心腦血管病患者平安過冬4招

陳國偉

隨著冬季的深入，各地都迎來了心腦血管病的高發期。據北京市120急救中心統計，每年冬季到來，尤其是西伯利亞寒流來襲，氣溫驟降時，120急救電話必然飆升，出車次數由平時每天三四百次增到每天五百次以上，其中心腦血管病常占最主要急救原因。另一項統計發現，當最低氣溫降到冰點（0℃）以下，心腦血管病的發病率和死亡率比平時增加10%～15%左右。調查顯示，冬季心腦血管事件是夏天的2倍，氣溫每下降10℃，血壓會升高5mmHg，心臟病發病風險增加7%。由此可見，冬季尤其要做好心腦血管病的防治。

寒冷導致心血管病高發

為什么寒冬臘月寒冷天氣心腦血管病會明顯增加呢？雖然有關機制尚未完全闡明，但至少與下列因素有關：

第一，寒冷刺激血管收縮。眾所周知，夏天天氣炎熱，我們的手足往往是熱乎乎的，甚至滿身出汗，這與人體通過血管擴張來散熱有關；血管擴張，血壓自然也會低一些。冬天，尤其是寒流來襲，氣溫一下子降得很低，寒冷可激活交感神經系統，導致心率增快，剌激血管收縮、痙攣，手足就會發涼，血管收縮阻力增加可引起血壓升高，心臟負荷增加；與此同時，還會降低心臟和大腦的血液供應。一般來說，無論是否服用降壓藥，冬季要比夏天血壓升高5～10mmHg。須知，舒張壓每降低5mmHg（收縮壓降低10mmHg），可使腦卒中和缺血性心臟病風險分別降低35%和25%。

可見，冬天血壓升高對于已有高血壓、冠心病和腦血管病的患者更是雪上加霜。高血壓患者有可能誘發腦卒中（出血性或缺血性卒中）；原有冠狀動脈（冠脈）粥樣硬化者，寒冷不僅使其血壓升高，加重心臟負荷，也可導致冠脈痙攣而加重狹窄，增加心肌缺血缺氧，甚至出現粥樣斑塊破裂出血和/或血栓形成，誘發心絞痛、急性心肌梗死、嚴重心律失常甚至猝死。

第二，調查顯示，膽固醇水平呈季節性變化，常呈冬高夏低。冬天食欲往往比夏天好，人們常宅在家里吃火鍋打邊爐，容易攝入更多富含脂肪和膽固醇的食物，導致肥胖。血液中總膽固醇、低密度膽固醇和甘油三酯升高，不僅能促進動脈粥樣硬化進程，且可使血液黏稠度升高，易引起血栓形成和/或血管閉塞，從而誘發心腦血管事件發生。

第三，寒冬時節身體會消耗更多的熱量，也可增加心臟負荷；而戶外活動往往減少，寒冷時排汗少，喝水也少，老年人口渴感覺更差，喝水更少，這樣可引起血液濃縮、凝血活性增強和血液流動緩慢，易形成血栓，也可能誘發心腦血管病發作。

第四，寒冷季節也是呼吸道感染高發時期，而呼吸道感染也是誘發心腦血管病的罪魁禍首。此外，冬天空氣污染、霧霾等環境因素也起到幫兇作用。

4點注意保平安

冬天預防心腦血管病發生，關鍵要做到以下幾點：

1.日常監測。心腦血管病患者平時要經常測血壓、脈搏，一旦出現頭痛、頭暈、心慌、胸悶、氣短或肢體麻木、無力等癥狀，往往預示血壓波動、心功能異常和中風，應及時到醫院診治，以策安全。

2.保暖。有條件的話，冬天最好開暖氣，保持室溫在20～25℃（同時要注意保證室內通風和空氣流通），避免晝夜溫差大幅度波動，這對于老人和已有心腦血管病的患者尤為重要。因為他們機體代償和調節機制往往已不夠完善，對寒冷剌激可產生劇烈反應，血壓短期內可迅速飆升，那時中風、心梗、心力衰竭等心腦血管事件可隨時發生。由于室內外溫差大，老人或有心腦血管病的患者出門時，要多穿衣褲，最好將人體外露部位如頭面部、頸、手足等部位做足保暖措施，如戴帽、圍圍巾、戴手套、穿厚襪和帶口罩。如在嚴寒的北方，甚至可用繩子將袖子和褲筒扎實，減少和防止體溫丟失；洗澡要注意水溫適中，一般控制在30～35℃，過冷過熱均不合適。

3 .少食多餐。老人和心腦血管病患者應堅持少食多餐，每餐半飽，飲食清淡，多吃易消化、富含多種維生素和纖維素的食物，如水果、蔬菜，少吃肥膩油炸食物，保持大便通暢均十分重要。

4.充足睡眠。老人和心腦血管病患者保證充足睡眠和休息，不僅可減輕心、腦負荷，也有利于心腦功能的修復。但不少老人怕冷，常喜歡蒙頭睡覺，這種不良習慣應該摒棄，因為蒙頭大睡被窩內氧氣含量少，而二氧化碳含量和污穢氣體增加，不僅影響呼吸，易引起缺氧而誘發心腦血管事件發生。

此外，平時經常參加適當的體育運動，保持良好心態，注意勞逸結合。這些雖然是老生常談，但均十分重要。

我相信，只要做好以上幾點，老人和心腦血管病患者一定能安全度過冬天，迎來又一個春暖花開的美好時節。