PBL教學(xué)法在機能實驗學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用和體會

李超彥，王桂葉，張志國，李德恒

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南漯河462002）

PBL教學(xué)法在機能實驗學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用和體會

李超彥，王桂葉，張志國，李德恒

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南漯河462002）

在機能實驗學(xué)教學(xué)過程中，實施以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法，以動手能力培養(yǎng)為先導(dǎo)、以學(xué)生為主體及教師為引導(dǎo)進行啟發(fā)式實驗教學(xué)改革，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性，有利于學(xué)生實踐能力、團隊協(xié)作能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)，從而達到提高機能實驗技能及動手能力的效果。

PBL教學(xué)法；機能實驗學(xué)；動手能力；啟發(fā)式教學(xué)

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning，PBL）教學(xué)法是基于問題導(dǎo)向的自主學(xué)習(xí)模式，通常是教師針對具體的知識點或?qū)嵺`技能點提出問題，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)既往的醫(yī)學(xué)知識儲備和經(jīng)驗，輔以資料查詢或咨詢，積極主動探求問題答案，從而獲得知識的教學(xué)方法［1］。機能實驗學(xué)是一門獨立的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗課程，由生理學(xué)、病理生理學(xué)及藥理學(xué)等機能學(xué)科實驗有機融合后組建，涵蓋基本實驗技能、經(jīng)典實驗、綜合性實驗及設(shè)計性實驗等內(nèi)容［2］。在傳統(tǒng)的機能實驗學(xué)教學(xué)過程中，主要是教師講授和實驗示教，而后學(xué)生模仿重復(fù)教師示教的內(nèi)容；教師單方面講解和學(xué)生被動接受，沒有給學(xué)生提供獨立思考和反饋的平臺，不利于學(xué)生臨床思維和實踐能力的培養(yǎng)。

機能實驗學(xué)的教學(xué)學(xué)時偏少而需要培養(yǎng)的實踐技能較多，包括初步鍛煉手術(shù)器械的使用及理解機體機能或疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸等病理生理機制變化，這些技能與臨床課程學(xué)習(xí)及從事臨床工作聯(lián)系緊密。因此，我們嘗試在機能實驗學(xué)教學(xué)中引入PBL教學(xué)法，在課前準備、分組答辯和討論、實施等環(huán)節(jié)體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，通過機能實驗項目的提出，引導(dǎo)學(xué)生課前預(yù)習(xí)、案例實施和歸納講評，達到提高機能實驗學(xué)教學(xué)水平的目的。

1　典型PBL機能實驗項目的選取和實施

機能實驗主要是通過動物實驗?zāi)M正常人體的生理功能、病理生理狀況下生理機能改變及發(fā)展過程、藥物干預(yù)治療后病理生理機能轉(zhuǎn)歸改變?nèi)蟛糠謨?nèi)容，機能實驗學(xué)知識點呈現(xiàn)立體交叉、層層遞進的特點。在教學(xué)實施過程中發(fā)現(xiàn)，并不是所有的機能實驗項目都適合應(yīng)用PBL教學(xué)，如基本實驗技能培訓(xùn)及經(jīng)典的基礎(chǔ)性實驗。我們采取的辦法是，在進行基本實驗技能培訓(xùn)的過程中，引入PBL教學(xué)的思維模式，讓學(xué)生熟悉和感受PBL教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式的差異，結(jié)束第一階段基本技能培訓(xùn)后，在綜合性實驗階段具體實施PBL教學(xué)，這樣可以縮短學(xué)生的適應(yīng)期，較快進入狀態(tài)。

實施PBL教學(xué)的綜合性實驗項目主要包括家兔心血管活動的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)、影響尿液形成的因素、呼吸運動的調(diào)節(jié)、膽汁分泌的調(diào)節(jié)等。在課程的后期開設(shè)一到兩個探索性的實驗項目，由學(xué)生根據(jù)前期的技能培訓(xùn)和綜合性實驗掌握的技能，結(jié)合自身興趣，進行實驗設(shè)計。PBL實驗教學(xué)具體實施方案如下：（1）課前由帶教教師根據(jù)實驗內(nèi)容提出問題；（2）學(xué)生根據(jù)問題收集相關(guān)資料，并提出解決思路；（3）課堂學(xué)生進行實驗操作，驗證自己設(shè)計的解決方案；（4）小組內(nèi)討論實驗過程及結(jié)果；（5）小組代表總結(jié)發(fā)言及帶教教師點評。

在機能綜合性實驗項目PBL教學(xué)實施過程中，帶教教師提出問題后，要求學(xué)生課前進行分組討論和資料收集，帶教教師通過QQ或微信等途徑及時對學(xué)生的實驗設(shè)計思路和方案進行引導(dǎo)與完善，鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)、歸納總結(jié)、分析解決問題的能力，最后由帶教教師進行補充講解、點評及總結(jié)。

