醫院轉型升級中信息化建設探討

浙江省紹興市立醫院信息科　江英琴

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醫院轉型升級中信息化建設探討

浙江省紹興市立醫院信息科江英琴

【摘要】本文以筆者所在醫院轉型升級、異址新建的信息化建設的實踐為例，闡述了醫院信息化的意義，醫院信息化的現狀，并針對我院信息化建設的不足提出四個解決對策。

【關鍵詞】醫院轉型；信息化建設；分析與對策

1　前言

筆者所在的紹興市立醫院，其前身紹興市第六人民醫院，為三級甲等傳染病專科醫院，限于自身條件、社會環境等因素，發展困難重重。為適應醫改新常態，努力探索傳染病醫院轉型升級，在市委、市政府的高度重視和各有關部門的大力支持下，異址新建為紹興市立醫院。新院按三級甲等綜合性醫院標準建設，一期工程設計床位1080張，項目投資9.4億元。

建成后的紹興市立醫院，是一座集醫療、科研、教學、預防、康復于一體的大型三級甲等綜合性醫院，將有效滿足紹興市區南部和周邊縣市廣大群眾的醫療需求，成為紹興市區又一個現代化、高品質、綜合性的醫療中心。

2　醫院信息化建設的意義

當前，醫院信息化建設程度反映了醫院現代化管理水平高低和服務能力的多少。因此，各級醫院都將信息化建設作為醫院工作重點，以此做為衡量醫院發展的重要標志。成功的醫院信息化建設會給醫院帶來巨大的經濟效益、社會效益。新醫改也將醫療衛生信息化建設確定為醫療衛生改革的重要支柱之一。

3　醫院信息化現狀

目前絕大多數二級以上醫院都建立了HIS系統、LIS系統，大多數三級醫院都實行了EMR系統、全院PACS系統。然而還存在以下問題：

3.1醫院信息化發展地區不平衡

經濟發展不平衡同樣導致了在醫療衛生行業信息化的地區差異上。相對而言，經濟發達的省份和地區較經濟落后的省份和地區無論在信息系統設計、開發、應用還是信息系統維護及系統升級能力等方面都具有較高的水平，信息化資金更加充裕。[1]

3.2信息化建設的投入總額、投入比率均有不足

由于醫療信息化建設存在建設過程較長、前期投入巨大、短期效果不明顯、又無顯性的經濟效益等特點，[2]使得各醫院在投入方面一直捉襟見肘。據統計我國醫院對信息化建設的投入僅占總營業收入額的1%，我國衛生部的信息化發展規范中建議數為5%，[3]而國外的平均數為10%。同時，我國的信息化建設費用主要投資于硬件占80 —90%。[3]軟件投入與人員投入占比很少；國外同比分配比例為軟件：硬件：人員培訓和咨詢費用=l：1：1。[4]

3.3信息化技術力量不達標

目前醫院信息化的基礎力量是信息科技術人員，有的醫院甚至是由早期的財務人員轉崗而來，并且信息人員往往人數較少，待遇一般。一般三級甲等綜合性醫院信息科的編制是15人，一般沒有幾家醫院能達到這個數。而醫院信息化是一個專業性極強的工程，需要既懂信息技術又懂醫學的復合型人才。

4　我院轉型升級中信息化建設的對策

我院地處華東較發達地區，信息化建設起步較早，早在2002年就獨立建一級科室了。但是受制于醫院規模及醫院發展，信息化水平一直處于劣勢。也存在著信息化投入總額、投入比率不足；信息技術力量不達標問題。在我院成功轉型升級為三級甲等綜合性醫院的契機下，如何強勢推進信息化建設，服務三級甲等綜合性醫院就是迫在眉睫的大事情了。以下是本人對信息化的一些探討：

4.1成立信息化建設委員會

醫院信息化極具特殊性：范圍極廣、極具專業性的綜合項目，需要掌握專業的醫學知識，專業的信息化技術，專業的管理知識。信息管理人員很難集這些專業知識于一身，尋求醫學和管理工程與信息技術的融合點就顯得尤為重要。

4.2加大信息化建設的投入

信息化建設是一項長期投入多，短期效果不明顯，又無顯性效益的事業。因而一直以來飽受詬病?？v觀信息化建設的比較好的醫院，必定是一把手領導十分重視，資金投入充裕的醫院。就拿筆者所在城市的市人民醫院為例，該院信息化位強全國地市級醫院50強之列，其每年的信息化投入也在1400萬左右。

因而我院在搬遷新院時，必須加大投入，將信息化基礎設施建設做實做好了，比如萬兆到核心交換機，千兆到桌面，冗余健壯的計算機網絡；綠色節能的中心機房及容災中心；同步其他的比如語音廣播系統、叫號系統、一卡通系統等等。

并且在醫院信息化建設中注意：信息化建設不可能一蹴而就，需要全過程；在投入比例上也要合理分布，較合理的比例是人員：硬件：軟件＝1：1：1，既改變過去重硬件輕軟件輕人員的觀念。加大對人員的培訓、專家的咨詢方面的投入；在投入總量上遵循比例是全年營運收入的5-10%。

4.3明確管理部門的信息建設職能

信息科缺行政管理職能和業務管理職能，使得醫院信息化不僅缺少了有效的行政管理手段來保障其高效運行，也不能很好地去承載有效的管理手段，導致信息化的作用難以得到充分發揮和有效利用，信息化建設所能起到的管理作用十分有限。

探討由醫務、護理、質控、醫保等管理部門聯合信息中心共同行使信息建設職能。只有臨床一線、醫院管理需要的信息化才是成功的醫院信息化，也只有醫務、護理、質控、醫保等管理部門積極參與的信息化才是成功的信息化。

4.4定期按PDCA閉環審視信息化建設

PDCA閉環理論做為質量管理理論的重大成就，將其引入到醫院信息化建設過程中，會取得事半功倍的效果。在預先確定的檢查點，按照預定目標、應用情況、系統適應性、管理方法和手段等項進行PDCA檢查，更易于在早期發現問題、杜絕隱患、提高用戶滿意度。

綜上所述，醫院信息化建設是一項浩大的系統工程，尤其對于轉型升級的醫院，其信息化建設面臨更多的是挑戰，同時也是機遇。截至目前，我院信息化建設工作穩步推進。

參考文獻

[1]付云.我國醫院信息化現狀分析及發展對策[J].醫學信息,2010,3(23):3．

[2]段穎.關于醫院信息化建設思路的幾點思考[J].醫學信息,2015,27:170.

[3]李語.2005年開始,醫院年收入5%用于信息化建設[N].新聞評論,2005-01-17.

[4]徐民,等.以人才智慧推進醫院信息化建設[J].中國衛生人才,2015,08.

江英琴（1982-）,女，安徽黃山人，工程師，工程碩士，研究方向：計算機技術。

作者簡介：