基于精細化管理的醫院財務風險控制及思考探討

陳志忠

摘要：新會計制度的建立對于我國公立醫院的財務管理既是機遇又是挑戰。基于精細化管理的醫院財務風險控制需要制定有效的風險控制策略，做好預算管理工作和核算工作，實行有效的干預對策，重視融資、投資管理和應收醫療款管理，加大財務風險監測力度、加強醫院財務信息化管理、加強對資金的管理。當然，醫院的財務風險管理還需要更加精細化，建立風險管理的暢銷機制，以促進醫院的長遠發展。

關鍵詞：精細化管理 醫院財務風險控制 思考

隨著社會經濟的發展和經濟機構的調整，我國公立醫院也進行了相應的改革。會計制度的調整與新制度的建立對醫院的財務管理造成一定的影響。在新形勢下如何控制基于精細化管理的醫院財務風險控制成為醫院需要重點關注的問題。

一、基于精細化管理的醫院財務風險控制

（一）制定有效的風險控制策略

第一，做好預算管理工作。預算信息是醫院進行改革與發展的重要參考依據，準確、有效的預算可以利于醫院做出正確的決策，同時還能幫助醫院節省更多的成本，有助于醫院財務風險的防范。預算工作是一項精細化的工作，預算內容包含廣泛，包含采購、設備添加、科研投入、員工工資等各方面，做好預算工作必須要以發展的眼光看待問題，并做好科學合理的規劃。預算不可超出實際支出太多也不能夠低于實際的支出，防止出現浪費或者投資不足等現象；第二，做好核算工作。核算是檢驗醫院一段時期以來工作管理效果的重要手段。做好核算工作能夠使醫院各項支出得到良好的控制，為下一時期的發展提供數據信息，為醫院接下來的決策與預算提供依據。

（二）實行有效的干預對策

第一，加強融資管理。隨著經濟的不斷發展，先進的科學技術也被不斷更新。醫學上對于先進科技的依賴性極高，越先進的醫療設備對于提高診斷的準確率，減少誤診情況有著重要的意義。于是眾多醫院會選擇在有能力的情況下大量融資、集資，以便于換取先進的醫療設備，由此也產生了盲目融資的財務風險。融資是適應醫院發展的必要舉措，融資得當可以推動醫院的發展，同樣的，融資盲目則有可能使醫院面臨發展困境。正確的融資必須是在綜合考慮醫院的發展規模、工作情況、未來的規劃以及有可能引發的財務風險等的條件下進行的，盡量減少財務風險，降低成本，提高醫院的經濟效益；第二，重視投資管理。投資的目的是使醫院獲取更多的經濟效益，有效的投資能夠促進醫院的再發展，但是投資不利也將擴大醫院的財務風險。因此，要重視醫院的投資管理。投資前必須讀所有投資的項目進行科學的分析，提前預估投資風險，根據醫院的實際財力情況和需求做出最終的決策，必須保證設備的先進性、有效性和投資的高回報率，為醫院獲取較高的經濟效益；第三，重視應收醫療款管理。受各種政策的影響，醫院中的應收醫療款在不斷增加，導致壞賬、死賬增多，增加了醫院的財務承擔，擴大財務風險。

（三）加大財務風險監測力度

財務風險的監測可以通過將財務信息數據化的形式統一管理，建立財務風險各項數據指標，密切觀察各項指標的數據變化，也可建立財務風險預警機制，加強風險防范。財務風險會對醫院的收益情況、負債情況、償還情況、運營和發展等有直接的影響，因此，需要制定的財務數據指標應該包括總資產收益率、當前負債率、流動比率、速動比率、現金流量比率和財務周轉率等。負責監測的工作人員需要密切關注數據的變化，并且制定風險預警機制，防止出現財務風險現象。

（四）加強醫院財務信息化管理

醫院信息系統是指應用現代化網絡技術和計算機技術對醫院的日常事務和醫療活動進行監管和操作的現代管理系統。將醫院信息系統應用于醫院財務風險的防范中同樣能夠取得良好的效果。傳統的財務管理是由人工核對、計算和觀察的，在管理的準確性和速度方面存在很大的問題，導致財務計算速度低于風險來臨的速度，不利于實現財務風險的提前預警，對醫院的發展十分不利。

（五）加強對資金的管理

首先，建立完善的資金管理體制，包括審批制度、發票管理制度、退票標準等。資金的流動性是引起財務風險的因素之一，因此，在制定各項資金管理制度時要十分重視中間環節的細節控制，例如，收支細節、發票收發、票根等方面，建立可操作性強的、具有針對性的管理機制；其次，完善監督機制。制定嚴密的監督機制，對各項財務行為和數據信息等進行定期的審查，防止出現資金流失、賬務不符等其他有可能引發財務風險情況的發生。

二、醫院財務風險控制中仍然存在的問題

第一，財務風險控制需要依靠精細化手段，對財務各方面如預算、核算、融資等方面進行細化管理和綜合管理，加強醫院財務風險控制的有效性；第二，財務風險測評必須要考慮到醫院的經濟效益，要用發展的眼光看待醫院的財務管理問題；第三，投資與融資等活動具有效果延期性，同時醫院的經營過程中有可能出現各種難以預測的意外情況，這些都要求必須要建立財務風險的長效機制；第四，財務風險控制需要各部門的權利配合，因此在加強醫院財務風險控制的同時也要加強各部門的管理，使各部門之間相互配合，降低財務風險。

三、結束語

綜上所述，在新形勢下如何控制基于精細化管理的醫院財務風險控制成為醫院需要重點關注的問題。目前的控制對策主要有制定有效的風險控制策略，做好預算管理工作和核算工作，實行有效的干預對策，重視融資、投資管理和應收醫療款管理，加大財務風險監測力度、加強醫院財務信息化管理、加強對資金的管理等，但是以長遠的眼光看，醫院財務風險控制中仍然存在若干問題，必須建立長效管理機制，促進醫院未來的發展。

參考文獻：

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