提高消防部隊現場急救水平的對策探討

袁學明（武警上海市消防總隊浦東支隊衛生隊，上海 201204）

提高消防部隊現場急救水平的對策探討

袁學明
（武警上海市消防總隊浦東支隊衛生隊，上海 201204）

本文旨在進一步提高消防部隊急救水平，增強消防員自我防護意識和自救互救能力，分析評估實戰中存在問題的原因，并針對性地提出對策?，F場急救技能為現場緊急救護奠定了良好基礎，能最大限度降低傷亡率，切實保障消防官兵和人民群眾的人身安全，從而促進社會和諧穩定。

消防部隊；現場急救；對策

“救人第一”是消防部隊作戰行動的指導思想。隨著我國經濟快速發展，滅火、救援任務增加，消防官兵掌握現場急救技能對保護傷員生命、避免傷情惡化、減輕傷員痛苦及迅速開展自救互救起到至關重要的作用?，F場急救能否成功很大程度上取決于現場急救的組織與實施，這就需要普及滅火及搶險救援現場急救知識和技術，全面提高消防官兵在實戰中的救援技能與自救互救能力，發揮滅火救援現場急救效能，最大限度減少人員傷亡，保障人民群眾生命安全。

1 消防部隊現場急救水平現狀

1.1救援觀念淡薄

部分消防官兵對現場急救在思想上未引起高度重視，缺乏學習動機，急救技能訓練在消防業務訓練中沒有被放到應有的位置，導致其主觀上缺乏對當前社會形勢發展的預見性，存在僥幸心理，對救援工作特別是群體性救援工作缺乏思想上和行動上的準備。

1.2急救技能不足

一線消防官兵服役周期短，相對年輕且實踐經驗少，官兵的救護知識和技術十分薄弱，以至于在救援現場不能正確實施心肺復蘇術、創傷救護五大技術（通氣、止血、包扎、固定、搬運），對燒傷、異物侵入體內、電擊、淹溺、化學毒物中毒等不能正確處理，急救能力遠遠落后于實際需要。

1.3急救力量缺乏

大部分執勤中隊缺乏急救設備、訓練器材及特種防護裝備。各種消防車和搶險車上配備的醫療器械、藥品普遍不足，加之師資力量缺乏，針對各種事故、意外傷害的技能訓練不足，消防官兵在災難現場第一線，面對險情往往心有余而力不足，只能坐等醫療急救人員到來，往往錯失急救良機。

1.4急救操作不夠

現在很多事故現場都與120急救中心建立了聯動機制，因此，消防官兵會有依賴思想。消防官兵雖接受過急救培訓，但實際操作、現場急救傷員的機會少，真正掌握急救知識技能并能夠運用的人不多，加之事故現場往往人員擁擠、場面混亂、環境惡劣，消防官兵很難正確判斷傷情輕重，或因擔心處理不好會造成嚴重的不良后果而束手無策。

1.5衛生人員缺乏

各種消防車輛沒有配備醫療人員，配備的衛生員也多是兼職，醫療救護人員編制明顯不足，缺乏專職從事急救培訓工作的醫護人員。針對一線消防官兵救護能力的培訓遠遠不夠，每年只進行一到兩次的基本技能培訓，對醫療儀器和藥品只是稍作講解，沒有實際使用，因而在現場急救時消防官兵往往力不從心，出現心肺復蘇不力、搬運方法不當等情況。

2 提高消防部隊現場急救水平的對策

2.1提高現場急救認識

現場急救是一項系統工程，復雜且技術性強[1]。因此，必須加強領導，統一思想，明確任務，更新觀念，以人為本，堅持不懈地做好現場急救工作。要充分認識到“時間就是生命”，提高對現場急救的重視程度，實現滅火、救人、搶險三位一體的綜合救助方式。消防官兵作為第一時間出動、第一時間到達現場開展救援的重要力量，利用自身所學救護知識在災害現場為傷者提供及時、有效、科學的初步救治十分重要。

2.2開展現場急救技能學習

大力開展災難急救醫學教育，使消防官兵充分認識到災難救援現場的危險性、災難傷情救治的復雜性、災難急救工作的社會性和消防部隊在災難急救工作中的重要性。明確學習要求和目標，扎實掌握救護技術，確保每名官兵在掌握急救技術的基礎上做到靈活運用。針對消防官兵的職業特點，教育內容應緊密聯系消防部隊救援實際，在理論授課、技能培訓中，與當地紅十字會密切配合，在紅十字會教師指導下，舉辦多種類型的現場急救技能學習班，采取理論講解、現場演示、案例教學、現場實踐等形式，對救護概念、心肺復蘇、創傷救護、常見急癥、意外傷害的急救處理與避險逃生等知識技能進行講解，使消防官兵利用所學技術在今后的救援工作中積極開展自救互救，推動消防部隊現場應急救護工作再上新臺階。

2.3開展現場急救技能培訓

要想提高消防部隊現場急救能力應著重在培訓上下功夫，將其列入年度工作計劃，納入全年滅火、救援、救護一體化訓練中，并從消防戰士入伍后就作為必修課列入訓練計劃，實行目標管理責任制，統一質量和標準，提高部隊整體救護能力，切實提高受災群眾和消防官兵災害現場生存能力。現場急救技術培訓內容主要為：止血、包扎、骨折固定、搬運和心肺復蘇等基本救護技能。訓練過程中，要注意理論學習、操作練習、現場模擬相結合，堅持訓練標準，嚴格操作規程，不斷改進培訓方法，確保消防官兵靈活掌握。現場急救技能訓練還必須定期鞏固、強化，使全體官兵對現場急救知識有進一步了解和掌握，不僅起到保護自身、救助他人、提高戰斗力的作用，而且也為圓滿完成各項滅火救援任務打下堅實基礎。同時，要有針對性地制定各類緊急事件應急預案，開展演練，確保在災難應急救援中以最小的代價取得最大的勝利，切實提高一線消防官兵救護能力。建立考核機制，經市紅十字會考核合格后，向參訓官兵頒發現場初級急救員合格證，使其具備救援現場急救能力，在實戰中有效挽救受傷人員生命，降低死亡率和致殘率。

