耳鼻咽喉頭頸外科臨床見習教學中融入人文素質教育的體會

黃雪琨，張革化（中山大學附屬第三醫院，廣東廣州510630）

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耳鼻咽喉頭頸外科臨床見習教學中融入人文素質教育的體會

黃雪琨，張革化
（中山大學附屬第三醫院，廣東廣州510630）

摘要：耳鼻咽喉頭頸外科作為一門特殊學科，其解剖結構精細復雜，疾病癥狀反復或危急，導致臨床見習學生不易掌握；而患者對疾病亦難以理解，甚至引起情緒障礙。在臨床教學中融入人文素質教育，有利于提高臨床見習教學質量，和諧醫患關系。關鍵詞：耳鼻咽喉頭頸外科；臨床見習；人文素質教育

現代醫學模式是一種新型的生物—心理—社會醫學模式，即以患者為中心，從整體去認識和治療疾病。臨床醫生不僅要對疾病本身進行診治，還要對患者的心理、人格特征、社會因素、個體差異等情況進行全面了解，因此加強醫學生人文素質教育尤為重要［1］。人文素質是人文知識和人文精神的外在表現，主要通過觀念意識、品德情操、心理性格、價值取向和文化修養來展示個人，是一個人綜合素質的重要體現［2］。人文關懷、人文思想和人文行為是醫學人文素質的基本內涵，具體體現在對患者的生命與健康、權利和需求、人格和尊嚴的關心與關注上［3］。耳鼻咽喉頭頸外科是一門特殊的二級學科，其解剖結構精細復雜，洞小腔深，疾病癥狀反復或危急，臨床見習學生不易掌握；而患者對疾病亦難以理解，甚至引起情緒障礙。本文探討在臨床見習帶教中通過以下途徑融入人文素質教育，以期提高臨床見習教學質量，和諧醫患關系。

1　增強臨床見習帶教教師人文素質教育意識

將人文素質教育融入耳鼻咽喉頭頸外科臨床見習教學過程中，最關鍵的因素就是帶教教師。只有帶教教師具備較高人文素質，才能挖掘蘊含在專業課中的人文內涵，才能利用這些醫學專業知識對學生進行人文素質教育。醫學專業教師人文素質的三大構成要素為人文知識、人文精神、人文教育力，這三大要素之間有密切的內在聯系，其中人文知識是人文素質及其他要素的基礎和源泉，人文精神對人文素質及其他要素起統率作用，是醫學專業教師人文素質的終極層次與目標；作為教師人文素質外顯的人文教育力，在人文化教育實踐中又會進一步強化教師的人文精神與意識，促使教師自覺吸收人文知識［4］。因此，帶教教師不僅要提高專業知識水平，還應加強學習醫學哲學、醫學心理學、醫學倫理學、溝通技巧等人文學與醫學相融合的學科，同時還要學習教育學、教育心理學等知識，以及文學、歷史、藝術等人文學科知識，提高自身人文素質。臨床帶教教師必須具備良好的醫德醫風，有高度的責任心和同情心，熱愛本職工作，在臨床見習教學中堅持以患者為中心，而不是僅僅針對疾病本身準備教案。此外，還要在教學中引入倫理學、社會學、法律法規等知識，區分患者的個體差異，將人文教育與醫療專業知識學習結合起來，把醫學人文精神滲透到專業教學中，強化職業理念，打牢臨床見習學生人文素質基礎。教師在臨床見習帶教中要做到言傳身教，用自己的實際行動教育和影響學生，使學生在接受專業知識的同時，潛移默化地接受人文精神教育。

2　加強臨床見習學生醫患溝通能力培養

醫患溝通是醫務人員將具有特殊意義的信息通過語言、行為、相關環境傳遞給患者，特殊意義既包括疾病和診療信息，還涵蓋與之相關的價值觀、倫理觀、經濟利益、法律法規、文化習俗、情感意志等。醫患溝通作為醫患關系的潤滑劑，聯系醫患雙方的紐帶，在臨床醫療工作中起著重要作用。在醫患溝通中醫務人員經常占主導地位，有效的醫患溝通，會促進彼此的理解，增加患者對醫務人員的信任，有利于患者的康復，有利于醫院的發展和建設［5］。在臨床見習教學中發現學生缺乏良好的醫患溝通能力與技巧，在溝通交流中暴露出信心不足、膽怯、緊張與焦慮、親和力不強、思路不清晰等問題，不能準確地掌握患者的心理狀況和心理需求。

