危重癥新生兒醫源性皮膚損傷的預見性護理

包海芹

【摘 要】目的：分析預見性護理對危重新生兒醫源性皮膚損傷的影響。方法：本研究選擇的研究對象均為我院在2017年3月到2018年4月所收治的危重新生兒，本研究共選擇86例作為研究對象，將所有新生兒按照隨機方法分為常規護理組和預見性護理組，每組患兒均為43例，分別對兩組患兒落實常規護理和預見性護理，評價兩組患兒的護理效果。結果：對于本研究兩組研究對象皮膚損傷的發生率進行比較，本研究常規護理組皮膚損傷的發生率為23.26%（10/43），預見性護理組皮膚損傷的發生率為2.33%（1/43），兩組進行比較，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：臨床對于危重新生兒在進行護理的過程當中，應用預見性護理措施能夠有效降低醫源性皮膚損傷的發生率，維護新生兒的健康，值得推廣應用。

【關鍵詞】危重新生兒；醫源性皮膚損傷；預見性護理

【中圖分類號】R473.02 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

很多危重的新生兒多為早產兒其皮膚比較薄嫩，導致皮膚具有屏障功能脆弱的情況。臨床在對于危重新生兒進行護理和治療過程中，容易導致因操作不當而引發的異源性皮膚損傷，再加上新生兒生長發育較差、體質虛弱等，所以使得病情較為嚴重，在治療和護理過程中危重新生兒容易出現異源性的皮膚損傷[1]。針對于此，本研究主要分析采用預見性護理干預方法對于危重新生兒進行干預對于降低源性損傷所取得的效果，現將主要研究情況進行如下的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的研究對象均為我院收治的危重新生兒，調查時間為2017年3月到2018年4月，本研究選擇86例作為研究對象，將所有研究對象按照隨機方法分為常規護理組和預見性護理組，每組均為43例。常規護理組當中，新生兒的男女比例為21：22，預見性護理組的男女比例為20：23。本研究兩組新生兒出生時體重均超過2500克，經過統計學軟件對于兩組新生兒的一般資料進行檢驗，可以得出，在一般資料方面兩組新生兒未表現出明顯的差異。

1.2 方法

對于本研究的常規護理組的新生兒在護理過程中落實常規護理，具體方法根據常規護理的原則進行護理。

本研究的預見性護理組采用預見性護理方法進行護理，具體的護理方法為：①預見性環節控制：在護理過程當中，護士長需對護理方式進行嚴格的質量控制。如果新生兒存在有皮膚病變或皮膚損傷，護理人員應及時的確定是否為護理手段或者護理措施出現問題而導致，并將實際情況匯報給年資較高的護理人員，如新生兒存在有較為嚴重的狀況，需緊急召開會議，梳理并且調查治療質量的問題，采取措施進行集中討論，并予以處理，與此同時應該對新生兒皮膚的護理操作進行相關的整改，以便為后續治療提供可行的參考[2]。如果新生兒存在皮膚損傷和異常，護士長需指導相關護理人員進行具體的護理方法的應用。對新生兒進行護理診斷和預防，需要由護士長進行相關的評估，評估新生兒護理過程當中是否有合理的人力安排，將交接班制度和相關責任制度落實到實處。②預見性護理方法：對于新生兒潛伏的受傷因素進行評估，根據病危新生兒的異源性皮膚損傷的原因和類型，選擇合理的預防方式進行處理。按照新生兒外露腸管具周圍皮膚高低、大便性狀、造瘺口周圍皮膚情況等制定專門的護理方案。同時定點、集中的對于治療所需的器材和藥品進行放置。如果新生兒存在有稀水樣大便，需要在新生兒造瘺口覆蓋吸水棉，還要定時對吸水棉進行更換。新生兒臨床癥狀和表現，對于護理方法進行及時的調整，責任護士需對護理效果進行評估，為新生兒制定靈活的護理方案，如果新生兒造瘺口周圍的皮膚存在紅腫或潰爛，護理人員應該積極尋找病因[3]。護理人員需要選擇保護粉、凡士林紗布、氯鋅油和保鮮膜等，對新生兒造瘺口皮膚進行保護，要避免新生兒皮膚出現感染。除此以外，護理人員在臨床操作過程中，應定期做好雙手的消毒工作，治療時應該保證新生兒皮膚的干燥。護理過程中需降低新生兒的尿布疹出現的概率，為新生兒合理的使用一次性紙尿布，對于棉質尿布，應進行徹底的清潔，對新生兒應勤把尿，避免新生兒尿液浸濕皮膚，導致出現尿布疹情況，如果條件允許需對新生兒進行勤清洗，每次大小便以后選擇溫水進行洗凈和吸干，并且對新生兒屁股進行潤膚，還要在清潔過程當中，避免使用刺激性的肥皂，可有效的預防尿布疹情況出現。

1.3 觀察指標

評價本研究兩組新生兒出現皮膚損傷的發生率。

1.4 統計學分析

本研究采用IBM SPSS26.0進行統計學軟件的檢驗，本研究當中所有的計數資料選擇采用卡方值（）檢驗，兩組數據之間的差異性采用P<0.05，為差異存在統計學意義。

2 結果

對于本研究兩組研究對象，皮膚損傷的發生率進行比較，本研究常規護理組皮膚損傷的發生率為23.26%（10/43），預見性護理組皮膚損傷的發生率為2.33%（1/43），兩組進行比較，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 結論

綜上所述，臨床對于危重新生兒在進行護理的過程當中應用預見性護理措施能夠有效降低醫源性皮膚損傷的發生率，維護新生兒的健康，值得推廣應用。

參考文獻

羅乙娟，張建飛，柯桃.危重癥新生兒醫源性皮膚損傷的預見性護理要點分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（81）：260.

李云英，任永霞.危重癥新生兒醫源性皮膚損傷的預見性護理[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（81）：302.

李素芳，呂元紅，段偉莉，劉艷青，潘曉蘭.危重癥新生兒醫源性皮膚損傷的預見性護理[J].護理學雜志，2007（13）：38-40.