根除幽門螺桿菌治療方案的研究進展

李 敏 高 峰

新疆醫科大學1(830011) 新疆維吾爾自治區人民醫院消化科2

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根除幽門螺桿菌治療方案的研究進展

李 敏1高 峰2*

新疆醫科大學1(830011) 新疆維吾爾自治區人民醫院消化科2

幽門螺桿菌(Hp)是人類最常見的致病菌之一，Hp感染與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病的發生、發展密切相關。因此，根除Hp對此類疾病的防治尤為重要。本文就根除Hp治療方案的研究進展作一綜述。

幽門螺桿菌； 根除方案； 補救措施； 治療

自20世紀80年代兩位澳大利亞學者發現幽門螺桿菌(Hp)以來，Hp被證實不僅與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃黏膜相關淋巴樣組織淋巴瘤等胃腸道疾病密切相關，亦與不明原因缺鐵性貧血、慢性特發性血小板減少性紫癜、阿爾茨海默病、動脈粥樣硬化、糖尿病等有一定關聯[1]，因此對相關疾病患者成功根除Hp尤為重要。如何選擇有效的根除方案，需考慮的問題主要包括方案的根除率、人群對抗菌藥物的耐藥性以及藥物的可獲得性等。2014年《幽門螺桿菌胃炎京都全球共識》推薦將根除Hp作為消化不良處理的一線治療[2]，歐洲Maastricht Ⅳ共識[3]和我國《第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》[4]對Hp根除方案均給予了不同等級的推薦。

一、標準三聯療法

標準三聯療法是1996年第1次Maastricht共識會議中提出的，在此之前以鉍劑為基礎的傳統三聯療法是臨床上常用的根除Hp方案，直至質子泵抑制劑(PPI)的廣泛應用。但隨著Hp對抗菌藥物耐藥率的上升，標準三聯療法療效呈下降趨勢，根除率僅為80%或更低[5]。……