2.4配齊急救人員及所需裝備

儲備量足、質優的藥材裝備，直接關系到現場急救的質量[2]。應根據滅火救援現場急救工作需要，加大經費投入，購置手提式急救箱，配置血壓計、聽診器、氧氣、外傷急救藥品、手電筒、夾板、繃帶、三角巾等急救器材，并按照“定人、定車、定期檢查、及時更換”的要求，保證急救器材完整好用。對于一些可預見的災難事故，要根據其特點，增配相應的醫療器械和藥品，從而取得較好的急救效果。同時配齊專職衛生人員，針對全體衛生人員實行為期一個月的輪訓，建立一支熱心于現場急救工作的高素質隊伍；在每個建制班選拔一名急救技術骨干，承擔一線急救組織任務。

2.5推進現場急救社會化

做好火災及其他災害事故現場救護知識的宣傳普及工作，通過廣播、電視、報刊、互聯網等渠道對社會公眾進行安全防范、自救逃生知識的宣傳教育，加強災害中逃生方法、急救技能的宣傳教育，提高人民群眾的自救互救能力，共同做好現場救護工作，最大程度地減少各類災害事故造成的人員傷亡，保障人民群眾生命安全。

2.6建立現場急救長效機制

在當地政府的領導下，建立火災及其他災害事故信息通報和聯合救護機制，著力提高火災及其他災害事故信息傳遞、現場急救和人員轉運等綜合反應能力。制定救援現場急救預案，明確響應等級、現場搶救、組織指揮等措施，建立消防部隊與醫療救護單位反應靈敏、協調有序、高效運轉的聯動機制。結合模擬演練和重點單位滅火演習，適時開展接近實戰的模擬救護演習，確保在實際滅火搶險救援工作中發揮急救效能。同時，對于在現場急救中發揮重大作用的官兵，要及時表彰獎勵。

2.7遵循現場急救程序原則

為避免現場救援工作雜亂無章，可事先設計不同類型事故應采取的現場急救程序。在事故現場急救中，快速建立現場救護小組，統一指揮救護行動，并分工負責，同時注意現場環境安全和做好個人防護準備，這是保證急救成功的關鍵措施之一。必須遵循“先救命、后治病，先重后輕，先急后緩”的原則[3]，讓傷員盡快脫離事故現場，再實施第一時間、第一現場的緊急搶救，嚴格按照急救流程及技術操作規范進行處置，對傷員傷情的嚴重程度進行判斷，然后進行檢傷分類，有利于生命急救措施的實施?？墒褂脗麊T“救護卡”[3]，便于記錄傷員在現場及轉運途中病情發展變化及救治措施，為后續的救治提供參考依據，完善預案建設，建立快速后送體系[4]，從而最大限度地降低死亡率。

3 提高消防部隊現場急救水平的意義

3.1有利于增強做好急救工作的緊迫感

開展滅火救援現場急救工作，是消防部隊維護社會穩定、保障人民生命安全的重要舉措。只有牢固樹立終身學習的觀念，努力掌握知識，練精技術，及時、正確地對救援現場傷員實施急救，才能避免傷員因得不到及時搶救或急救方法不正確造成的傷情加重甚至死亡。

3.2有利于提高現場急救能力

過硬的專業技術和果斷的急救處置能力，是完成現場急救的關鍵[5]。因此，消防部隊要充分認識到自身工作的重要性，扎實開展現場救護，為確保群眾生命安全發揮積極作用，對適應新《消防法》賦予消防部隊搶險救援職能的現實需求、提高基層消防部隊救援現場緊急救護專業水平和衛勤保障能力具有重要意義。

3.3有利于急救工作穩步實施

消防部隊要堅持“立足實際，因地制宜，量力而行，積極主動”的原則，認真開展救援現場急救工作，積極開展培訓使官兵扎實掌握急救知識和技能，做好救援現場救護工作。

3.4有利于明確現場急救職責

按照救援現場急救工作需要，明確消防部隊與醫療急救機構在救援現場急救中的職責分工。消防部隊官兵在救援戰斗中，要及時、安全、有效地使受困人員脫離危險區，在醫療急救人員未到場的情況下，由經過培訓且具備急救資質的官兵采取必要措施，保證傷員生命安全；醫療急救人員到場后，配合將傷員移交醫療急救機構救治。

[1]賀禎，葛毅，蒲衛，等．加強應急醫學救援能力建設的探討[J]．人民軍醫，2012（6）：471－472．

[2]陳慧玲，賀禎，葉奇，等．應急醫學救援藥材裝備儲備的探討[J]．人民軍醫，2012（7）：583－584．

[3]胡建屏．化學事故的現場搶救[J]．職業衛生與應急救援，2008（5）：245－250．

[4]葛毅，高嵩，蒲衛，等．提高災害應急醫學救援醫療后送能力的探討[J]．人民軍醫，2012（6）：477－478．

[5]陳元旺，周曉東．國慶閱兵衛勤保障的做法與體會[J]．人民軍醫，2010 （10）：742．

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