宗鼎法
金桂香(化名)72歲的父親患肺炎住院治療。不但用的是廣譜青霉素,而且是靜脈點滴,一用就半個月,病初還聯用克林霉素2日。金桂香迷惑不解,問道:“不久前我3歲的兒子也得過肺炎,高燒40℃,不吃東西,肌肉注射1天青霉素體溫就降到37.8℃,住3天醫院就亂蹦亂跳出院回家了。我父親才發燒37.8℃,還能吃點東西,也沒有臥床不起,只是有點氣促而已,怎么用藥這么多這么久?還開出病危通知,嚇死人!”經治醫生心平氣和地解釋說:老年人怕肺炎,得了肺炎難康復,況且你父親還有冠心病和高血壓在用藥中……
肺炎是常見下呼吸道感染性疾病,青霉素多作為細菌性肺炎首選藥,除了有點擔心過敏外副作用極小,年輕人,尤其兒童單一選用肌肉注射可望很快康復。處于生長期的孩童生命力旺盛、免疫力強,過去沒有或極少用藥史,醫生對預后判斷非常有把握、非常樂觀。孩子來日方長,應盡量防止藥物污染稚嫩的機體。但是,老年人不同,老年人組織器官衰老與年齡相向而行,免疫力低,可能同時伴有多種疾病,用藥史也復雜,對藥物敏感性差,感染性疾病常常又可能是混合性病原菌。老年性肺炎,如果不及時、快速、較大劑量和聯合用藥,病情惡化就可能失去治療時機。對青壯年人來說,普通肺炎用一般劑量青霉素或其他抗生素可很快治愈,即使休克型肺炎經及時抗感染、抗休克治療也不難康復。老年人肺炎有時初看不重,但有危險,病情可能突然變壞。轉危為安、保全生命對老年人肺炎最為重要,必須特別小心、更多注意才放心。
任何疾病,對不同年齡、不同性別、不同疾病程度等許多不同情況,選用藥物、劑量、時間等均有差別。復雜、疑難、危重疾病更不可千遍一律用藥,“用藥如用兵”是很有道理的。