CT門靜脈成像在肝硬化食管胃靜脈曲張中的應用價值

趙尚飛 馮 琨 曲巧燕 崔銘娟 王艷婷 譚軍英 宋明全#

青島大學醫學部1(266071) 山東大學齊魯醫院(青島)病理科2青島大學附屬醫院消化內科3

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CT門靜脈成像在肝硬化食管胃靜脈曲張中的應用價值

趙尚飛1*馮 琨2曲巧燕1崔銘娟3王艷婷3譚軍英3宋明全3#

青島大學醫學部1(266071) 山東大學齊魯醫院(青島)病理科2青島大學附屬醫院消化內科3

背景：CT門靜脈成像(CTP)可直觀地顯示門靜脈及其側支循環，為臨床常用的門靜脈高壓評估方法。目的：評價 CTP在肝硬化食管胃靜脈曲張中的應用價值。方法：回顧性收集2013年1月—2015年9月在青島大學附屬醫院行CTP和胃鏡檢查并符合納入標準的肝硬化患者143例，根據入院時有無消化道出血分為出血組(n=70)和未出血組(n=73)。采用Kappa一致性檢驗分析CTP與胃鏡檢查結果的一致性，采用ROC曲線分析CTP參數門靜脈主干(MPV)、脾靜脈(SPV)、胃左靜脈(LGV)直徑預測食管胃靜脈曲張破裂出血的準確性。結果：CTP與胃鏡檢查判斷食管胃靜脈曲張的分型、分級一致性較好(κ=0.793, 0.775)。出血組MPV、SPV、LGV直徑均顯著寬于未出血組(P<0.01)，三者預測食管胃靜脈曲張破裂出血的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.741、0.627和0.816，LGV直徑的準確性最高，以6.1 mm為界值，其敏感性和特異性分別為65.71%和84.93%；MPV直徑以16.3 mm為界值時，敏感性(75.71%)優于LGV和SPV。結論：CTP 可用于肝硬化食管胃靜脈曲張的臨床診斷，其參數LGV、MPV直徑有助于靜脈曲張破裂出血的預測。

肝硬化； 食管和胃靜脈曲張； CT門靜脈造影術； 胃鏡檢查； 胃腸出血

Gastrointestinal Hemorrhage

肝硬化是臨床常見慢性進行性肝病，主要表現為肝功能下降和門靜脈高壓，后者所致的食管胃靜脈曲張破裂出血(esophagogastric variceal bleeding)是肝硬化患者的主要死亡原因，因此預測食管胃靜脈曲張破裂出血并采取積極預防措施具有重要臨床意義[1-2]。胃鏡檢查是目前最常用的診斷食管胃靜脈曲張的方法，但其只能觀察食管和胃黏膜層靜脈曲張而無法觀察周圍靜脈曲張，且胃鏡檢查為侵入性檢查，部分患者不能接受。……