軍事醫學綜合演習中開展急性高原病救治訓練的思考

吳玉，蔡明春，劉運勝，羅勇軍，薛大東（第三軍醫大學，重慶400038）

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軍事醫學綜合演習中開展急性高原病救治訓練的思考

吳玉，蔡明春，劉運勝，羅勇軍，薛大東*
（第三軍醫大學，重慶400038）

摘要：急性高原病救治訓練是我校軍事醫學綜合演習的重要組成部分，本文就高原病救治訓練開展的基本情況、存在問題進行探討，并就課程內容設置、協作能力培養、考核方式優化等方面提出相關建議。

關鍵詞：軍事醫學綜合演習；急性高原病救治；實戰化訓練

注：本文系第三軍醫大學教育研究重點項目（20130A05）

按照“聚焦部隊，貼近實戰”的要求，軍事醫學綜合演習在軍隊醫學院校教育訓練中占有重要位置［1，2］。近年來我校組織實施以高原高寒環境為作戰背景的軍事醫學綜合演習，其中急性高原病救治訓練是演習的特色部分，是培養學員高原病救治實踐技能的重要環節，對指導學員今后在高原地區進行傷員分級救治并開展高原臨床工作，提高軍隊戰斗力及保障官兵身心健康具有重要意義［3］。但在訓練實施過程中仍有需要改進的地方，本文對此進行思考并提出相關建議。

1　急性高原病救治訓練基本情況

1.1訓練對象

依據人才培養方案，參演對象主要為實習之前的五年制大四本科學員，專業包括臨床醫學、高原醫學、預防醫學、醫學檢驗、藥學與生物工程，此外還包括臨床醫學八年制、護理四年制等專業學員。他們在前期學習中已完成基礎醫學、臨床醫學與軍事醫學相關課程的學習。

1.2訓練環節

演習一般為10天，分為分練期和演練期［1］。前期為分練期，分為輪訓、分練、合練與考核；最后一天進行匯報演練，為綜合演練期。學員通過前期的輪訓、分練掌握基本衛勤保障技能，達到考核標準，最后進行示范性綜合演練。按照“能力生成”的目標要求，今年演習新增考核環節，參演本科學員按照分輪、分組、分單元的方式，隨機分配考核單元。

2　急性高原病救治訓練存在的問題

2.1理論與應用銜接不暢

根據學校教學大綱安排，參加演習的成員主要為大學四年級學員。其中，除高原醫學專業外，其他專業學員在演習之前未對高原醫學及高原病救治相關課程進行過系統學習。在綜合演練輪訓階段，僅2個學時的集中授課很難將相關知識介紹清楚，而直接講解治療手段和操作流程會導致部分學員理論與應用銜接不暢，教學效果欠佳。

2.2協調合作能力有待強化

協同合作是團隊精神的核心體現，一個組織協調、運作流暢的救治組是獲得成功的關鍵因素。高原病救治組是在全部參訓學員中隨機抽選組成，面對陌生的合作者，怎樣在短時間內暢通交流、完成合作尤為重要。從實施效果來看，個別組長的組織協調能力欠佳，應對突發情況反應較慢；部分組員的參與性不高，不愿意承擔較重或能力要求較高的任務。整個團隊在完成任務過程中，協同合作能力有待進一步訓練與強化。

2.3分組考核環節效果欠佳

考核是衛勤訓練工作組織與管理的重要方向，對訓練過程具有反饋和監督作用，對訓練發展具有很好的引導、推動作用［4］。此次的軍事醫學綜合演習新增了分組考核環節，有效檢驗了輪訓期間學員的學習效果和綜合應用能力。但實施過程中也發現一些問題，如參演學員人數較多，只能通過隨機分組抽選考核單元；一名學員只能參加部分模塊的考核，對于所參加考核的組室內容印象深刻，對其他組室內容卻不甚清楚。

