腫瘤標志物升高不一定是得了癌

吳永忠

癌癥發病率的居高不下，讓更多人開始關注腫瘤的早期篩查。在醫院體檢中心的咨詢室里，經常會見到體檢者惶恐不安地指著檢查單上的一些數據問：醫生，這個腫瘤標志物升高，是不是說我得了癌癥？

那么，腫瘤標志物檢測究竟是什么，標志物指標的升高是否與癌癥有關呢？

腫瘤標志物是腫瘤發生和增殖過程中，反映腫瘤存在和生長的一類物質，存在于人體血液、體液、細胞或組織中。因此，不僅是惡性腫瘤細胞會合成分泌腫瘤標志物，機體對良性腫瘤反應也可能會分泌。常見的有良性炎癥，比如AFP（血清甲胎蛋白）的升高，除提示原發性肝癌外，活動性肝炎、生殖系統腫瘤，甚至懷孕也都可能出現AFP升高，這就是我們說的假陽性，但這樣的假陽性也可能是早期腫瘤的一種反饋信息。所以，醫院針對普通人群篩查會建議分性別進行腫瘤標志物聯合檢查。

其實，普通人在做腫瘤篩查時，如發現單一腫瘤標志物指標超出正常范圍，而臨床體征及其他超聲影像學檢查并無異常，則只需定期復查隨訪即可。但若出現動態持續升高，就應該及時確診了，這在早期篩查中是非常靈敏的一項動態指標。

雖然，單一標志物檢測的特異性不高，但聯合檢測可以提高其敏感度及特異性。《中國原發性肺癌診療指南（2015版）》就認同了CEA（癌胚抗原）、NSE （神經元特異性烯醇化酶）、CYFRA21-1 （細胞角蛋白19片段）和ProGRP （胃泌素釋放肽前體），以及SCC（鱗狀上皮細胞癌抗原）5種腫瘤標志物聯合檢測的臨床診斷意義。同時，腫瘤標志物檢測除了可以針對高危人群進行腫瘤早期篩查的輔助及鑒別診斷，更重要的是應用于腫瘤治療期間的療效觀察、復發監測及預后評價，并具有價廉、簡便、靈敏、無創等特點，可以早于其他檢查提示腫瘤生長及復發風險。