血站采血護士針刺傷的危害及危險因素分析

劉向陽

（天水市中心血站，甘肅 天水 741001）

血站采血護士針刺傷的危害及危險因素分析

劉向陽

（天水市中心血站，甘肅 天水 741001）

分析血站采血護士針刺傷的危害及危險因素。觀察和總結采血護士在工作中出現的問題進行分析。被污染針頭刺傷后感染人類免疫缺陷病毒(HIV)比率為0.3%，感染乙型肝炎病毒(HBV)3.0%～6.0%，被HCV感染的針刺傷比率為1.8%。針刺傷不僅會造成多種血源性疾病的傳播，還會給護士的心理造成負面影響，嚴重影響護士的生活質量。長時間的強工作量、惡劣的工作環境和不當的工作行為是導致針刺傷的主要原因。需改善工作環境，進行職業安全教育，加強護士業務學習，完善防護制度，規范操作技術，保證職業安全，杜絕針刺傷發生。

采血車；采血護士；針刺傷；危害因素

采血車護士是血站進行醫療服務的窗口,是血站醫療工作的第一線，針刺傷是采血工作中經常發生的意外事件，護士是發生針刺傷的高危人群。在紛亂繁忙的采血、化驗過程中，尤其在采血過程中，針刺的傷害在工作中經常發生。這種事故由于受到了被污染的血液針刺傷，是導致采血人員發生血源性感染疾病的首要原因。因此,有必要對針刺的傷害及其因素進行分析研究，以保護工作在第一線的采血護士。

1 針刺傷的危害

針刺造成的血液感染疾病已知的就有幾十種病毒，較常見的有甲肝、乙肝、丙肝以及梅毒螺旋體、人類免疫缺陷病毒(HIV)等[1]。被刺傷時，微量的HBV病毒足以使傷者感染，根據世界衛生組織報道：被HIV病毒感染的針刺傷比率為0.3%，感染乙型肝炎病毒(HBV)比率為3.0%～6.0%，被HCV感染的針刺傷比率為1.8%［2］。在針刺事故發生后，被感染者經常會出現嚴重的心理負面影響，容易有悲觀、恐懼的心理［3］。尤其是被乙肝和艾滋病病毒血液污染的針頭刺傷后，往往會有較長時間的心理障礙，情緒激動者會大喊大叫，嘶聲竭力；有的又會沉默寡言，情緒低落，甚者會產生輕生的念頭［4］。身為一線工作的采血車醫護人員很難穩定情緒，更不能將精力用于采血服務中去，而且會對工作技能的發揮產生不穩定性。

2 針刺傷原因

1）由于采血部門采血車上體檢大夫、化驗員、采血護士、熱合人員等編制不完整，人手缺乏且工作量大。噪雜的環境和擁擠的空間以及較大的工作量是針刺發生的主要因素之一。對于獻血者集中大采時，獻血車上每天的獻血者要高達一二百人，這些獻血者需要餐后采血,并需要在短時間內集中完成健康體檢表的填寫、身份核查和采血前的健康咨詢和體檢，工作量明顯加大，對此應對采血工作采取靈活的調整方式，如合理安排人員編制,分散工作場所，采用換班制等手段來緩解這種高負荷工作量。

2）不當的工作行為。針刺傷的發生往往是與采血護士工作粗心、技術不過硬及不良工作習慣息息相關。

3）無菌觀念差，自我防護意識薄弱：采血打樣后，將污染針頭不及時消毒處理，采血針頭不按規定放入特制的消毒容器內；將沒有帶針帽的針頭隨意放置在工作臺面上，在采血車狹小的空間里，很容易使護士在工作中意外碰觸而刺傷。

3 防護

1）加強護士職業防護知識的培訓與宣教，血站應定期組織專業人員對其進行培訓，培訓內容包括:銳器傷的概念、標準預防、職業暴露感染經血液傳播疾病的特點、預防銳器傷的原則、針刺傷后的處理、針刺傷上報制度等。加強護士職業防護及職業暴露后預防，特別是加強標準預防的理念［4］，平時要加強護士的個人技能的鍛煉，護士也要認真的學習和鞏固專業技能。

2）加強護士責任心，在操作中不談笑，不打、接電話，而應該將注意力放在獻血者身上，多詢問，多微笑，多核對；尤其在貼條碼、打樣時，更要注意力集中，心猿意馬的工作態度，會使護士在這一環節中貼錯條碼，在打樣時容易發生針刺傷。只有嚴格按照“三查七對”和“血站采血護士標準操作規程”，這樣才會避免差錯和事故的發生，對血站、獻血者和自己都負責。

3）定期舉辦心理學知識講座，提高護士的緊急應變能力，使其保持愉快的心情，合理利用防御機制，強化自我調控，適當發泄負面情緒，緩解思想壓力，恢復心理平衡。

4）合理安排班次，加強業務學習，提高自身理論水平和技術操作水平，注意心理調節，及時釋放工作壓力。

5）建立健全血站針刺傷報告制度，完善針刺傷上報流程，采血護士一但發生銳器傷應立即報告科室負責人并到血站主管科填寫相關資料及進行認定評估。

4 發生針刺傷的處理原則

1）傷口的處理：一旦發生針刺傷，立即用力由近心端向遠心端擠壓傷口，使部分血液排出，然后用流動的肥皂液沖洗傷口5min，禁止局部擠壓，傷口沖洗后用消毒液進行局部消毒 (碘酒、75%酒精、0.5%碘伏等)消毒，必要時行傷口包扎，被暴露的粘膜反復用生理鹽水沖洗［5］。

2）及時安撫受傷者：單位領導應第一時間對受傷者進行心理疏導，使其放下包袱，不要胡思亂想，保持良好的心態。單位的同事和主管更要多加關心和安慰，以免造成被感染工作人員的心理負擔和思想包袱，為此想不開而有輕生念頭，更有甚者產生報復社會和單位的不良后果，給自己及周圍工作人員引起恐慌，使得采血工作無法正常進行。

3）組織專家提供治療方案指導用藥。發生針刺傷應及時報告，疑為HBV、HCV、HIV等病毒暴露者,還應進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪,應在24h內抽血查乙肝表面抗原、丙肝抗體,抗—HIV抗體，必要時抽取獻血者血液進行比對。同時注射乙肝免疫高價球蛋白,按1個月、3個月、6個月程序接種乙肝疫苗,如需服藥則越早越好。

[1] 孔云，趙秀梅.護理人員醫療銳器傷原因分析及防護［J］.護理管理雜志，2009，9(7):31.

[2] 易宜芳，李映蘭.臨床護士針刺傷及針刺傷低報告現象的原因綜述［J］.中華護理雜志，2009，44(2):182－184.

[3] 鐘文津，蔡素玲.護士針刺傷后心理狀態調查分析［J］.中國實用護理雜志，2010，26(8):79－805.

[4] 吳安華，任南，呂一欣，等.護士面臨針刺傷的危害及對策［J］.中華醫院感染學雜志，2002，12(7):526.

[5] Varghese GM，Abraham OC，Mathai D.Post-exposure pro phylaxisfor blood-borne viral infections in health care work ers［J］.Post-grad Med J，2003，79:324～328.

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