婦產科腹部手術脂肪液化臨床診斷與原因分析

崔 楠

婦產科腹部手術脂肪液化臨床診斷與原因分析

崔 楠

目的 分析婦產科腹部手術脂肪液化的臨床診斷與原因。方法 對收治的50例婦產科腹部手術脂肪液化患者的臨床資料進行分析，明確發生脂肪液化的原因，給予有效治療，之后根據脂肪液化診斷標準，判斷患者治療情況。結果 50例患者中依據BMI指數（即身體質量指數）標準，其中肥胖患者37例；臨床診斷貧血患者29例（血紅蛋白低于臨床參考值）；臨床診斷患有糖尿病患者33例；50例患者中41例患者伴有咳嗽癥狀；50例患者在經過相應的治療之后，手術脂肪液化情況得到了有效處理，均痊愈出院。結論 肥胖、咳嗽、滯產、貧血、糖尿病、局部水腫等是導致出現切口脂肪液化的因素。為了減少甚至避免婦產科腹部手術脂肪液化的發生，必須提出有效的防治措施。

脂肪液化；婦產科；腹部手術；診斷

手術切口出現脂肪液化癥狀，不但易引發感染，延長手術切口的愈合時間，還加大了患者的心理壓力，還會增加患者的經濟負擔；另婦產科腹部手術脂肪液化的原因主要包括肥胖、咳嗽、滯產、貧血、糖尿病、高頻電刀使用、局部水腫、縫合技術不良等[1]。為此，本研究通過對收治的50例婦產科腹部手術脂肪液化患者臨床資料的分析，找出發生脂肪液化的原因，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對遼寧省本溪市中心醫院2014年1月～2015年1月收治的50例婦產科腹部手術脂肪液化患者。50例婦產科腹部手術脂肪液化患者中，婦科腹部手術患者24例，其中行子宮全切除術患者15例，行子宮次全切除術患者5例，行單側輸卵管切除術患者2例，行子宮全切除術和盆腔淋巴結清掃患者2例。產科腹部手術患者26例，其中首次行縱向切口剖宮產術患者5例，再次行縱向切口剖宮產術患者5例，其余16例患者均行橫向切口剖宮產術。

1.2 臨床表現 婦產科腹部手術之后，患者切口位置出現淡黃色滲出物與血液樣滲出液，切口位置沒有出現明顯的紅腫情況，部分出現硬結，切口位置滲出物的細菌培養試驗檢測為陰性。50例患者中，術后體溫提升患者15例，但是均不超過38.3℃。術后3 d，35例患者出現脂肪液化現象；術后5 d，13例患者出現脂肪液化現象；術后7 d，2例患者出現脂肪液化現象。所有患者都經過血常規檢查，結果顯示白細胞數量沒有變化。

1.3 治療方法 對50例婦產科腹部手術脂肪液化患者的臨床資料進行分析，明確發生脂肪液化的原因。

對患者進行的圍手術期操作必須在嚴格的消毒環境中予以實施。當術后3 d患者腹部切口位置出現淡黃色滲出物的時候，一定要對滲液位置與范圍進行檢查，針對滲出液較少且滲液范圍較小的患者，可以通過擠出滲出液的方式進行治療，同時給予微波輔助理療，時間為20 min，每天2次[2]。針對滲出液較多且滲液范圍較大的患者，需要對切口使用生理鹽水與慶大霉素進行沖洗并徹底清理，設置引流管，在加壓的同時予以有效包扎，每天換藥1次[3]。當術后5 d、7 d患者腹部切口位置出現淡黃色滲出物的時候，需要拆除切口的縫合線，對滲出液進行徹底的清理，并且處理壞死組織部位，使用生理鹽水與慶大霉素進行沖洗，設置引流管，在加壓的同時予以有效包扎，每天換藥1次[4]。針對整個手術切口發生脂肪液化現象的患者，需要徹底清創，之后在局部麻醉的條件下進行再次縫合，使用微波理療聯合抗生素的治療方法，促使患者早日康復。

2 結果

50例患者中依據BMI指數（即身體質量指數）標準，其中肥胖患者37例；臨床診斷貧血患者29例（血紅蛋白低于臨床參考值）；臨床診斷患有糖尿病患者33例；50例患者中41例患者伴有咳嗽癥狀；50例患者在經過相應的治療之后，手術脂肪液化情況得到了有效處理，均痊愈出院。