2　PBL帶教教師的選擇和再培養(yǎng)

在PBL教學(xué)實施過程中，帶教教師發(fā)揮著核心作用，是實施PBL教學(xué)的關(guān)鍵。一般來說，PBL教學(xué)以學(xué)生為主導(dǎo)，帶教教師只是協(xié)助，但實際上帶教教師的作用尤為關(guān)鍵，其知識廣度和深度決定了對學(xué)生提出的問題進行解答和討論的層次。對PBL案例選擇、問題設(shè)計及邏輯思路等方面的引導(dǎo)都與教學(xué)效果息息相關(guān)。帶教教師應(yīng)該認清PBL教學(xué)法的本質(zhì)，并具備豐富的機能學(xué)理論知識、實驗操作技能及一定的臨床經(jīng)驗；在教學(xué)上要有足夠的耐心和開展啟發(fā)式教學(xué)的能力；能參與學(xué)生的小組學(xué)習(xí)并給予引導(dǎo)、反饋，具備人際交往能力和溝通技巧。

PBL教學(xué)法通過將機能學(xué)科相關(guān)知識有機聯(lián)系起來，在機能實驗學(xué)教學(xué)過程中實現(xiàn)了基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合、理論與實踐相結(jié)合的雙向滲透。PBL教學(xué)模式相比傳統(tǒng)教學(xué)對帶教教師提出了更高的要求，具有探索和奉獻精神是選擇教師的首要標準。每次實驗課前帶教教師都應(yīng)查閱大量相關(guān)資料，設(shè)計符合本次實驗內(nèi)容、難易程度合適、聯(lián)系臨床且能激發(fā)學(xué)生濃厚興趣的問題或案例。這要求教師具備扎實的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)基本功，而且具備豐富的臨床技能，達到基礎(chǔ)理論與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合。對帶教教師的培養(yǎng)主要是使其認清PBL教學(xué)法的本質(zhì)，如果其自身對PBL教學(xué)理念不理解，就容易回歸傳統(tǒng)的以教師為主導(dǎo)的“填鴨式”教學(xué)。PBL教學(xué)法對帶教教師的溝通技巧也提出了較高的要求，在PBL教學(xué)的前、中、后期，教師要時刻與學(xué)生進行溝通，及時給予引導(dǎo)和幫助。

3　培養(yǎng)團隊協(xié)作和學(xué)習(xí)的意識

我們在應(yīng)用PBL教學(xué)的過程中，采用小組考核模式，以小組為單位分工協(xié)作共同學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生團隊協(xié)作和學(xué)習(xí)的意識。PBL小組中，每個人都可以針對帶教教師設(shè)置的問題，查閱文獻資料，歸納總結(jié)，在小組討論中充分發(fā)表自己的看法和理解，對知識進行梳理和討論，這樣既培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)獲取知識的能力，又鍛煉了溝通能力，增強了團隊意識。

帶教教師對小組討論后的結(jié)論要及時進行點評、補充和深化講解，這對培養(yǎng)學(xué)生團隊協(xié)作和自主學(xué)習(xí)能力具有重要意義，同時在評價考核時不要表揚個人，而應(yīng)針對小組進行整體評價。小組的主匯報人應(yīng)采取循環(huán)制，這樣每位組員都有表達和展示的機會，既體現(xiàn)了獨立自主，又體現(xiàn)了團隊合作。學(xué)生在PBL教學(xué)模式中，小組內(nèi)各位成員獨立收集資料、自學(xué)、研究后，必須回歸到小組中進行交流討論，而交流討論的過程即是豐富知識、培養(yǎng)團隊合作精神和溝通能力的過程。

綜上所述，PBL教學(xué)法應(yīng)用于機能實驗學(xué)教學(xué)，是未來基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實踐課程教育的發(fā)展趨勢，但部分帶教教師對PBL教學(xué)理念的認知和臨床經(jīng)驗不足限制了PBL教學(xué)的進一步推廣和實施。因此，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，并加大對教師的培訓(xùn)是我們下一步實施PBL教學(xué)的切入點。

［1］曾棗桂，王燕，唐亮.基于VBL系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)機能實驗學(xué)WPBL教學(xué)法的研究［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014（9）：110-111.

［2］李長勇，王澤芬，張先榮.PBL教學(xué)法在機能實驗學(xué)綜合性實驗中的探索［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015，17（2）：140-141.

G424.1

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1671-1246（2016）22-0055-02

2015年度河南省醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革與研究項目“以臨床動手能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的機能實驗學(xué)教學(xué)模式改革”（Wjlx2015145）