3　急性高原病救治訓練改進建議

3.1理論結合實踐，優化課程內容設置

針對前期缺乏高原醫學相關知識的問題，建議在前期的教學安排中，適當為各專業學員開設形式多樣的高原醫學相關課程，普及高原病相關知識，完善知識結構。此外，高原病的防治應以防為主，重在預防［2］，提升學員對高原病的預防和早期診斷能力并將其放在重要地位。因此，在輪訓和考核過程中，均應增加高原病預防措施相關內容的講述與考核。

3.2融合專業優勢，強化團隊協作精神

考核不僅是檢驗學員學習效果，還要重點考查骨干的組織協調能力及成員間的團隊協作能力。在抽組考核小組成員時，應涵蓋多專業、多層次學員，形成優勢互補、相互協作的組織團隊。如一個高原病救治組，成員設置有組長1名、軍醫2名、護士2名、衛生員3名等共10人，組長安排工作時，應根據專業特長將每個人安排至合適的崗位，實現優勢互補，充分發揮集體潛能。同時，在教學中強調團隊精神的重要性。通過實戰演習體驗，學生不僅能鞏固前期所學的基礎知識，獲得應對實戰條件下醫療救治的技巧，而且能體會到組織指揮、團隊協作的重要性。通過實戰演練和團隊合作提升學員實戰能力，形成良好心態，實現學員角色意識向軍醫角色意識的轉變。

3.3優化考核模式，理清救治流程

3.3.1設置復雜條件下的實戰考核場景考核以一個急性高原病救治組為單位，傷病員流為主線，從人員分工、組織布局、接診分治、合理調度及高原病具體救治流程等多個方面，綜合考查救治組應急處理能力。由于在分練階段只發配一批傷員（急性高原反應、高原肺水腫、高原腦水腫各1名）進行對癥救治，學員在訓練中存在程式化思維，且在組室人員過多、傷病員有限的情況下，難以有效發揮各成員優勢。建議在考核過程中，設置各種突發情況及復雜傷病情，適時變換考核場景，增加考核難度，最大限度調動參訓學員的積極性，激發潛能，積累實戰經驗，提高應用技能。

3.3.2完善現場問答環節設置本次綜合演習在考核中新增了現場問答環節，考評教員根據預設問題或現場實際情況隨機提問，學員作答［5］。該方式不僅能考核學員理論知識掌握情況，還能考查和鍛煉學員的語言組織和應變能力，對學員的綜合素質要求更高，是一種很好的考核方式。但從實施情況來看還存在以下問題：（1）由于是第一次實施，預先設計的題目偏少，個別問題不適合應用于現場作答環節；（2）隨機提問針對性不強。因此，設計多樣化問答形式，加強相關考核單元常見問題題庫建設十分必要。

總之，以實戰化訓練為目標，通過不斷優化、組合演練訓練內容，學員的實際操作能力、應急反應能力、團結協作能力得到有效提升。通過本次軍事綜合演練，學員切實做到了理論聯系實際，達到了實戰化訓練目標。

參考文獻：

［1］陳光偉，劉運勝，黃朝暉.中俄院校衛勤演習的比較研究［J］.西北醫學教育，2014，22（2）：220-221.

［2］高文祥，高鈺琪，陳建，等.軍事醫學綜合演習中高原醫學課目訓練的實踐與思考［J］.西南國防醫藥，2010，20（10）：1121-1123.

［3］羅勇軍，周其全.高原疾病學在我校衛勤演習中的實踐和思考［J］.山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2010，12（7）：709-710.

［4］陳國良.非戰爭軍事行動衛勤訓練之我見［J］.解放軍醫院管理雜志，2009，16（8）：712-714.

［5］蔡明春，吳玉，譚小玲，等.衛勤訓練急性高原病救治考核指標與標準的建立及實踐［J］.西南國防醫藥，2015，25（9）：1025-1026.

（*通訊作者：薛大東）■

中圖分類號：G424.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）07-0097-02