關節鏡治療膝關節滑膜皺襞綜合征的臨床效果分析

劉亞峰

(開封市中心醫院 骨三病區　河南 開封　475000)

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關節鏡治療膝關節滑膜皺襞綜合征的臨床效果分析

劉亞峰

(開封市中心醫院 骨三病區河南 開封475000)

【摘要】目的研究關節鏡治療膝關節滑膜皺襞綜合征的臨床效果。方法選擇2013年4月至2014年5月開封市中心醫院收治的145例膝關節滑膜皺襞綜合征患者，所有患者均給予膝關節鏡診斷及治療，觀察術前、術后的膝關節功能情況及治療效果。結果145例患者經過關節鏡檢查均確診為膝關節滑膜皺襞綜合征，治療優良率達95.55%；術前Lysholm評分平均為(50.64±16.21)分，明顯低于術后的(90.23±12.41)分，差異有統計學意義(P<0.05)。結論采用關節鏡診治膝關節滑膜皺襞綜合征具有診斷準確性高、治療有效率高等優點，有效改善了患者生活質量，可推廣應用。

【關鍵詞】關節鏡；診治；膝關節滑膜皺襞綜合征

膝關節滑膜皺襞是胚胎時期存在，隨胎兒發育而退化不全，至成年后仍繼續殘存的膝關節滑膜隔，當皺襞反復受到損傷或刺激，其變性、增生引起一系列膝關節不穩、疼痛等癥狀[1]。目前臨床醫生對膝關節滑膜皺襞綜合征認識不足，容易出現漏診或誤診。關節鏡是近些年發展起來的新技術，在膝關節診治中具有重要意義[2-3]。為驗證這一觀點，本研究對開封市中心醫院收治的膝關節滑膜皺襞綜合征患者采用關節鏡診治，觀察效果。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年4月至2014年5月開封市中心醫院收治的膝關節滑膜皺襞綜合征患者145例，其中男49例，女96例；年齡44～81歲，平均(68.4±10.5)歲；病程2個月～11 a，平均(6.8±1.3)a。患者癥狀為膝關節疼痛，屈伸關節時有彈響或摩擦感，膝無力，麥氏試驗陰性，棚架試驗陽性或陰性，抽屜試驗陰性，Lachman試驗陰性，軸移試驗陰性。

1.2研究方法145例患者均采用關節鏡進行檢查和治療，將20 ml生理鹽水+20 ml 2%利多卡因+10 ml羅哌卡因經膝關節前內側注入關節腔內。浸潤20 min后，插入器械，從髕上囊開始檢查，主要包括髕股關節、髕骨下極、內外側隱窩、交叉韌帶、股骨髁間窩等。觀察皺襞病理變化，在關節鏡監視下，將充血腫脹或增生肥厚的滑膜皺襞切除，直至滑膜側壁。屈伸膝關節，觀察膝關節情況。手術結束后，向關節腔內注射透明質酸鈉，給予彈力繃帶包扎，囑咐患者臥床24 h，將患肢抬高。24 h后指導患者進行功能鍛煉。

1.3觀察指標評定患者Lysholm膝關節評分及治療效果。

1.4療效評定標準膝關節功能根據Lysholm評分進行評定，滿分100分，分數在95以上表示優，分數在80～95分表示良，分數在70～80分表示中，分數在70分以下表示差，優良率=(優+良)/總例數×100%[4]。

2結果

2.1臨床效果145例患者中95例優，45例良，3例中，2例差，優良率為95.55%。

2.2膝關節Lysholm評分145例患者術前Lysholm評分平均為(50.64±16.21)分，術后平均為(90.23±12.41)分，術后Lysholm評分明顯高于術前，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

膝關節滑膜皺襞綜合征臨床表現為膝部疼痛，久坐后站起膝關節疼痛明顯，伸屈受限等，嚴重影響患者的日常生活。膝關節滑膜皺襞綜合征臨床特征多不明顯，加上臨床醫生對于膝關節滑膜皺襞綜合征的認識不足，易將其誤診為半月板損傷、骨性關節炎等。有效提高膝關節滑膜皺襞綜合征的診斷率，能為臨床治療提供可靠依據。傳統診斷膝關節滑膜皺襞綜合征一般采用MRI檢查，但是診斷率較低。關節鏡是近些年發展起來的新技術，能直觀、準確地觀察滑膜皺襞，可作為診斷膝關節滑膜皺襞綜合征的首選方法。

本研究結果顯示，膝關節滑膜皺襞綜合征采用關節鏡治療優良率達95.55%，與湯志宏等[5]研究報告相一致，說明采用關節鏡治療膝關節滑膜皺襞綜合征效果明顯，并且術后Lysholm評分也明顯高于術前，進一步說明采用關節鏡治療膝關節滑膜皺襞綜合征能有效提高膝關節功能，減少對患者日常生活的影響。但需要注意的是，對于病變的滑膜皺襞必須徹底切除，避免再次復發。

綜上所述，采用關節鏡診治膝關節滑膜皺襞綜合征具有診斷準確性高、治療有效率高等優點，能有效改善患者的生活質量，可推廣應用。

參考文獻

[1]田向東,裴曉華,時宗庭,等.關節鏡在膝關節滑膜皺襞綜合征診治中的應用[J].中醫正骨,2014,(12):31-32.

[2]叢宇,周利武,趙建寧,等.46例經關節鏡診治膝關節髕內側滑膜皺襞綜合征分析[J].醫學研究生學報,2015,(1):49-51.

[3]楊海濤,謝光友,肖智博,等.膝關節髕內側滑膜皺襞正常及病理性滑膜皺襞綜合征MRI表現[J].臨床放射學雜志,2013,32(10):1467-1470.

[4]鄒亮,李傳郡.膝關節滑膜皺襞綜合征MRI與關節鏡研究進展[J].實用醫學雜志,2013,29(12):2055-2057.

[5]湯志宏,王兵,胡闖,等.關節鏡下治療膝關節滑膜皺襞綜合征療效分析[J].臨床軍醫雜志,2013,41(5):535-536.

(收稿日期：2015-10-14)

【中圖分類號】R 684

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.109