當心腦血管病遭遇“暖氣病”

王有國

元旦前夕，老趙一家總算從舊房搬入了“三氣俱全”的新居，從此告別用蜂窩煤取暖的日子，開始享受集中供熱，也算實現了小小的夢想。在祝賀趙家喬遷之喜的“溫鍋”聚會上，一位醫生朋友提醒他們，你老兩口都有心腦血管病，如今住進有暖氣的居室，可要小心“暖氣病”！大家聽了哈哈大笑，卻沒在意。誰知，醫生朋友一語成讖，享受集中供熱還不到半個月，老趙兩口子就住進醫院。他倆都是從鼻咽干燥、煩躁不安、軟弱無力、胸悶氣短開始，老趙頭暈眼花、血壓波動，直到半身動彈不得；老伴胸痛憋氣加劇。到醫院一檢查，老趙腦中風，老伴心肌梗死。幸虧他們住院及時，搶救一周后總算脫離了危險。

這到底是咋回事？醫生說，這是心腦血管病遇上了“暖氣病”的災殃。

“暖氣病”是一組癥候群

其實“暖氣病”并不是一種定義明確具體的疾病。“暖氣病”是指在暖氣取暖環境中的人，因房間密閉，空氣不流通，室溫過高或變化劇烈，空氣干燥，室內外溫差較大，以及致病微生物滋生等因素，致使人體適應不良，發生一系列不適的癥狀表現，如皮膚干澀瘙癢、鼻咽干燥出血、干咳聲嘶、煩躁不安、頭暈眼花、軟弱無力、胸悶憋氣、尿量減少、血黏度增高、血壓波動等，也可以說是一組癥候群。如同“空調病”稱為空調綜合征一樣，暖氣病也可稱之為“暖氣綜合征”。它有熱、干、悶、感、欺等特性：

熱——過熱 是指暖氣供熱后，控制不當，室溫過熱，超過23℃，與室外氣溫反差較大；或供熱不規律，室溫變化很大，忽冷忽熱，致使老弱病人不能適應。

干——干燥 是指暖氣、火墻、火盆、火地等取暖的共同缺點是造成空氣過度干燥，室內濕度在40%以下，甚至更低，損害人的皮膚及呼吸道，導致人體水分丟失。

悶——憋悶 是冬季居室封閉，缺乏空氣流通交換，甚至氧含量下降，人有憋悶的感覺。

感——感染 在干熱及缺乏換氣的條件下，致病微生物大量滋生，導致居民特別是體弱者發生感冒、口鼻咽炎、上呼吸道感染等。

欺——欺弱 “暖氣病”有欺軟怕硬、欺老凌弱的劣性，對老弱病殘孕婦嬰幼兒童及免疫功能低下人群，大加施虐。特別對心肺功能不佳、心腦血管病等慢性病患者，可加重病情或致舊病復發，甚至制造悲劇。

“暖氣病”加重心腦血管負荷

那么，“暖氣病”是如何危害心腦血管的呢？

1.損害呼吸系統，卡住心腦供氧生命線。

“暖氣病”最早侵犯的是呼吸系統，外在表象是鼻咽干燥、咳嗽聲嘶等，其實質損害是呼吸道黏膜因干熱氣流刺激而失去自我保護（會導致黏液分泌枯竭，纖毛失去擺動，免疫球蛋白、抗體及吞噬細胞減少消失等），抵抗力下降，以至發生呼吸道感染，直接影響肺臟氣體交換，首先受到威脅的是心與大腦，因為心腦是人體內耗氧量最大的器官組織。原本患有心腦血管病的人，更耐受不了氧氣缺乏，這不等于暖氣病掐住了心腦的供氧生命線嗎？

2.破壞內環境，致病態心腦雪上加霜。

別看“暖氣病”的癥狀似乎都在表皮，并不十分嚴重，但它對人體內環境的干擾破壞卻非常嚴重。人體內環境中60%以上的成分是水——體液，組織細胞就生活在體液的海洋中。正常情況下，成人每天皮膚蒸發掉600～700毫升水分，呼吸道呼出300～400毫升，加起來約1000毫升。然而，供來暖后，室內燥熱，丟失的水分就明顯增加，甚至加倍。如果得不到及時補充，人體就會處于缺水狀態。這樣一來內環境的酸堿平衡、電解質平衡都會發生紊亂。心腦都是人體活躍的組織，代謝旺盛，最不能耐受酸堿失衡、電解質紊亂。若是已有陳疾舊病的心腦器官，怎不舊病復發，或又添新疾呢？

