食管復鱗上皮增生是怎么回事

我老伴今年71歲，去年9月出現腹部不適，經胃鏡檢查為胃竇炎、食管復鱗上皮增生。請問食管復鱗上皮增生是怎么回事？

重慶 徐先生

徐先生：

食管的上皮稱為復層鱗狀上皮，因為在顯微鏡下看，它好像魚鱗一樣層層重疊排列。鱗狀上皮沒有很強的分泌功能，卻比較耐摩擦，正與食管“二傳手”的功能相適應。

正常情況下上皮細胞是不斷更新的，這種新老交替十分規矩，既不過度，也無不足。然而一旦有不良刺激，就會出現過度的新生上皮細胞，這就是增生。

增生是一種接近正常的補救措施，根據程度不同，可分為輕、中、重度。如果沒有去掉有害原因，增生失去控制地惡性發展，細胞內部與外部都出現異常，稱為不典型增生，這就要引起注意了。重度不典型增生可能就是早期癌變。這種界定，只能在顯微鏡下由病理醫生作出。

可見，增生不是一種獨立的疾病，而是許多因素引起的一種反應，其重要性要視增生程度與相關因素而定。

由此可見：（1）您老伴目前的增生，并非不典型增生，這種改變并非重要病變，可以放心；（2）既然有增生，就要找找原因何在，從提供的不多材料推測，似乎還是胃酸反流引起的；（3）上面說過，增生不是一成不變的，如果反流不控制，增生有可能向不良方向發展，所以當地醫生要求復查是很正確的，一般每1～2年復查1次胃鏡并活檢就可以了，不要過于頻繁檢查。如果有新癥狀出現，如疼痛、出血、吞咽不利等，要及時檢查。

陜西省人民醫院消化科

主任醫師 李增烈