加強學生醫患溝通能力培養，可通過以下途徑：（1）熟悉耳鼻咽喉頭頸外科專業知識，語言表達通俗易懂。在臨床見習教學中注重將課堂上的理論知識和臨床實踐緊密結合，在講解一些常見病基本知識和專科操作時，盡可能多地為醫學生提供實際鍛煉機會，使其熟悉、掌握耳鼻咽喉頭頸外科專業知識，以此提高自信心，增強與患者溝通的能力。講述專業術語盡量通俗易懂，便于和患者溝通交流，如專業術語“眩暈”，可描述為“感覺周圍物體或自身旋轉感、漂浮感”。（2）尊重患者。無論患者民族、性別、貧富、宗教信仰和社會地位如何，都要尊重患者，即尊重對方的身份，尊重對方的權利，尊重對方的意愿，對患者的缺點或缺陷不進行評論或歧視。（3）注意傾聽。傾聽的技巧是集中精力，耐心傾聽，不隨意打斷對方講話，保持目光接觸，保持感情、態度中立，并不時進行交流，對患者述說的信息及時澄清、確認。（4）注意儀表、語調、肢體語言。若臨床見習學生儀表整潔大方，舉止自然，文明禮貌，談吐誠懇，用語通俗，肢體語言適當等，就可以給患者留下認真、沉穩的第一印象，有利于之后醫患溝通順利進行。溝通時注意語調平和，禁用審問式語調，可以提一些開放式問題或封閉式問題，與患者進行有效溝通交流。得體的肢體語言，如交流手勢、相互致意、微笑、觸摸等，可以縮短醫患之間的心理距離，緩解患者緊張、疑慮和不安的心理，同時也能贏得患者的信任和支持，從而實現醫患之間的有效溝通。

3　重視臨床見習學生體驗患者感受及換位思考

耳鼻咽喉頭頸外科需要進行專科檢查，這些檢查有時會引起患者不適，如檢查喉或下咽時需要牽拉患者舌頭，有時會引起舌痛或咽反射產生惡心。臨床見習學生相互進行專科檢查，可以深切體會被檢查患者的不適。因此，對患者檢查前要耐心溝通，檢查時操作盡量輕柔。耳鼻咽喉頭頸外科就診患者多為慢性病患者，如變應性鼻炎患者，由于打噴嚏、流清涕、鼻癢、鼻塞等癥狀反復發作，嚴重影響身體健康及生活質量，患者往往亦有焦慮情緒。在見習帶教中，可以預約安排一名癥狀典型的變應性鼻炎患者，帶教教師從語言交流如何降低患者焦慮程度、減少抗拒感、增強依從性等方面示教接診；在隨后進行的鼻腔檢查過程中，教師操作盡量輕柔，盡可能減輕患者痛苦，通過這一示范操作讓學生體驗到患者的感受。

4　給予臨床見習學生人文關懷

很多學生在剛接觸臨床時自信心不足，害怕和患者交流，擔心自己見習生的身份會引起患者的不信任。因此，帶教教師要多觀察，鼓勵學生多與患者接觸，調動其學習自覺性和主動性。帶教教師通過言傳身教，教育學生盡可能耐心、專心傾聽患者講訴，注意交談方式和技巧，學會使用身體語言與患者溝通，使見習學生學會觀察患者面部表情、身體體位、姿勢，從而判斷患者需求。同時，帶教教師應在學生溝通遇到困難時（如患者不配合、家屬不理解），及時對其進行心理疏導，增強他們的抗壓能力，樹立自信心。此外，教師在帶教見習過程中也要尊重學生，了解其實際能力和心理狀況，對其良好表現予以表揚和鼓勵，不在患者面前批評學生，幫助他們在患者面前樹立良好醫生形象。

總之，現代醫學模式要求醫學教育是專業技術知識和人文社會知識的統一，而人文知識則是醫學生素質全面發展的基礎。在耳鼻咽喉頭頸外科臨床見習教學中融入人文素質教育，注重醫學教育與人文教育的整合，有助于將學生培養成為具有一定人文素養的合格醫學人才。

參考文獻：

［1］王小波，羅亞桐.淺談醫學生人文精神的培養［J］.西北醫學教育，2010，18 （1）：75-76.

［2］曾旸.淺議新時期醫學生的人文素質教育［J］.醫學教育探索，2008，7 （11）：1211-1213.

［3］湯軍，張春來，張紅，等.醫學專業課教學與人文素質教育相融合的探討［J］.重慶醫學，2011，40（13）：1345-1346，1352.

［4］王貴勤，湯軍，郝杰.醫學專業教師人文素質探析［J］.西北醫學教育，2012，20（5）：979-982.

［5］閆廣慶，劉國祥，黃國瓊，等.試論醫務人員醫患溝通能力的培養［J］.醫院管理論壇，2013，30（6）：6-8.■

中圖分類號：G421

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）07-0095-02