3.擾亂循環，制造血黏血凝血栓。

血液循環及淋巴循環是全身氧與營養供應的保障。循環最需要的就是流暢，最淺顯的道理是“水足則流，水缺必滯”。大家都知道，“暖氣病”造成水分流失，血容量不足，血液黏稠，血流緩慢，再加上血液成分的紊亂，這都給血栓形成創造了條件，很容易促成動脈硬化患者發生心梗和腦梗。老趙夫婦原本就有心腦血管病，在“暖氣病”的推波助瀾下，發生腦中風和心肌梗死也就不奇怪了。

預防“暖氣病”4要領

第一，調理心態消除越冬取暖的恐懼焦慮。“暖氣病”雖然對心腦血管危害不小，但也不必擔心懼怕。須知，恐懼焦慮對心腦血管更為有害。恐懼焦慮感可致應激激素增加，脈搏和血壓上升，這都是中風發病的風險因素。美國杜克大學的一項研究顯示：容易焦慮的人，罹患心腦血管疾病的風險更高，他們因心腦血管疾病死亡的風險會比其他人高出38%。其實， “暖氣病”嚴重程度也只不過在感冒、上呼吸道感染一類的水平，可防可治，人們大可不必恐慌焦慮。我們的科普宣傳應講明道理，教會措施，消除恐病心理，給大眾以充足的信心，這樣就可以減少發病，特別是減少疑病癥的發生。

第二，保護好呼吸系統功能。呼吸道是“暖氣病”發病的策源地，呼吸系統又是心腦的門戶，供氧的生命線。保護的方法是避開有害刺激：霧霾、工業廢氣、汽車尾氣、空氣中的灰塵、細菌和病毒等污染物等，戒除煙酒，遠離辛辣食物。寒冷季節應適量進食羊肉、狗肉、牛奶等高熱量御寒食品及新鮮蔬菜瓜果，確保維生素C、維生素A的攝入，以保護呼吸道黏膜，提高呼吸道的抵抗力。不可濫用抗生素，以免引起口咽部菌群失調；不隨便用鎮咳藥物，避免影響分泌物排除。每年秋季接種流感疫苗，5年1次接種23價肺炎球菌多糖疫苗，提高機體免疫力。

第三，加強監測，調整用藥。原有疾病病情可能隨著季節氣候變化而改變。比如，秋冬寒冷季節高血壓患者要經常測量血壓，根據血壓升高的情況，即時增加降壓藥的劑量；使用防栓抗凝藥者在秋冬干燥季節，也須加強監測（血流變學檢查、凝血活酶標準化比值INR等），服用抗血小板藥物及抗凝藥患者應根據測試結果調整劑量，以防干熱脫水，血黏度加大導致血栓梗塞；膽堿受體阻斷藥，如阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿等減少呼吸道分泌的藥物，強烈鎮咳藥如可待因、美沙芬、那可丁、咳必清等，均應禁止使用，以免造成呼吸道干燥損害。

第四，盡早發現心腦血管病發作或復發苗頭，及時處理。這里指的是在“暖氣病”癥狀纏身的同時，盡早發現心腦血管病即將發生的蛛絲馬跡。腦血管疾病早期癥狀是：困倦嗜睡、哈欠連綿、反應遲鈍、說話不流利、步態蹣跚等，是腦供血不足的表現，預示輕微中風或中風即將發生。不要等到意識不清、半身不遂再去看醫生。

再提醒患者及其家屬，只要發現任何心腦血管病的蛛絲馬跡，就要立即到原來就診的醫院專科去找主治醫生診治，因為那里熟悉患者的病史資料，可少走彎路，爭取到可能早期溶栓（發病3～6小時內）的寶貴時間。中風患者能及時得到控制高血壓，降低顱內壓、腦水腫及恢復內環境平衡等治療，對康復十分有利。而心梗患者能及早得到心電監護、安靜休息、吸氧、溶栓或抗血小板凝聚治療，加上合理的抗心律失常藥物治療，對心功能恢復回復非常有利。