同步放化療治療中晚期中上段食管癌的有效性與安全性分析

馬科

(商丘市第四人民醫院 內五科　河南 商丘　476000)

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同步放化療治療中晚期中上段食管癌的有效性與安全性分析

馬科

(商丘市第四人民醫院 內五科河南 商丘476000)

【摘要】目的研究同步放化療治療中晚期中上段食管癌的有效性與安全性。方法選取商丘市第四人民醫院2013年3月至2015年5月收治的60例中晚期中上段食管癌患者，隨機分為放療組和同步放化療組，各30例。放療組采用常規放射療法，放化療組在此基礎上給予患者奈達鉑、氟尿嘧啶聯合治療，共治療6周。對比觀察兩組患者的近期療效和不良反應發生情況。結果同步放化療組有效率為76.67%，放療組有效率為53.33%；同步放化療組有效率高于放療組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療過程中，兩組均未發生嚴重不良反應。結論同步放化療可明顯提高中晚期中上段食管癌患者的臨床療效，安全性相對較高，為臨床治療提供了一種新的選擇，值得推廣應用。

【關鍵詞】同步放化療；中晚期；中上段食管癌

食管癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，我國食管癌的發病率和致死率在惡性腫瘤中偏高，尤其是中晚期上段食管癌腫瘤患者，在確診時大多已失去了最佳手術機會[1]。臨床上采用的單一放射療法效果不明顯、易出現癌變轉移情況，患者生存率較低。目前推薦同步放化療的標準治療方法，但患者在治療過程中易出現放射性食管炎、骨髓抑制、惡心嘔吐等不良反應[2]。本研究采用同步放化療治療中晚期中上段食管癌患者，分析其有效性和安全性，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取商丘市第四人民醫院2013年3月至2015年5月收治的60例中晚期中上段食管癌患者，其中男36例，女24例，年齡50～75歲，平均(60.4±4.1)歲。隨機將患者分為放療組和同步放化療組，各30例。治療前均檢查血常規、心電圖、血糖及肝腎功能等，患者無嚴重的藥物過敏史、化療禁忌和其他腫瘤病史。兩組患者年齡、性別等基本資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1放療組放療組患者放療采用CT掃描，X線模擬定位，6 mV醫用電子直線計速器照射，照射野范圍上下界超過病變兩端各3～5 cm，前后對穿照射。常規分割，劑量為1.8～2.0 Gy/次，每周5次，腫瘤總劑量為62～66 Gy，治療6周。

1.2.2同步放化療組在放療組治療方法基礎上給予靜脈滴注奈達鉑70 mg/(m2·d)(南京先聲東元制藥有限公司，國藥準字H20030884)，每療程給藥1次；靜脈滴注氟尿嘧啶400 mg/(m2·d)(上海旭東海普藥業有限公司，國藥準字H31020593)，每次6～8 h，連用3～5 d；靜脈滴注西咪替丁(山東魯抗醫藥集團賽特有限責任公司，國藥準字H37024006)350 mg，同時在此過程中使用水化止吐。每周檢查患者血常規和肝腎功能各1次，觀察患者病情變化，若患者出現并發癥，應及時對癥治療。兩組均治療6周。

1.3療效評價近期療效按照WHO實體腫瘤評價標準分完全緩解、部分緩解、穩定及進展，有效率=(完全緩解例數+部分緩解例數)/總例數×100%。毒副反應按照WHO有關抗癌藥的毒性反應標準評價分為0～Ⅳ級，主要不良反應為放射性食管炎、骨髓抑制、惡心嘔吐及血液毒性反應[3-4]。

1.4統計學方法采用統計學軟件SPSS 17.0進行數據處理。定性資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1近期療效比較同步放化療組完全緩解14例，部分緩解9例，穩定6例，進展1例，有效率為76.67%；放療組完全緩解10例，部分緩解6例，穩定11例，進展3例，有效率為53.33%。同步放化療組有效率高于放療組(P<0.05)。

2.2不良反應比較治療過程中，兩組均未發生嚴重不良反應。患者在放化療過程中出現輕微不適，經對癥處理均好轉，未影響治療進程。

3討論

目前臨床上針對中晚期中上段食管癌尚無標準的治療方法。無論是單純的放射療法還是同步放射療法，效果均不理想，均無法全面控制腫瘤細胞的轉移，且生存率較低，但同步放化療的效果要比單純放療效果好，可以減少腫瘤細胞的增殖，增強腫瘤對化療的敏感性，抑制腫瘤細胞的修復，彌補單純放療的不足。同步放化療法已經成為治療中晚期中上段食管癌的主要方法[5]。本研究結果表明，同步放化療的有效率達76.67%，高于單純的放射療法(53.33%)，且不良反應無明顯增加，與唐獻策等[6]研究結果一致。這說明同步放化療的效果更好，安全性高，延長了患者的生存期。

綜上所述，同步放化療可明顯提高中晚期中上段食管癌患者的臨床療效，安全性相對較高，為臨床治療提供了一種新的選擇，值得推廣應用。

參考文獻

[1]楊靈,李小兵,李丹旦,等.同步放化療治療中晚期中上段食管癌的臨床觀察[J].中國當代醫藥,2014,21(5):89-91.

[2]蘇婷鳳,陳俊強,林宇,等.同步放化療治療中晚期食管癌的預后影響因素分析[J].腫瘤研究與臨床,2015,27(6):385-388,393.

[3]陳楓,陳丹.食道癌患者放化療期間的全程護理干預[J].中國保健營養,2015,25(15):165-166.

[4]李基勝.中晚期食管癌調強放療同步化療的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2015, 26(12):2772-2773.

[5]王濤,楊俊省.紫杉醇聯合洛鉑同期放療治療中晚期食管癌的臨床近期療效及安全性[J].國際腫瘤學雜志,2015,42(1):10-13.

[6]唐獻策,張菡,王珍珍,等. Pubmed數據庫中食管癌相關研究文獻計量學分析[J].河南醫學研究,2014,23(6):154-157.

(收稿日期：2015-10-17)

【中圖分類號】R 735.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.044