就醫用藥，時間節律很重要

駱昌芹

傳統醫學和生物鐘的知識告訴我們，不僅人體的正常機能具有周期性的節律變化，病理器官組織，乃至細胞病變的輕重起伏，也有一定的時間節律，其中包括日、月、年的節律周期，并且對藥物亦有不同時間的敏感性。

2000多年前的我國醫學大典《黃帝內經》中就記載著“謹侯其時，病可與期，失時反候者，百病不治”。就是說，治病要注意時間，方可奏效。傳統醫學中的“肺經所主寅時”，就是要在凌晨3～5時，選用該經穴治療哮喘病，其效甚佳。這一點已被現代醫學所證實，因哮喘病常常是在夜間發作或加重，所以在半夜里針刺少商穴，便可取得良效；還有“大腑所主卯時”，即在早晨5～7時，選取該經穴治療過敏性結腸炎等疾病，才能取得預期的效果。

現代臨床資料也表明，運用生物鐘學的知識，恰當地選擇用藥或治療時間，能增強藥效、減少浪費。比如，心臟病患者對強心苷最敏感的時間是在早晨4時，此時用藥其效果可比其他時間用藥增加40倍；腎上腺皮質的活動周期的高峰是在早上6～8時，此刻服用皮質激素，效果好，副作用少；糖尿病患者，在凌晨4時注射胰島素，其療效可倍增；因高血壓導致的急性左心衰竭，多在晚上11時至次日凌晨發病，如能在發作前的晚上10時給以擴張血管的藥物和少量的利尿劑，便可防止夜間發作，取得預防的效果；根據促腎上腺皮質激素清晨分泌多，半夜時分泌少的時間節律，一些藥物學家建議，每天需要吃強的松的病人，應該放在早上服用，效果更佳。

有些學者為了弄清癌細胞的繁殖規律，曾對小白鼠身上的癌細胞進行了研究。他們欣喜地發現，這些癌細胞在一天中的增殖也有明顯的節律性，即早上繁殖得特快，傍晚則較慢。于是，他們就試驗了抗癌藥在不同時間里的作用效果，結果發現，在早晨5時服用抗癌藥的患鼠，癌細胞的增殖受到明顯的抑制，癥狀大有好轉；而那些傍晚5時服抗癌藥的患鼠，毫無療效。

前不久，又有人對患癌的老鼠，實行夜間X射線照射治療，但毫無結果。通過這個實驗給人們以啟迪，給患癌的人實行白天放療和化療，是不是也會事倍功半昵？因為老鼠是在夜間活動的，而人是在白天話動的。這是值得有關醫生和學者深思和探索的問題。

總之，疾病的治療是十分復雜的問題，比如癌癥的化療和放療，還會碰到一個棘手的事，即藥物或放射既會破壞癌細胞，也會破壞正常細胞，如果能夠搞清正常細胞和癌細胞分裂的晝夜節律，找出藥物或放射對正常細胞損害最小、對癌細胞損傷最大的時刻進行治療，其效果，一定會令人鼓舞。