貴州省職業病網絡直報存在問題及對策

鄭敏 楊軍紅 汪思順 葉新貴 陳可風

(貴州省疾病預防控制中心，貴州 貴陽 550004)

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·預防醫學·

貴州省職業病網絡直報存在問題及對策

鄭敏 楊軍紅 汪思順 葉新貴 陳可風

(貴州省疾病預防控制中心，貴州 貴陽 550004)

貴州省； 職業病； 網絡直報； 對策

2006年中國疾控中心在疾病預防控制信息系統中加入了健康危害因素監測系統，該系統通過收集分析健康因素相關信息，及時發現危害健康和影響生命的因素，對職業衛生重大公共衛生事件、各類急慢性職業病以及各種化學農藥中毒實施網絡直報。本研究通過分析貴州省職業病網絡直報系統運行情況及存在的問題，探討提高網絡直報質量的策略措施，推進此項工作的開展。

1 材料與方法

2014年1月至2015年6月期間，采取現場調查的方法，以全省具有職業病診斷、職業健康體檢機構為研究對象，設計問卷調查表，組織研究對象填報，并獲得各級職業病診斷機構和健康檢查機構的漏報情況。調查表內容包括：服務的范圍、取得職業病診斷、職業健康體檢資質的時間、專業人員配置情況、專業人員資質、培訓情況、設備配置情況及數據報告質量等情況。調查表由省疾控中心職業病防治所負責收集和匯總。

2 結 果

2.1 職業病診斷和健康體檢機構情況 截止調查時間，全省16家職業病診斷機構中，實際開展職業病診斷工作的有11家，并且開通直報賬號，開通率為69%。具有職業健康監護檢資質的機構有178家，其中未開展職業健康體檢工作的有18家，職業健康體檢機構職報賬號開通合計63家，開通率35%。

2.2 職業病機構報告情況 2013年全省有9家進行了職業病診斷工作，報告職業病病例1 201例，通過本次漏報率調查共發現漏報53例；共發現職業病病例1249例，全省職業病總報告率95.76%(1 196/1 249)，漏報率為4.24%(53/1 249)，重報率0.64%(8/1 249)，錯誤報告率2.32%(29/1 249)，遲報率11.53%(144/1 249)。

2.3 機構人員情況 對全省開展職業衛生技術服務的55家機構進行調查，學歷在大專以下有610人，本科247人，研究生及以上2人。技術職稱初級有413人，中級266人，副高及以上63人，其他138人。年齡<30歲，有130人；30～<50歲，569人；≥50歲，154人。從事職業病防治年限<10年，425人；10～<20年，69人；≥20年，69人。

2.4 存在問題

2.4.1 報告網絡有待完善 從硬件條件看，各級疾控機構和職業病報告機構均實現網絡直報的設備配置，但是僅有69%的職業病診斷機構和35%的職業健康體檢機構開通了直報賬號，報告網絡建設仍亟待加強。同時，目前的16家職業病診斷機構中僅有11家開展診斷工作，各診斷機構診斷報告能力有待加強。

2.4.2 職業病漏報與遲報 從漏報調查的結果看，塵肺病報告質量較好，而其他職業病的漏報率較高，同時還存在較嚴重的遲報問題。本地調查的對象均為職業病診斷機構，因此總體的報告率較高，達到95.76%。我省職業病的總體漏報率為4.24%，低于四川及甘肅的報告情況[1-2]漏報的主要原因與診斷機構缺乏報告意識不上報和診斷機構內報告人員變動有關。誤報率達到2.32%，表明診斷機構的報告人員責任心不強或缺乏診斷專業知識。遲報也是一個很嚴重的問題，最高可達100%，全省平均水平也超過10%，直接反映了報告人員的工作態度和責任心有待加強。

2.4.3 職業病報告工作日常監督管理缺失 職業病報告工作涉及部門較多，有疾控中心、衛生監督、職業病診斷機構及鑒定機構、職業健康體檢機構、各級醫院和職業衛生技術服務機構等。但目前各級政府沒有將職業病報告等職業衛生工作列入目標考核，職業病報告缺少有效監督管理，如僅依托疾控中心，職業病報告工作很難有起色。

2.4.4 防治機構建設有待加強 全省職業病防治能力建設有了一定的加強，基本建立起覆蓋全省的職業衛生服務與防治網絡。但職業病診斷和健康體檢機構分布不均衡，醫療機構開展職業衛生服務的數量不足。

2.4.5 防治人員能力需要加強 雖然近年來從事職業衛生工作的專業技術人員數量有所增加[3]，但由于人員流動等影響，職業病報告工作人員的學歷水平和數量還有待加強。

3 討 論

我省工業生產工藝較為落后、職業衛生投入不足，加上監管不到位等多種原因，煤炭、有色金屬、地質礦產行業成為我省職業病的高發行業[4]，職業病的防治形勢十分嚴峻，并已經成為影響社會穩定與和諧的公共衛生問題和嚴重的社會問題。

從各級職業病網絡直報工作的質量來看，職業病統計報告工作作為信息統計的一部分，通過加強對職業病診斷報告工作的管理，逐步提高報告質量，獲得職業人群健康評價關鍵指標，可用于反映評價職業病防治工作狀況，并為政府及其有關決策部門制定職業病防治規劃和政策提供有效的數據信息及科學依據[5]。因此，要求各級職業病報告人員要開展定期檢查、逐級審核并嚴格把關，主動加強與職業衛生監管部門和責任報告單位之間的交流溝通，全面掌握轄區職業病網絡報告工作動態，并對發現的問題及時提出有效的應對策略。

建立并完善職業衛生防治體系是做好職業病防治工作的根本，有效的布局和設計各級疾病預防控制機構和醫療機構職業衛生工作職責，使兩者既分工又合作，充分發揮各自優勢。同時，從各級各類職業衛生機構的建設、裝備、人員配備方面，加大工作力度，逐步完善并使之規范化、標準化，加之通過不斷強化督導和考核，提升全省職業衛生服務能力，從而有效發揮報告系統的監測預警，進而推動職業病防治工作的深入開展。

從職業病防治人員和設備配置來看，衛生計生行政部門要加強對職業病報告人員的專業培訓，提高其業務素質，使職報工作做到及時、準確、全面、規范，確保報告工作的質量。同時，通過不斷提高職業病報告的覆蓋面和準確性，降低漏報率，進一步提高統計分析能力，對統計分析結果進行有效利用，為制定職業病防治措施提供科學依據。

[1] 何健，寇振霞，何虎鵬,等.甘肅省職業病網絡直報漏報調查及原因分析[J].工業衛生與職業病,2013,39(6)： 355-356.

[2] 王海椒，陳俊華，譚利民. 四川省職業病報告漏報調查結果及分析[J].職業衛生與病傷，2012，27(6):323-325.

[3] 鄭嬌嬌,覃福川,王榮. 2006-2012年貴州省職業病發病情況分析與對策[J].中國醫學創新,2014,11(32 ):73-76.

[4] 葉新貴，汪思順，鄭敏，等. 貴州省疾病預防控制機構職業衛生資源現狀調查[J].職業衛生與病傷，2014， 29(3)：177-180.

[5] 郭亞玲.加強職業衛生統計信息檔案管理[J].職業衛生與應急救援，2004，22(3)：137-138.

貴州省衛計省科學技術基金項目(項目編號：gzwkj2013-084)

R135

B

1000-744X(2016)03-0308-02

2015-0 - )