護理人文關懷教育理論基礎的文獻綜述

蔣連芬（成都鐵路衛(wèi)生學校，四川成都611741）

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護理人文關懷教育理論基礎的文獻綜述

蔣連芬
（成都鐵路衛(wèi)生學校，四川成都611741）

摘要：綜合分析近年來國內(nèi)外專家關于護理人文關懷能力培養(yǎng)的相關文獻，認為人文關懷能力是護生必備的基本技能。護理人文關懷的精髓是對患者實施人性化照護，護生人文關懷能力培養(yǎng)需要外因和內(nèi)因共同作用，應從多角度、多層次綜合評價護生人文關懷能力。通過分析國內(nèi)外專家關于護理人文關懷教育理論的研究，為中等衛(wèi)生職業(yè)學校開展護理人文關懷教育提供理論依據(jù)。

關鍵詞：護理專業(yè)；人文關懷教育；理論基礎；文獻綜述

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理不再是以疾病為中心的功能性服務，而是注重人的精神、心理、思想、情緒、環(huán)境、社會等多因素的整體護理。現(xiàn)代護理要求護理人員不僅具備扎實的專業(yè)知識和嫻熟的專業(yè)技能，還要具有一定的關懷能力，在臨床護理中為患者提供人性化服務。

人文關懷護理是護理人員以人道精神對患者表達尊重、關心和照顧的行為，是護理人員的基本職業(yè)素質(zhì)。護理人員對患者實施人性化照護、予以必要的人性關懷，對維持良好的護患關系、減少醫(yī)患糾紛起著重要作用。研究發(fā)現(xiàn)，患者對護理工作的滿意度與護士關懷行為出現(xiàn)的頻率和程度有密切關系［1］。現(xiàn)代護理教育的核心是育人，培養(yǎng)護生人文關懷能力，有助于提高護理人員的職業(yè)能力，優(yōu)化整體護理質(zhì)量。本文通過對國內(nèi)外專家關于護理人文關懷教育理論研究的文獻進行綜合分析，為中等衛(wèi)生職業(yè)學校護理專業(yè)開展人文關懷教育提供理論依據(jù)。

1　人文素質(zhì)與護理人文關懷的內(nèi)涵

1.1人文素質(zhì)

人文是指重視人、關心人和尊重人的文化［2］。人文素質(zhì)包括人文知識和人文精神，是人的綜合素質(zhì)的重要體現(xiàn)，由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的個人內(nèi)在品質(zhì)，表現(xiàn)為一個人的人格、氣質(zhì)和修養(yǎng)［3］。人文素質(zhì)的內(nèi)涵包括3個層面：一是人文知識，是人類關于人文領域的基本知識，如歷史、政治、法律、哲學、文學、藝術、宗教、道德等；二是人文態(tài)度，指一個人對自己、他人和社會的看法與行為，是人文素質(zhì)的重要表現(xiàn)形式；三是人文精神，是人文素養(yǎng)的最高形態(tài)，表現(xiàn)為一個人的人生觀、價值觀、世界觀、文化特征、審美趣味等，反映個人文化觀念的積淀。人文知識是人文素質(zhì)形成的基礎，人文精神是人文素質(zhì)的核心。人文素質(zhì)的形成有賴于人文教育。人文素質(zhì)教育是通過知識傳授、環(huán)境熏陶和實踐活動等方式將先進的、科學的、優(yōu)秀的文化內(nèi)化為個體自身相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)，其核心是解決“如何做人”［2］。

1.2護理人文關懷

護理人文關懷是指醫(yī)護人員以人道精神對患者的生命與健康、權(quán)力與需求、人格與尊嚴的真誠關懷和照顧［4］，是從生理、心理、社會、精神層面對人的整體護理［5］。

