自然分娩新生兒骨折的原因分析與預(yù)防

陳小霞　楊琳　郭宇　韓曉華

自然分娩新生兒骨折的原因分析與預(yù)防

陳小霞楊琳郭宇韓曉華

目的：探討自然分娩新生兒骨折的原因及預(yù)防措施。方法：對(duì)我院2014年1月至12月陰道分娩發(fā)生9例新生兒骨折資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：在陰道自然分娩下，新生兒產(chǎn)傷性骨折的發(fā)生率為0.01%，與分娩時(shí)分娩方式、胎體巨大、助產(chǎn)技術(shù)等高風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān)。結(jié)論：加強(qiáng)分娩過程中的觀察，提升助產(chǎn)技術(shù)，增強(qiáng)高危性因素預(yù)控，正確使用無(wú)保護(hù)助產(chǎn)法和無(wú)痛分娩法，均可減少新生兒骨折的發(fā)生。

陰道分娩；新生兒；骨折

1　臨床資料

1.1一般資料收集我院2014年1月至12月陰道分娩發(fā)生骨折的9例新生兒；產(chǎn)婦年齡19～29歲5例，30～37歲4例；孕周為37+6～40+6；初產(chǎn)婦8例，經(jīng)產(chǎn)婦1例；骨盆外測(cè)量及內(nèi)測(cè)量均未發(fā)現(xiàn)異常，血鈣含量未見異常。

1.2產(chǎn)程急產(chǎn)0例；第一產(chǎn)程3.35～10.15h 9例；第二產(chǎn)程5～25min 5例，30～60min 3例，1～1.5h 1例。

1.3出生體重2950～3430g 4例，3500～3800g 3例，2 例4100～4910g。

1.4分娩方式9例自然分娩中，使用催產(chǎn)素7例，會(huì)陰側(cè)切自然分娩5例，會(huì)陰裂傷2例，臍帶繞頸1例，肩難產(chǎn)5例，其中，使用產(chǎn)鉗助娩3例，助產(chǎn)士手轉(zhuǎn)胎頭2例，體位改變3例。

2　結(jié)果

2.1骨折情況9例骨折中，鎖骨骨折占8例，肱骨骨折占1例；8例鎖骨骨折中，前肩側(cè)鎖骨骨折6例，后肩側(cè)鎖骨骨折2例。新生兒體重在2950～3430g骨折4例，超過3500g骨折5例，其中，超過4000g骨折3例。

2.2臨床表現(xiàn)6例新生兒出生后常規(guī)查體時(shí)發(fā)現(xiàn)單側(cè)鎖骨連續(xù)性中斷，患側(cè)鎖骨局部無(wú)腫脹、淤血、壓痛、擁抱反射減少，1例生后11小時(shí)，新生兒患側(cè)上肢肌張力低下，肢體活動(dòng)受限、哭鬧，并伴有前臂水腫，移動(dòng)患側(cè)手臂時(shí)哭鬧尤甚。……