前列腺增生與慢性前列腺炎無關

陳武山

臨床上，經常有患者問及前列腺增生與慢性前列腺炎的關系，或者將兩者混為一談，更有不少患者擔心慢性前列腺炎不經治療會直接引發前列腺增生。其實，這種認識是不對的。因為慢性前列腺炎和前列腺增生是兩種性質完全不同的疾病，病因、病理各異，二者不存在必然的聯系。

比較一下，這兩種病有相同的地方，患者都是成年男性，發病的部位也是在前列腺。但是從發病的年齡來看，慢性前列腺炎主要是青壯年男性，前列腺增生是中老年男性，一般在50歲左右開始發病。從病理基礎來看，前列腺炎主要是炎癥反應，前列腺增生就是增生、肥大。前列腺增生必須具備兩個條件，即睪丸存在及年齡增長。睪丸分泌的雄性激素與雌性激素間的協同作用在前列腺增生過程中起重要作用，而慢性前列腺炎對睪丸的分泌功能及激素的代謝過程無明顯影響。因此，可以說，患慢性前列腺炎不會因為沒有得到治療而直接轉變成前列腺增生。

當然，有一些中老年人會同時患有慢性前列腺炎和前列腺增生，但并非是前者引起后者的發病，二者不存在因果關系，而是一種患慢性前列腺炎的常見表現而已。另有一部分青壯年慢性前列腺炎患者的前列腺摸起來也比正常時大，且腺體表面不光滑或有囊性感，這是因炎癥細胞浸潤腺體或腺體組織纖維化所致，不同于前列腺增生的前列腺增大，乃由腺細胞和平滑肌增生所致。

但是，值得一提的是，雖然至今還沒有人研究證實，曾有慢性前列腺炎的患者比正常人更容易患前列腺增生，可那些曾患慢性前列腺炎的患者，如果沒有得到及時的治療或治愈，當到了前列腺增生發病時，其臨床癥狀卻比沒有患過前列腺炎的患者嚴重得多。從這一點看，及時接受前列腺炎的治療還是相當重要的。而前列腺增生患者年齡年輕化的現象，又從一個側面反映出，越來越高發的慢性前列腺炎，應該得到醫者和男性朋友們的高度重視。

但由于前列腺增生發病初期的表現——尿頻、尿急、排尿躊躇、排尿費力、排尿終末滴瀝等，與慢性前列腺炎極為相似，所以，患者及醫務人員極易將其誤診為前列腺炎。

那么，該如何判斷自己的癥狀是前列腺增生呢？方法有4種——

1.初看癥狀：前列腺增生多見于40歲以上的中老年男性。早期表現為尿頻，夜尿增多，排尿困難，尿流無力；晚期可出現嚴重的尿頻、尿急、排尿困難，甚至點滴不通，小腹脹滿，可觸及充盈的膀胱。

2.直腸指診：可見前列腺增大，質地較硬，表面光滑，中心溝消失。

3.B超檢查：可顯示增生的前列腺。膀胱鏡、排泄性尿路造影等，對診斷本病有幫助。

4.實驗室檢查：（1）尿液分析。前列腺增生患者的尿常規檢查有時可以正常，出現尿路感染時可見紅、白細胞、蛋白尿、膿尿和堿性尿。（2）血液。血常規及生化檢查，對因阻塞引起的感染、尿毒癥者十分重要，尿毒癥的程度在血紅蛋白的降低程度上有所反映。尿路感染時，血白細胞計數及分類對診斷及治療亦有參考價值。（3）殘余尿測定。正常人剩余尿不大于10毫升，而前列腺增生患者可出現殘余尿量的增多，故測定殘余尿是重要的診斷步驟之一。（4）鋅測定。前列腺增生時，血漿鋅含量明顯增高。可作為診斷前列腺增生的指標之一。

不管怎樣，一旦發現前列腺出現癥狀，應盡早前往正規醫院的泌尿外科、性醫學科、男科就診，以明確病情，采取科學合理的治療方法。切忌妄自揣測病情，或聽信“藥到病除”的偏方，對于所謂的高科技治療手段也要慎之又慎。