整體護理人文內(nèi)涵的核心是：護理工作首先要尊重人、關愛人。護理人員要用自己的工作、生活和言行，把護理職業(yè)道德體現(xiàn)出來。

護理人文關懷是人文關懷在護理學領域的具體運用，指在護理過程中做到“以人為本”，重視、尊重、關懷、照顧患者的需求，是一種充滿人性關愛與藝術特質(zhì)的護理人文思想和理念［6］。護理人文關懷的涵義包括3個層次：一是照顧患者；二是關心、愛護患者；三是對自己的行為負責［7］。

2　護理人文關懷教育的理論基礎

關于護理人文關懷教育理論的研究，最早源于美國，近年來國內(nèi)也有不少學者開展了相關研究。綜合大量文獻資料，概括為以下幾個方面。

2.1護理人文關懷理論

Watson于1979年創(chuàng)立人文關懷理論，在《護理：關懷的哲學和科學》中首次提出人文關懷的概念，揭示了護理人文關懷的本質(zhì)［8］。Watson提出的人性照護理論把護理定義為一門關愛的科學，認為護理中關懷的實質(zhì)是充滿愛心的人際互動，目的是幫助患者達到生理、精神及社會文化的健康［9］。Roach提出5C理論，認為護理人文關懷由同情、能力、信心、良心及義務5方面組成，強調(diào)知識與經(jīng)驗的積累和能力的培養(yǎng)。Benner等在1989年指出護理人文關懷是一種人際活動，是護士與患者共同努力，達到人際協(xié)調(diào)，幫助患者提高應對能力的過程［10］。

李旭認為護理人文關懷是護士將獲取的知識內(nèi)化后，自覺給予患者的情感付出［11］。李小妹等認為護理關懷是護理人員應用自己的專業(yè)技能，幫助患者恢復或保持健康的一種過程［12］。柏曉玲等提倡仁愛的護理理念，提出基于孔子“仁愛”思想體系，探索護理人文關懷與儒家思想的契合點［13］。張詠梅等提出把儒家仁愛思想貫穿于護理患者的全過程，要以仁慈之心、謙遜禮讓的態(tài)度，與患者愉快溝通、建立相互信任，更好地為患者服務［14］。

2.2護理人文關懷能力形成理論

2.2.1護理人文關懷教育理論美國學者Noddings提出以關懷為核心的教育理論，強調(diào)教學中尊重學生生命，重視學生的體驗和感受、教師的榜樣作用以及道德教育的實踐性［15］。

梁輝提出授課過程中設置護患對話，融入人性照護內(nèi)容，對護生進行人文關懷教育［16］。徐錦江等通過讓護生學習關懷理論、進行關懷實踐等方法，提高實習護生的人文關懷能力［17］。韋瑩通過構(gòu)建護理人文教育培養(yǎng)方案、建立側(cè)重人文教育的考評體系等方式，將人文關懷理念滲透到護理教育中［18］。王慧穎等運用介紹護患溝通技巧與注意事項、講授關懷技巧、書寫關懷報告等方法，對實習護生進行關懷教育［19］。

2.2.2護生人文關懷能力形成的影響因素美國專家Simmons等在對高年級本科護生的隨機抽樣調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，護生的關懷能力與學校氛圍有關，通過感受周圍人的關懷，最終提高自身關懷能力［20］。Sadier提出關懷教育有利于提高護生人文關懷能力［21］。

馬芳等研究發(fā)現(xiàn)，護生關愛能力受學習氛圍、教師示范、臨床實習經(jīng)歷等因素影響［22］。陳雙琴等認為，學校營造關愛環(huán)境、護生間的關愛對護生關愛能力的形成有積極的推動作用［23］。劉秀娜等提出，每學期參加社會活動次數(shù)多、對護理關懷重要性認同度高、對護理課程感興趣等，有助于提高護生對關懷行為的認知程度［24］。

2.2.3人文關懷素質(zhì)培養(yǎng)方法南開大學付洪教授于2006年提出，可通過構(gòu)建與專業(yè)特點相適應的人文課程體系、鼓勵和組織學生參加社會實踐活動、營造人文素質(zhì)形成的校園文化環(huán)境等方式對高校理科生進行人文素質(zhì)培養(yǎng)［2］。

