外科護理學實訓考核評價與反饋體系的建立和實施

程紅莉

（寶雞職業(yè)技術學院醫(yī)學分院，陜西 寶雞 721013）

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外科護理學實訓考核評價與反饋體系的建立和實施

程紅莉

（寶雞職業(yè)技術學院醫(yī)學分院，陜西 寶雞 721013）

摘要：以高職教育培養(yǎng)目標為依據(jù)，從日常考核、實訓報告、技能考核及考核反饋等方面完善實訓考核評價體系，提高學生的綜合能力和實訓教學質量。

關鍵詞：外科護理學；實訓考核；考核反饋

高職教育以培養(yǎng)實用型、應用型、高技能人才為目標，而實訓教學則是實現(xiàn)這一目標的關鍵環(huán)節(jié)。開展模擬實訓，強調以學生為主體的教育方式已成為目前護理院校實踐教學的主流［1］。因此對學生的實訓考核評價方式也應進行改革，將單一的技能操作考核改為綜合技能考核，并且加強了日常考核、實訓報告的考評及考核反饋，考核合格者方可進入臨床學習。經(jīng)過近年來的教學實踐和對考評體系的不斷完善，取得了顯著成績，全面提高了學生的綜合能力和實訓教學質量，現(xiàn)以寶雞職業(yè)技術學院外科護理學實訓考核為例進行闡述。

1　日常考核和操作技能考核（占實訓考核的30%）

根據(jù)多年來的實踐教學經(jīng)驗，日常考核可有效提高課堂教學效果，提高學生的整體素質，改善部分學生平時上課應付、考試時突擊的現(xiàn)狀，對學生樹立正確的學習理念、養(yǎng)成良好的行為習慣具有重要作用。（1）考勤和行為規(guī)范。建立學生電子考勤系統(tǒng)，記錄學生遲到、早退、曠課、請假等情況；課堂隨機抽查，可采用提問、實訓后回示等方式，檢查學生課前預習情況和課堂學習效果。（2）實訓教學項目完成后的操作技能考核，如穿手術針、單手打結可采用競賽的方法，如穿手術針，可5名學生一組，同時進行，考核時間為1分鐘，根據(jù)學生儀表、操作的規(guī)范程度及穿針數(shù)量進行打分。學生人人參與，有些院校對操作考試采用抽簽式考核方法，在一定程度上反映了真實的教學效果［2］。

外科無菌技術采用技能操作考核，如外科洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套。操作時間在10分鐘以內，其中外科洗手消毒整個過程不少于5分鐘，可以2名學生一組，同時進行，另外叫2名學生擔任巡回護士，協(xié)助穿無菌手術衣。

2　實訓報告（占實訓考核的20%）

實訓報告是學生對實訓過程的真實記錄。外科護理學實訓報告主要包括實訓目標、實訓用物、實訓方法、實訓內容、繪圖區(qū)及實訓體會6個方面，其中實訓項目、實訓時間、實訓地點，指導教師要求在實訓報告的固定位置及時填寫，并要求學生在實訓項目完成后兩天內提交實訓報告。教師根據(jù)實訓報告內容是否完整、書寫是否規(guī)范、字跡是否清晰、綜合能力表現(xiàn)等方面進行評價打分。

3　學期末的綜合技能考核（占實訓考核的50%）

綜合技能考核是在操作技能考核的基礎上增加情境模擬教學中學生行為表現(xiàn)考核，考核項目有創(chuàng)傷救護技術、心肺現(xiàn)場復蘇術、胃腸減壓等，每個項目創(chuàng)設臨床情境，考查學生對知識的應用能力、語言表達能力、溝通能力、應變能力等。考核項目的操作程序及評分標準參照往年全國職業(yè)院校技能大賽高職組臨床護理技術操作程序及評分標準，學生抽簽決定考核項目，考核時間為5分鐘，采取一對一的方式在模擬病房進行。

4　實訓考核反饋

反饋式教學是在充分運用多種教學方法的基礎上，注重學習效果反饋的一種教學模式，能夠加深學生對所學專業(yè)知識的理解和掌握程度，達到能力提升［3］。因此教師對考核結果進行反饋具有重要意義，把結果反饋給學生，以便及時改進。

日常考核結果一個月公布一次，對表現(xiàn)好的學生進行表揚，指出部分學生存在的不良行為習慣，以便及時改進，如無菌技術操作中，脫下的手術衣、手套亂放；手術基本操作中，臺面上的器械、針、線、無菌碗等物品放置凌亂，操作不規(guī)范等。

實訓報告的反饋，選出每個實訓項目得分高的實訓報告在班級進行展示，而對實訓報告中存在的問題予以指出。有的學生書寫的實訓報告內容不完整、不正確，如術前準備學習了手術人員的術前準備和患者術區(qū)的皮膚準備，有的學生只寫了手術人員的術前準備；外科洗手學習了七步洗手法，而有的學生將教材上的4種洗手方法照抄了一遍，失去了實訓報告的意義；在實訓報告中設計了繪圖區(qū)，有的學生有圖沒有文字標注，如器械臺的鋪置，臺上物品有標號無注明，有的學生繪圖錯誤，如胸膜腔閉式引流裝置：瓶內無生理鹽水，或者有生理鹽水而長管未深入液面內，從繪圖中反映出閉式引流的概念、原理等知識學生沒理解或者學習不認真，實訓時走過場，實訓后抄襲別人實訓報告等問題。給學生講清楚不認真做事的潛在危害，適時強調臨床護理工作、護理記錄及護理文書書寫的重要性，增強學生的法律意識、證據(jù)意識和自我保護意識，從現(xiàn)在起就養(yǎng)成好的學習和工作、書寫習慣。加強日常考核和實訓報告考核后，學生的學習態(tài)度有了很大變化，對實訓的重視程度提高。

技能考核反饋：每一項技能考核結束后，教師對每名學生的操作進行單獨點評，指出優(yōu)點和存在的不足，并且讓考核前幾名的學生給大家再展示一遍，這也是其他學生糾正自己錯誤和再學習的過程，最后教師進行總結。如在綜合技能考核中存在的突出問題：一是與患者的溝通不切實際，流于形式，有的學生幾乎無溝通就直接操作，介紹自己和核對患者時很生硬；二是面對突發(fā)情況不能靈活處理。針對這些問題，在實訓教學中應多創(chuàng)設情境、多練習，培養(yǎng)學生的語言表達能力、溝通能力和應變能力。

參考文獻：

［1］費素定，王小麗，徐金梅.急重癥護理實踐課情景模擬教學的設計與實施［J］.中華護理雜志，2011，46（6）：589-591.

［2］高國麗，張敏，張麗雁.“外科護理學”考試方法的改革［J］.中華護理教育，2009，5（6）：274-276.

［3］王章豹.高等學校教師教學科研方法［M］.合肥：合肥工業(yè)大學出版社，2010.■

中圖分類號：G40-03

文獻標識碼：A

文章編號：1671-1246（2016）12-0024-02