老慢支咋過冬天這道坎

黃勝立

肖老伯今年63歲，十多年前就患上了慢性支氣管炎。入冬后，隨著氣溫連續走低，老伯出現憋悶、咳嗽、發燒等感冒癥狀，一開始沒太注意，不料，繼而出現呼吸功能降低、血壓升高，最后只能入院治療。

寒冷季節，老慢支患者常常容易發病或是病情加重。那么，平時應如何做好保養與預防、避免疾病發作呢？

老慢支患者的一道坎

漫長的冬季對老慢支患者來說是一道坎。患者易因感冒、煙霧塵埃污染、化學品過敏等因素導致老慢支復發。尤其在北方地區，冷空氣會刺激呼吸道，削弱呼吸道黏膜防御功能，加之老年人往往營養不良、身體免疫力下降，所以很容易罹患該病。

臨床上，老慢支患者以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發病持續3個月，且連續出現2年或2年以上的癥狀。本病的病因尚不完全清楚，可能是多種因素長期相互作用的結果，另外，免疫、年齡和氣候等因素均與慢性支氣管炎有關。

老慢支患者咳嗽、咳痰，以清晨為重，痰黏稠不易咳出，痰多呈白色黏液泡沫狀；或伴有氣短、喘息等。在感染或受寒后，病情迅速加劇，痰量增多，黏稠度增加或呈黃色膿性痰，嚴重者可并發慢性阻塞性肺氣腫、肺動脈高壓、肺心病和中毒性休克等。慢性支氣管炎的急性發作，有的直到天氣轉暖時才會緩解，而且病情也容易反復。

注射疫苗有條件

慢性支氣管炎經過治療雖可改善病情，但不能徹底治愈，應在醫生指導下堅持長期治療。一些患者忽視對病情穩定期的治療，沒了咳嗽、咳痰、氣急等癥狀，往往就自作主張放棄用藥，結果導致病情反復。抗菌藥物治療可選用口服，病情嚴重時靜脈給藥。如果能培養出致病菌，可按藥敏試驗選用抗菌藥。急性期患者在使用抗菌藥物的同時，應用鎮咳、祛痰藥物。對年老體弱無力咳痰或痰量較多的患者，應以祛痰為主，不宜選用強烈鎮咳藥，以免抑制中樞神經加重呼吸道炎癥，導致病情惡化。家人可在醫生指導下，輕輕按摩患者胸背，促其痰液排出。

老慢支可用藥物進行預防。預防接種氣管炎疫苗可有效預防由上呼吸道感染引起的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎的發生和發作。但如果發熱38℃以上及患有活動性肺結核、活動性肝炎、濕疹的患者，不能使用該疫苗。高血壓、心臟病及支氣管擴張患者、嚴重肺氣腫或長期使用激素者，使用疫苗時應遵醫囑。

食物宜清淡

老慢支患者食物宜清淡，根據不同的體質選用針對性的食療方案。多選擇易消化營養食物，可多吃新鮮蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、蘿卜、胡蘿卜、西紅柿、黃瓜、冬瓜等，不僅能補充多種維生素，還有清痰、去火、通便等功能。忌食肥膩之物，以及蝦、蟹、魚、海產品以及菠蘿等易引起過敏的食品。要吃溫熱食品，不要吃地瓜、土豆、韭菜及未加工的黃豆等，這些食品易產氣引起腹脹、膈肌提高，使肺活量受限，不利于氣管炎等呼吸道疾病的康復。

增加營養不要急于求成，要循序漸進，進食要有規律，有節制，宜少食多餐。多用清蒸煨燉，少用油炸煎爆，給予易消化吸收的半流質或流質飲食，如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。煙酒習慣要盡早戒掉，香煙的煙霧會使支氣管上皮受損，導致肺的防御功能降低，加重呼吸道感染，誘發急性發作。酒精會生濕積痰，刺激呼吸道，使病情加重。

注意多喝水，可用糖水或糖鹽水補充，也可用米湯、蛋湯補給。飲食以半流質為主，以增加體內水分，滿足機體需要。少吃生冷食物。如果咳嗽日久不愈，可多選用具有健脾、益肺、補腎、理氣、化痰的食物，如豬、牛、羊肺臟及枇杷、橘子、梨、百合、大棗、蓮子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助于增強體質，改善癥狀。

鍛煉呼吸有講究

運動療法對肺功能的改善大有幫助，適合各種不同程度的慢性支氣管炎。患者應堅持鍛煉，天氣好時到戶外活動，可先在室內活絡一下關節、肌肉，再外出呼吸新鮮空氣，提高呼吸道的御寒和適應能力。遇到大風降溫天氣，最好不要外出，可在室內進行適當活動。

鍛煉強度以不感到勞累、舒適為宜，選擇自己合適的項目，可進行呼吸操、擴胸運動、腹式呼吸，如體操、打拳、氣功、散步和慢跑等。例如，步行鍛煉可增強體力，增強心肺功能，以提高吸氧能力，改善身體缺氧狀況。鍛煉時要注意不能大口呼吸，最好是口鼻交替呼吸。在腹式呼吸練習的基礎上，可以進行全身性的呼吸體操，即呼吸和擴胸、彎腰、下蹲等動作結合在一起，按腹式呼吸的要點進行鍛煉。

老慢支患者痰多易致呼吸道阻塞、心肺缺氧缺血，引起憋悶不暢。患者可以向醫生請教，糾正不合理的呼吸、咳痰方式，可以做呼吸的保健操，包括深呼吸和淺呼吸交替、腹式呼吸和胸式呼吸交替等。可以平躺在床上，吸氣的時候輕輕擴張腹肌，用腹肌來帶動氣息，在感覺舒服的前提下盡量深深地吸氣；呼氣的時候，再把腹部放松，需要注意肚子一定要有起伏。也可以練習吹笛樣呼氣，把嘴唇縮小呈吹笛狀，吸氣時默念“123”，呼氣時默念“123456”，每次3～5分鐘，每天3～5次，以后增加到每次20分鐘。

生活保健有竊門

老年人要保持樂觀的情緒，避免緊張、焦慮、憂郁等不良因素的刺激。嘗試耐寒鍛煉，可從用冷水擦洗鼻子開始，逐步擴大到用冷水擦洗臉和頸部。呼吸道喜歡溫暖濕潤的環境，每天早晨可以用清水清理鼻腔。用鹽水含漱咽部，也有助于防止呼吸道感染。

生活起居上要注意保暖，別著涼，不要在室內養寵物。居室要安靜、衛生、清潔，陽光要充足，注意通風換氣，早晨起來或者白天陽光比較好時最好通風半小時左右，因為室內空氣污染也會引發或加重病情。居室內要有良好的溫度和濕度，溫度不宜過高或過低，最好控制在16～20℃之間，相對濕度在45%左右。

外出要戴口罩和圍巾，以防冷空氣刺激及傷風感冒，尤其要注意預防細菌感染，細菌感染是老慢支發作的誘因。同時，盡量避免與感冒發熱患者接觸，少去人群擁擠、空氣混濁的場所。