捉到心臟某些時刻出現的異常情況，但是由于動態心電圖的記錄導聯有限，只有2～3個導聯，不能反映整個心臟的情況，因為病人處于活動狀態，多少都會給心電圖的記錄質量帶來影響。動態心電圖是普通心電圖的補充，二者缺一不可，不能互相代替，故選擇心電圖檢查應遵循醫生的建議。

2 臨床應用

在臨床診斷上，動態心電圖與常規心電圖檢查結果相比[1]，在缺血性ST-T異常改變、陣發性心房顫動、竇性停搏、房室肥大、陣發性室上速、期前收縮等各檢出率均高于常規心電圖，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

在診斷心肌缺血中，常規心電圖檢出率為50.0%；動態心電圖檢出率為81.63%；在室性早搏成對和短陣室上速對比方面的檢出率比較，動態心電圖均明顯高于常規心電圖；在診斷房早和房室傳導阻滯方面的檢出率比較中，常規心電圖和24h動態心電圖結果相當[2]。

遲玉法等[3]通過動態心電圖與常規心電圖對心臟疾患診斷研究后發現，應用動態心電圖檢查陽性檢出率為67.50%，常規心電圖檢查陽性檢出率為47.50%，兩組陽性檢出率動態心電圖優于常規心電圖，證明動態心電圖在冠心病檢查中具有優越性。

臧敏[4]在心臟疾患中缺血性病變陽性結果比較中，動態心電圖檢查見缺血性病變陽性檢出率為81.40%，常規心電圖檢查見缺血性病變陽性檢出率為48.84%。在心律失常檢出結果比較中，兩組檢查方法在室性早搏二、三聯，室性早搏成對，房性早搏二、三聯，房性早搏成對及短陣室上速等方面的檢出率比較，動態心電圖優于常規心電圖；而在房室傳導阻滯的檢出率方面比較，差異無統計學意義，說明二者診斷效果相當。

張楠[5]用動態心電圖和常規心電圖檢查對冠心病患者115例的臨床資料進行回顧性研究，這115例患者均使用動態心電圖檢查和常規心電圖檢查進行診斷，在使用冠狀動脈造影檢查對其診斷進行確診，行冠狀動脈造影檢查的結果：115例患者均被確診患有冠心病；行動態心電圖檢查的結果：115例患者中，有106例患者被診斷患有冠心病，準確率為92.17%；行常規心電圖檢查的結果：115例患者

中，有93例患者被診斷患有冠心病，其進行診斷的準確率為80.87%；由此可見，用動態心電圖檢查對冠心病患者進行診斷的準確性高。

郭郁[6]將接受常規檢查的140例患者作為研究對象，隨機分為兩個不同的小組，分別應用常規的心電圖、動態心電圖進行檢查，已驗證兩種檢查對兩組患者的檢測質量。檢查完成后，動態心電圖患者的缺血性ST-T異常改變、期前收縮、陣發性房顫與房室肥大以及竇性停搏等診出率明顯高于常規的心電圖患者，兩組組間數據進行比較，差異明顯，具有統計學意義(P＜0.05)。

在冠心病患者心律失常的診斷中[7]，動態心電檢查診斷陽性率為85.0%，其中陣發性室上速為20.0%、房室肥大為15.0%、竇性停搏15.0%、陣發性房顫20.0%、缺血性ST-T異常改變為15.0%；常規心電檢查斷陽性率為 60.0%，陣發性室上速為15.0%、房室肥大為10.0%、竇性停搏為10.0%、陣發性房顫為15.0%、缺血性ST-T異常改變為10.0%。

楊海霞[8]通過研究對比觀察動態心電圖和常規心電圖在診斷冠心病患者心律失常方面的效果，結果發現，兩種檢查方法對心律失常檢出率分別是68.46%、56.92%，動態心電圖心律失常檢出率高于常規心電圖；房早早發、室早早發的檢出率，二者相比無統計學意義；在房早成對、室早成對、室早二三聯律、房早二三聯律及短陣發性室性心動過速的檢出率明顯高于常規心電圖；而二者在診斷心肌缺血陽性率方面，差異亦無統計學意義。

馬萍等[9]通過對比分析動態心電圖和常規心電圖對冠心病心肌缺血及心律失常的檢出率，動態心電圖對心肌缺血檢出率 (76.6%)高于常規心電圖(49.7%)；動態心電圖對房性心律失常、室性心律失常、短陣室上性心動過速以及房室傳導阻滯的檢出率亦高于常規心電圖；說明動態心電圖對冠心病心肌缺血及心律失常的檢出率優于常規心電圖。

孫衛紅等[10]在冠心病心律失常臨床診斷研究中，常規心電圖陽性檢出率為51.85%，動態心電圖陽性檢出率為62.96%；動態心電圖在室性早搏二、三聯律、房性早搏成對、房性早搏二、三聯律、短陣室上速、房性早搏成對的臨床診斷中，陽性檢出率顯著高于常規心電圖，在室早早發、房早早發、房室傳導阻滯的臨床診斷中，兩種心電圖陽性檢出率對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。

而在動態心電圖與常規心電圖在診斷心血管源性暈厥方面[11]，常規心電圖暈厥病因檢出率為32.86%，動態心電圖暈厥病因檢出率為37.14%，兩組檢出率沒有明顯差異（P＞0.05），說明在診斷心血管源性暈厥方面兩者效果相當。

3 小結

綜上所述，在冠心病的診斷中，與常規心電圖相比，除在室早早發、房早早發、房室傳導阻滯和心血管源性暈厥方面的診斷，二者診斷效果相當外，動態心電圖監測更加精準，對臨床診斷治療具有重要意義，因此具有更高的診斷價值，應在臨床上廣泛應用。

[1]朱麗,李軍麗.比較動態心電圖與常規心電圖在臨床診斷中的價值以及臨床應用[J].中國實用醫藥,2016,11(3):36-37.

[2]季曉虎.24h動態心電圖與常規心電圖在冠心病臨床診斷中的比較[J].中外醫學研究,2015,13(25):69-70.

[3]遲玉法,姜曉麗.冠心病診斷中動態心電圖與常規心電圖的應用意義對照研究[J].中國實用醫藥,2016,16(58):92.

[4]臧敏.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病心律失常的效果比較[J].中西醫結合心血管病雜志,2015,3(28):52-53.

[5]張楠.用動態心電圖和常規心電圖對冠心病患者進行診斷的準確性對比[J].當代醫藥論叢,2016,14(6):28-29.

[6]郭郁.淺談動態心電圖在臨床診療中的應用.世界最新醫學信息文摘,2016,16(25):155.

[7]朱麗,李軍麗.探討動態心電圖診斷冠心病患者心律失常的臨床意義[J].中國實用醫藥,2016,11(6):101-102.

[8]楊海霞.動態心電圖在常規心電圖診斷冠心病心律失常患者中的應用價值[J].醫療裝備,2016,29(3):155-156.

[9]馬茜,胡萍,雷敏,等.動態心電圖與常規心電圖對冠心病心律失常的診斷價值比較[J].中國實用醫藥,2016,29(3):49-50.

[10]孫衛紅,楊玲玲.動態心電圖與常規心電圖在冠心病心律失常診斷中的對比分析[J].醫藥前沿,2015,5(35):164-165.

[11]王善榮.動態與常規心電圖對心血管源性暈厥的診斷價值[J].中國繼續醫學教育,2016,8(6):119-120.

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