“老慢支”排痰4字訣

慢性支氣管炎、支氣管哮喘及阻塞性肺氣腫等疾病，其共同特點是具有氣道阻塞性改變和阻塞性通氣障礙，以及由此引發“痰、咳、喘”三大臨床癥狀，許多患者常因咳痰不利而咳嗽不止或喘息難平。因此，對于這類“老慢支”患者，必須積極排痰，以保持呼吸道暢通，緩解病情。如何做到積極排痰？應把握“濕”、“翻”、“拍”、“咳”4個字。

“濕”即濕化

患者首先要做到多飲水，保持每天“少量多次”飲入1500～2000毫升水，這樣對呼吸道的濕化效果較好；其次是增加室內濕度，尤其是在氣候干燥的冬春季，要保證室內濕度不低于60%；吸氧、霧化治療的患者要注意氧氣的溫化和濕化。

“翻”即翻身

對于需臥床靜養或神志不清的患者來說，定時翻身不僅有利于痰液排出，還可防止肺泡萎縮和肺不張。一般情況下，應每1～2小時翻身1次，若痰量過多，應每10～20分鐘翻身1次；翻身動作不可過快、過猛，應緩慢、逐步將身體翻至所需體位。

“拍”即拍背

對于呼吸道分泌物多且難以排出的患者，拍背是幫助排痰的有效方法。囑患者側臥位，去枕，操作者五指并攏呈杯狀，沿支氣管走行方向，自下而上，由邊緣到中央，有節律地叩拍患者背部，每個部位拍1分鐘，同時囑患者緩慢深呼吸。注意：飯后1小時內不宜拍背，以免引起嘔吐。

“咳”即咳痰

咳痰是上述過程（濕、翻、拍）的最終目的。患者先做深呼吸，在呼氣時用力咳嗽，重復數次；如痰液已到氣管或咽喉部而無力咳出時，可用雙手壓迫患者下胸部或上腹部，囑其用力咳嗽將痰排出，必要時用吸痰器幫助排痰。

（摘自《大眾衛生報》文/胡獻國）