老幼肺炎 用藥有別

宗鼎法

金桂香（化名）72歲的父親患肺炎住院治療。不但用的是廣譜青霉素，而且是靜脈點滴，一用就半個月，病初還聯用克林霉素2日。金桂香迷惑不解，問道：“不久前我3歲的兒子也得過肺炎，高燒40℃，不吃東西，肌肉注射1天青霉素體溫就降到37.8℃，住3天醫院就亂蹦亂跳出院回家了。我父親才發燒37.8℃，還能吃點東西，也沒有臥床不起，只是有點氣促而已，怎么用藥這么多這么久？還開出病危通知，嚇死人！”經治醫生心平氣和地解釋說：老年人怕肺炎，得了肺炎難康復，況且你父親還有冠心病和高血壓在用藥中……

肺炎是常見下呼吸道感染性疾病，青霉素多作為細菌性肺炎首選藥，除了有點擔心過敏外副作用極小，年輕人，尤其兒童單一選用肌肉注射可望很快康復。處于生長期的孩童生命力旺盛、免疫力強，過去沒有或極少用藥史，醫生對預后判斷非常有把握、非常樂觀。孩子來日方長，應盡量防止藥物污染稚嫩的機體。但是，老年人不同，老年人組織器官衰老與年齡相向而行，免疫力低，可能同時伴有多種疾病，用藥史也復雜，對藥物敏感性差，感染性疾病常常又可能是混合性病原菌。老年性肺炎，如果不及時、快速、較大劑量和聯合用藥，病情惡化就可能失去治療時機。對青壯年人來說，普通肺炎用一般劑量青霉素或其他抗生素可很快治愈，即使休克型肺炎經及時抗感染、抗休克治療也不難康復。老年人肺炎有時初看不重，但有危險，病情可能突然變壞。轉危為安、保全生命對老年人肺炎最為重要，必須特別小心、更多注意才放心。

任何疾病，對不同年齡、不同性別、不同疾病程度等許多不同情況，選用藥物、劑量、時間等均有差別。復雜、疑難、危重疾病更不可千遍一律用藥，“用藥如用兵”是很有道理的。