厄貝沙坦聯合尼群地平治療老年性高血壓的療效分析

谷二紅

(襄城縣人民醫院 心血管內科　河南 許昌　461700)

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厄貝沙坦聯合尼群地平治療老年性高血壓的療效分析

谷二紅

(襄城縣人民醫院 心血管內科河南 許昌461700)

【摘要】目的研究厄貝沙坦聯合尼群地平治療老年性高血壓的療效。方法選取2013年4月至2015年3月襄城縣人民醫院收治的老年高血壓患者112例，隨機分為觀察組和對照組，各56例。給予觀察組患者厄貝沙坦片0.15 g口服，1次/d，尼群地平片10 mg口服，2次/d。對照組患者僅給予尼群地平片，用量用法與觀察組相同，療程為1個月。監測所有患者治療前后血壓水平，比較兩組患者治療效果及不良反應發生情況。結果觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論厄貝沙坦聯合尼群地平治療老年性高血壓效果顯著，不增加不良反應發生率，安全性高，可在臨床推廣使用。

【關鍵詞】厄貝沙坦；尼群地平；老年性高血壓

原發性高血壓是老年人群中最常見的高血壓類型，也是導致老年人死亡的主要原因之一。目前我國高血壓患者數量已超過1.6億，并且每年以600萬的速度增長，尤其是在我國進入老齡化社會以來，老年原發性高血壓患者比例逐漸上升[1]。高血壓發病率、致殘率、致死率均較高，給患者帶來嚴重危害。臨床中治療高血壓的方法較多。本研究采用厄貝沙坦聯合尼群地平對56例老年高血壓患者進行治療，觀察其療效。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年4月至2015年3月襄城縣人民醫院收治的112例老年高血壓患者，符合相關診斷標準，未使用抗高血壓藥物治療時，收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg。其中男61例，女51例，年齡為56～73歲，平均(66.72±6.59)歲，病程為9個月～10 a，平均病程(6.68±3.24)a。排除繼發性高血壓、糖尿病、血栓出血性疾病、感染、肺纖維化、免疫或腫瘤性疾病、嚴重充血性心臟病、嚴重肝腎功能不全、對本研究使用的藥物過敏及不能合作者等。將112例患者隨機分為觀察組和對照組，各56例。兩組患者的性別比例、年齡分布、病程長短等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予觀察組患者厄貝沙坦片0.15 g口服，1次/d，尼群地平片10 mg口服，2次/d。對照組患者僅給予尼群地平片，用量用法與觀察組相同，療程為1個月。監測所有患者治療前后血壓水平，測量方法：患者取坐位，用標準水銀柱袖帶血壓計測量其右上臂血壓，每天分別于7點、16點、21點各測1次，以最高數值為當日血壓。療效評價標準：經過治療，收縮壓(SBP)≤140 mm Hg或下降幅度≥30 mm Hg，舒張壓(DBP)下降幅度≥10 mm Hg并至正常范圍內或下降幅度≥20 mm Hg為顯效；經過治療，SBP下降幅度≥20 mm Hg，DBP下降幅度不足10 mm Hg，但至正常范圍內或下降幅度為10～20 mm Hg為有效；經過治療，SBP或DBP未達到以上標準者為無效。有效率為顯效與有效所占比例。

1.3統計學方法采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床效果觀察組顯效36例，有效16例，無效4例，總有效率為92.86%；對照組顯效28例，有效15例，無效13例，總有效率為76.79%。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.2不良反應治療期間觀察組出現咳嗽1例，皮疹1例，頭暈1例，不良反應發生率為5.36%；對照組出現皮疹1例，頭暈1例，不良反應發生率為3.57%。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3討論

高血壓可影響心、腦、腎等多個臟器的結構及功能，也是多種心腦血管疾病的危險因素，其發病率、致殘率及死亡率均較高，對人類健康造成嚴重威脅。治療高血壓的關鍵在于控制血壓以及降低殘死率。臨床中采用兩種不同降壓機制的藥物治療原發性高血壓既可取得良好的療效，又可降低藥物不良反應，原因可能是一種降壓藥物作用機制有限，不能同時作用于多種發病因素。兩種降壓藥物聯合使用可減少用藥量，降低不良反應發生率，還可提高降壓效果[2]。高血壓的發病機制較為復雜，影響因素較多。從血液動力學方面說，高血壓最主要的特征是外周血管阻力升高。厄貝沙坦是新型血管緊張素受體阻斷劑，抑制血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)與其受體的結合，擴張外周血管；抑制AngⅡ的血管內交感神經興奮作用，使中樞和周圍交感神經興奮性降低；抑制AngⅡ介導的腎小管對Na+重吸收及醛固酮釋放過程；抑制血管緊張素的類生長因子作用，緩解心室重構[3]；不影響緩激肽的降解，不會引起ACEI類藥物所導致的刺激性干咳等不良反應；具有心臟、腎臟保護作用。尼群地平是鈣離子拮抗劑，具有較強的降低外周血管阻力作用，是臨床中應用較為廣泛的抗高血壓藥物，起效快且作用強，短期治療效果明顯，高鈉攝入、飲酒、非甾體類抗炎藥均不影響其降壓效果，合并糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化或外周血管疾病的患者長期應用可起到抗動脈粥樣硬化的作用[4]。本研究結果顯示，采用厄貝沙坦聯合尼群地平的觀察組患者有效率顯著高于對照組，且不增加不良反應發生率，提示兩者聯合治療老年性高血壓效果顯著，安全性高，可在臨床推廣使用。

參考文獻

[1]盧志堅.厄貝沙坦聯合尼群地平治療高血壓63例臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2010,8(5):92-93.

[2]冉志成.纈沙坦與尼群地平對高血壓病患者心腎功能的影響[J].現代醫藥衛生,2008,24(6):848-849．

[3]陳麗萍,唐尚中.厄貝沙坦治療老年原發性高血壓的臨床療效觀察[J].臨床心血管病雜志,2007,23(5):388-389．

[4]張正輝.尼群地平單用與聯合依那普利對原發性高血壓治療作用比較[J].中國現代藥物應用,2009,3(1):7-8．

(收稿日期：2015-11-14)

【中圖分類號】R 544

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.089