魏清琳芒針配合拔罐治療間質性膀胱炎經驗擷要

朱艷萍，魏清琳（.甘肅中醫藥大學，甘肅　蘭州　730000；2甘肅中醫藥大學附屬醫院，甘肅　蘭州　730020）

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魏清琳芒針配合拔罐治療間質性膀胱炎經驗擷要

朱艷萍1，魏清琳2△
（1.甘肅中醫藥大學，甘肅蘭州730000；2甘肅中醫藥大學附屬醫院，甘肅蘭州730020）

摘要：運用中醫針灸綜合技術治療常見病、慢性病及疑難雜癥；并能靈活運用中藥、針刺、艾灸、拔罐、埋線、穴位注射、小針刀、穴位埋線療法等中醫針灸綜合技術治療各類臨床常見的急慢性疾病，形成了獨特的診療思路。筆者跟師隨診，聆聽言傳身教，受益匪淺。現總結間質性膀胱炎的治療經驗進行介紹。

關鍵詞：間質性膀胱炎；背俞穴；拔罐

魏清琳教授為甘肅省名中醫，碩士研究生導師，現任甘肅中醫學院附屬醫院針灸中心主任、甘肅省針灸學會副會長，從事中醫臨床、科研、教學25年，運用中醫針灸綜合技術治療常見病、慢性病及疑難雜癥；并能靈活運用中藥、針刺、艾灸、拔罐、埋線、穴位注射、小針刀、穴位埋線療法等中醫針灸綜合技術治療各類臨床常見的急慢性疾病，形成了自己獨特的診療思路。筆者跟師隨診，聆聽言傳身教，受益匪淺。現總結間質性膀胱炎的治療經驗進行介紹。

間質性膀胱炎是一組以下腹部疼痛、尿急、尿頻、尿痛夜尿增多為臨床癥狀的綜合征，常被誤診為下尿路感染、腺性膀胱炎病等，是一種嚴重影響生活質量的疾病，女性多于男性，遷延難愈，目前尚無完全治愈的方法，且治療目的是以緩解癥狀、改善生活質量為主。針灸治療本病的作用機理可能與針灸對機體免疫功能的調節作用、對膀胱平滑肌調整作用有關[1，2]。魏老師通過大量的臨床實踐和經驗，認為本病的主要病因是濕熱瘀毒滯留尿道、膀胱，日久熱郁傷陰，肝失所養，樞機不利，氣郁化火，而見肝郁；濕遏陽氣，致脾腎兩虛，虛實夾雜，膀胱氣化失司。因本病病因病機復雜，魏老師常采用如下思路治療本病。

1　運用背腧穴整體調理

背俞穴是臟腑氣血輸注于背腰部的特定穴位，與相應的臟腑之間有氣血貫注、內外相應的特殊聯系，是調整臟腑機能的要穴，能調整人體五臟六腑之氣血。崔承斌[3]等認為，在背部存在背俞功能帶，其穴點并不是唯一確定的，而是在一定的范圍內游移變化。間質性膀胱炎主要是由于濕熱瘀毒滯留尿道，膀胱，日久而見肝郁；濕遏陽氣，致脾腎兩虛，因此，魏老師通常選用膈俞、肝俞、脾俞、腎俞等背俞穴治療間質性膀胱炎。其中膈俞有活化瘀的作用；肝俞能補益肝血、疏肝理氣；脾俞促進氣血化生；腎俞能補腎益精，強健先天之本。上述腧穴合用共奏疏肝解郁、健脾益腎，通絡止痛之功。

2　運用芒針腹部疏通

芒針是由古代九針之一的“長針”發展而來，因形狀細長如麥芒，故稱為芒針。其具有取穴少，進針深，得氣快，刺激強的特點。魏清琳老師認為膀胱解剖生理的特殊性，使藥物不能直接進入組織生效，更不宜就近針刺，故選用芒針透刺，運用秩邊透刺氣海、水道、關元等穴，使針感通過經絡傳至尿道，直達病所，可促進組織微循環，改善血運，以消除炎癥，加強膀胱的肌力，平衡膀胱和尿道的制約力。

3　拔罐療法以祛邪通絡

《素問·皮部論》說：“凡十二經脈者，皮之部也，是百病之所生也，必先于皮毛”。十二皮部與經絡、臟腑聯系密切，拔罐作用于肌表，通于肌里，由淺入深，從近到遠，催氣行血、促進血液循環[4]。故魏清琳老師特別注重拔罐的治療作用，間質性膀胱炎主要為濕熱瘀毒滯留，可以利用罐內的吸力，吸出病變部位肌肉血脈中的邪氣，從而起到了清熱祛濕、化瘀排毒的作用。