陶彤指出，培養(yǎng)護生人文關懷能力的途徑與方法有：通過校園文化熏陶、開展人文社會科學講座、選修人文課程、引進醫(yī)院文化等方式，創(chuàng)造良好的人文環(huán)境氛圍；樹立護理服務品牌意識；構(gòu)建全新的課程體系，在護理教育中適當增設護理法學、精神心理學、人際溝通、宗教學、民族文化等課程；改變教學方式，讓護生在學習和生活點滴中發(fā)展知、情、意、行，提高自身文化素養(yǎng)［25］。

2.3護理人文關懷能力評價理論

1984年，Larson提出用Q分類關懷評估報告來測量患者感知到的護理關懷行為，包括6個維度：平易近人、解釋和協(xié)助、舒適、期望、信任、監(jiān)護和隨訪［26］。Cronin等根據(jù)Watson的人性照護理論制訂Likert 5級評分量表［27］。1990年，紐約城市大學護理系Nkongho教授制訂的關愛能力量表有認識、勇氣和耐心3個維度、37個條目［28］。Watson等研制的關懷維度量表，涉及護患關系、護理干預、護理態(tài)度和交流溝通4個主題25個問題，主要用于測量不同國籍或民族的護士對于關懷的理解，也可用于檢測護生的關懷意識［29］。

2005年，臺北護理健康大學李皎正教授研制了一個從患者角度測量護生關愛行為的量表，分為真誠、同情、尊重和職業(yè)關愛行為兩個緯度，包括28個條目［30］。王小麗等參照中國公民人文素質(zhì)調(diào)查報告，結(jié)合護理專業(yè)特點，構(gòu)建了護生人文素質(zhì)評價體系，包括道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、法律素質(zhì)、審美素質(zhì)和心理素質(zhì)5項一級指標，意識、常識、行為3個層次的17項二級指標［31］。

3　討論

通過分析大量文獻發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)外專家對于護理人文關懷理論的認識和護理人文關懷能力形成理論的研究已基本成熟，主要有以下幾種觀點：

（1）人文關懷能力是護生必備的基本技能。愛心、耐心、細心、責任心和同情心是護理人員必需的基本素質(zhì)。護理教學中，培養(yǎng)護生“五心”服務理念，是深化護理人文關懷的精神實質(zhì)。

（2）護理人文關懷理論的精髓是“以人為本”。護理人員應尊重患者、關愛患者，為患者提供人性化照護。整體護理強調(diào)護理人員對患者的情感付出以及與患者的人際互動。

（3）護生人文關懷能力培養(yǎng)需外因和內(nèi)因共同作用。外因有課程設置、教學方法與手段、教學環(huán)境、教師的榜樣和示范作用等，幫助護生在學習和活動中獲取人文知識。內(nèi)因指護生在體驗和感受中將獲取的知識內(nèi)化為個人品質(zhì)，并轉(zhuǎn)化為行動，主動運用到護理工作中，為患者提供優(yōu)質(zhì)的人性化服務。

（4）護理人文關懷能力的評價是多維度的。評價指標涉及護理人員的義務與責任、對患者的關心和愛護、尊重同情患者、真誠為患者服務等多方面，應從意識、常識、行為3個層次進行全方位評價。

目前，有關護理人文關懷能力形成理論的研究對象主要是本科護生或臨床護理人員。中等衛(wèi)生職業(yè)學校培養(yǎng)的技術技能型護理人才在臨床護理工作中占有相當大的比重，而對中職護生開展護理人文關懷教育的研究尚屬空白。在中等衛(wèi)生職業(yè)學校護生人文關懷能力培養(yǎng)過程中，構(gòu)建什么樣的課程體系、采取什么樣的教學模式更有助于護生人文關懷能力的形成，以及如何從患者與護理人員心理需求角度建立更全面、更科學的評價體系等還有待進一步研究。

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文章編號：1671-1246（2016）07-0075-03