3 討論

近些年來，隨著婦產科腹部手術的不斷增加，患者術后發生脂肪液化的情況也越來越多。

3.1 導致出現切口脂肪液化的因素 （1）肥胖。脂肪液化的主要原因就是脂肪細胞損傷破裂或者細胞壞死，產生脂肪酸，導致周圍組織發生炎癥，雖然這和細菌感染而引發的炎癥不同，但是也增加了手術切口感染的概率，延長了手術切口的愈合時間[5]。（2）咳嗽。在手術之后，如果患者出現咳嗽癥狀，就會使腹壓升高，增大腹部手術切口張力，導致手術切口愈合難度較大，為手術切口脂肪液化現象的發生創造了機會。（3）滯產。患者滯產會導致血溶量增加，血紅蛋白降低，導致患者貧血。（4）貧血。當患者貧血的時候，就會影響膠原蛋白的合成，從而制約了手術切口的愈合，為手術切口脂肪液化現象的發生創造了機會[6]。（5）糖尿病。在手術過程中，如果患者伴有糖尿病，需要對患者血糖予以密切觀察，以免出現意外情況，影響手術的正常進行，造成術中大量出血的情況。（6）局部水腫?；颊叱霈F局部水腫的時候，就會導致局部張力增大，從而壓迫血管，對局部血液循環產生影響，進一步阻礙了手術切口的愈合。

3.2 處理措施。

3.2.1 積極治療原發病 針對糖尿病患者而言，需要在術前對患者血糖水平予以調節，一般保證其空腹血糖水平在

8 mmol/L之下，此時才可以進行手術，并且在手術過程中，對患者的血糖水平進行密切觀察，利用胰島素泵對患者血糖予以有效控制，需要在術前對患者貧血癥狀予以調整[7]。針對妊娠水腫患者而言，需要進行積極處理，以此來減輕或者消除患者的水腫癥狀，達到手術指標后，方可行手術，以此來降低術后切口脂肪液化的發生率。

3.2.2 采取有效的術中處理措施 （1）盡可能減少手術切口的暴露時間。（2）在縫合手術切口之前，需要用生理鹽水進行沖洗，擦凈手術切口附近的游離脂肪組織與沖洗液[8]。（3）在縫合脂肪層的時候，需要全層縫合，保證層次對應良好，不留空腔。

3.2.3 注意術后的密切觀察 針對肥胖、滯產、貧血、糖尿病、局部水腫等患者而言，需要對術后患者情況予以嚴密監控，對發生并發癥的可能性進行充分考慮，在術后換藥的時候，對敷料沾染滲出液顏色與滲出量進行觀察，并且注意手術切口的清潔情況，通過按壓手術切口兩側，觀察手術切口是否存在滲液現象。

本文研究結果顯示：通過對50例患者臨床資料的分析可知，肥胖、咳嗽、滯產、貧血、糖尿病、高頻電刀使用、局部水腫、縫合技術不良等是致使婦產科腹部手術患者出現切口脂肪液化的因素。50例患者在經過相應的治療之后，手術脂肪液化情況得到了有效處理，均痊愈出院?？傊?，為了減少甚至避免婦產科腹部手術脂肪液化的發生，一定要給予有效的防治措施。

[1] 章家琳.婦產科腹部手術切口脂肪液化臨床診斷與分析[J].現代診斷與治療，2014(2):242-244.

[2] 黃亞娟.婦產科腹部手術切口脂肪液化的臨床診斷及分析[J].醫藥前沿，2013(5):373.

[3] 李慧英.婦產科腹部手術切口液化的臨床診斷探討[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14(35):92.

[4] 鄧培香.產科腹部手術切口液化的臨床診斷探討[J].中外醫學研究，2013(5):17.

[5] 秦進.產科腹部手術切口液化的臨床診斷探討[J].醫藥前沿，2013(18):137-138.

[6] 劉桂芬，馮麗英，曲瑩，等.婦科腹部手術切口脂肪液化臨床診斷分析[J].吉林醫學，2015(9):1842-1843.

[7] 章家琳.婦產科腹部手術切口脂肪液化臨床診斷與分析[J].現代診斷與治療，2014(2):242-244.

[8] 王淑玲.婦產科腹部手術切口脂肪液化臨床診斷分析與處理[J].大家健康（中旬版），2013(11):69-70.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.010

遼寧 117000 遼寧省本溪市中心醫院婦產科門診 (崔楠）