4　典型病例

患者肖某，女，62歲，1年前無明顯誘因出現尿頻、尿急、尿痛、淋漓不盡伴會陰疼痛，夜間癥狀加重。患者于2012年6月15日就診于北京等地專家，診斷為間質性膀胱炎，行麻醉下“膀胱水擴張并粘膜肌隨機活檢術”，鏡下可見粘膜下出血，有出血點相互融合，大于4個視野，每個視野出血點大于10個，粘膜有撕裂。膀胱粘膜活檢回報單示：（前、后、左、右、三角區）膀胱粘膜組織伴糜爛，間質內淋巴、漿細胞、肥大細胞浸潤；（左）并見肉芽腫形成。術后給予哈樂口服，治療1月癥狀未見明顯改善。經人介紹，患者于2012年7月20日前來就診，尿頻、尿急、尿痛，小便滴瀝不盡，疼痛牽及會陰、大小陰唇，夜間癥狀加重，夜尿十數次，夜眠難安。嚴重時，步行呈鴨子步態。并兼煩躁易怒，腰酸膝軟、疼痛，神疲乏力，自訴背部冰涼感如背鐵塊，舌質紅，苔薄黃，脈弦細。中醫診斷：淋證（虛淋），證型：脾虛肝郁、腎氣不足；西醫診斷：間質性膀胱炎。針灸治療以疏肝解郁、健脾益腎、通絡止痛為治則。針灸選穴：①體針取穴：百會、神庭、內關、合谷、肝俞、腎俞、膀胱俞、會陽、豐隆、三陰交、太溪、太沖、陽陵泉、曲泉；②芒針取穴：氣海、關元、中極、大赫、氣街、會陽、次髎、秩邊。針刺、芒針治療一日一次，10次為1療程，療程間休息2d。所取穴位隨癥加減；③拔罐：背部膀胱經和腹部交替拔罐，一日一次。治療一個療程后患者尿頻、尿痛癥狀有所緩解，夜尿次數減少，仍有會陰部疼痛，背部冰涼感；一個療程結束后休息兩天繼續下一個療程，三個療程后患者癥狀明顯改善，疼痛緩解、睡眠改善、夜尿減少，并隨癥加減穴位。間斷治療3年，期間曾多次外出旅行，至今病情平穩。

5　小結

間質性膀胱炎是臨床較為棘手的疾病，屬于中醫學中淋證范疇[5]。魏清琳老師通過臨床反復驗證，運用芒針配合拔罐療法治療本病，一方面注重患者整體的身體調理，提高機體自身的免疫力，調整膀胱平滑肌；另一方面從局部著手，運用芒針透刺，可直達病所，在最短的時間內最大程度的減輕癥狀，緩解小便時的痛苦；同時以“整體調理”和“局部疏通”為治病要點，先運用普通針刺對背腧穴進行整體調理，后用芒針強透刺腹部穴位，同時配合拔罐療法，從而促進經氣運行，調節臟腑氣機，平衡陰陽，力求達到“陰平陽秘，精神乃治”的目的。同時注重拔罐療法的重要作用，以盡早祛邪外出，總體達到了標本兼治的目的，為無數間質性膀胱炎患者減輕了痛苦，提高了生活質量，帶來了希望，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]劉哲,周航,謝科,等.間質性膀胱炎病因學及治療[J].湖南中醫藥大學學報,2009,29（12）:70-72.

[2]張云霞,袁文琪.針灸治療間質性膀胱炎20例[J].河北中醫,2000,22(11):850.

[3]崔承斌,王京京.從背俞穴與夾脊穴的關系論背俞功能帶[J].中國針灸,2005,25(7):483-486.

[4]陳麗華,李雪冰.拔罐療法的臨床應用[J].吉林中醫藥, 2004,24(8):60-61.

[5]曾曄,賴海標,鐘亮,等.電針聯合活血化瘀法治療間質性膀胱炎20例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志,2011,32(6): 71-72.

中圖分類號：R694

通訊作者：△魏清琳(1965-)，女，副主任醫師,碩士研究生導師。研究方向：1.皇甫謐學術思想研究及其臨床應用；2.針灸綜合技術的臨床應用。電話：13919960389，郵箱：wql19651996@163.com。